Gambaran keseluruhan
Apakah cystocele?
Pelvis Biasa
Pelvis dengan cystocele (pundi kencing jatuh)
Cystocele ― juga dikenali sebagai pundi kencing yang prolaps, hernia, jatuh atau jatuh (tempat air kencing atau “air” anda disimpan) ― berlaku apabila ligamen yang menahan pundi kencing anda ke atas dan otot antara faraj dan pundi kencing wanita meregang atau melemah, membolehkan pundi kencing untuk mengendur ke dalam faraj.
Terdapat tiga gred cystocele:
- Darjah 1 (ringan): Pundi kencing jatuh hanya sedikit ke dalam faraj.
- Darjah 2 (sederhana): Pundi kencing jatuh ke lubang faraj.
- Darjah 3 (teruk): Pundi kencing membonjol melalui pembukaan faraj.
Gejala dan Punca
Apa yang menyebabkan cystocele?
Faktor risiko untuk cystocele termasuk:
- Kelahiran faraj, yang mungkin melibatkan ketegangan otot lantai pelvis.
- Sejarah keluarga.
- Obesiti.
- Aktiviti fizikal yang sengit, termasuk mengangkat objek berat.
- Histerektomi.
-
Sembelit dan/atau ketegangan otot berulang semasa membuang air besar.
- Kerap batuk.
- Penuaan dan penurunan hormon estrogen. Estrogen membantu mengekalkan otot di sekeliling faraj yang kuat, tetapi wanita menghasilkan kurang estrogen apabila mereka memasuki menopaus (penghujung tempoh haid).
Apakah gejala cystocele?
- Merasa atau melihat sesuatu yang membonjol melalui lubang faraj
- Kesukaran mengosongkan pundi kencing (kencing)
- Terpaksa berlari ke bilik air dengan kerap untuk mengeluarkan air, atau hanya rasa seolah-olah anda perlu pergi banyak.
- Jangkitan saluran kencing yang kerap.
- Rasa kenyang, berat, atau sakit di kawasan pelvis atau bahagian bawah belakang. Perasaan ini mungkin menjadi lebih teruk apabila orang itu berdiri, mengangkat, batuk, atau semakin hari.
- Pundi kencing membonjol ke dalam atau keluar dari faraj.
- Seks yang menyakitkan.
- Masalah memasukkan tampon atau aplikator.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah cystocele didiagnosis?
Cystocele Gred 2 atau Gred 3 boleh didiagnosis dari penerangan simptom dan dari pemeriksaan faraj.
Doktor juga boleh melakukan ujian tertentu, termasuk yang berikut:
- Urodinamik: Mengukur keupayaan pundi kencing untuk menahan dan mengeluarkan air kencing.
- Sistoskopi (cystourethroscopy): Alat seperti tiub panjang disalurkan melalui uretra untuk memeriksa pundi kencing dan saluran kencing untuk kecacatan, penyumbatan, tumor atau batu.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah cystocele dirawat?
Jika ia tidak menyusahkan, cystocele yang ringan mungkin tidak memerlukan sebarang rawatan selain daripada mengelak mengangkat atau meneran berat yang boleh menyebabkan masalah menjadi lebih teruk.
Pilihan rawatan lain yang berpotensi termasuk yang berikut:
- Pengurangan berat.
- Terapi penggantian estrogen.
- Senaman kegel untuk menguatkan bukaan uretra, faraj dan rektum. Latihan ini melibatkan mengetatkan otot yang digunakan untuk menghentikan aliran air kencing, menahan selama 10 saat, dan kemudian melepaskan.
- Jika simptomnya sederhana, alat yang dipanggil pesari boleh diletakkan di dalam faraj untuk menahan pundi kencing di tempatnya. Pesari boleh didapati dalam beberapa bentuk dan saiz untuk memastikan kesesuaian yang sesuai. Pesari perlu dikeluarkan dan dibersihkan secara berkala untuk mengelakkan jangkitan atau ulser.
Apakah yang berlaku semasa dan selepas pembedahan untuk cystocele?
Cystocele yang sederhana atau teruk mungkin memerlukan pembedahan rekonstruktif untuk menggerakkan pundi kencing ke kedudukan normal. Terdapat beberapa cara untuk melakukan pembedahan ini, termasuk pembaikan anterior. Dalam pembaikan anterior, hirisan (potongan) dibuat pada dinding faraj dan tisu yang memisahkan pundi kencing dari faraj diketatkan. Pilihan lain, untuk prolaps yang lebih teruk, adalah meletakkan bahan sintetik dengan pendekatan robotik atau laparoskopi melalui perut. Kaedah ini mungkin memberi lebih banyak sokongan kepada tisu dan membantu mengelakkan keadaan daripada berulang.
Pesakit biasanya pulang ke rumah pada hari pembedahan. Pemulihan sepenuhnya biasanya mengambil masa empat hingga enam minggu.
Bagi wanita yang tidak pernah merancang untuk melakukan hubungan seksual lagi, pembedahan yang menjahit faraj menutup dan memendekkannya supaya tidak lagi membonjol adalah hampir 100 peratus berkesan.
Apakah yang boleh dijangkakan selepas rawatan untuk cystocele?
Dalam kes ringan, rawatan bukan pembedahan mungkin sahaja yang diperlukan untuk berjaya menangani cystocele.
Apabila pembedahan dilakukan untuk kes yang lebih serius, sesetengah wanita akhirnya memerlukan pembedahan lain kerana pembedahan pertama gagal, cystocele kembali atau masalah lantai pelvik lain berkembang. Wanita yang lebih tua, yang merokok, menghidap diabetes, atau yang telah menjalani histerektomi, mungkin berisiko lebih tinggi untuk mengalami komplikasi.
Pencegahan
Bagaimanakah cystocele boleh dicegah?
Faktor risiko tertentu, termasuk kerja fizikal yang berat, berat badan berlebihan, dan sembelit, boleh dikawal, manakala faktor risiko seperti sejarah keluarga tidak boleh. Apabila populasi semakin meningkat, kejadian cystocele berkemungkinan meningkat.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prognosis (pandangan) bagi seseorang yang mempunyai cystocele?
Walaupun tidak mengancam nyawa, cystocele boleh memberi kesan negatif kepada kualiti hidup wanita. Sekiranya ia tidak dirawat sama sekali, keadaan boleh terus menjadi lebih teruk. Dalam kes yang paling teruk, wanita itu mungkin tidak dapat membuang air kecil, yang boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang atau jangkitan.
Sumber
Sumber
Muat turun panduan rawatan kami untuk inkontinens dan Prolaps Organ Pelvis.
