Kesakitan otot di lengan dan kaki tanpa sebab yang jelas membuat banyak orang keliru dan bimbang. Sesetengah orang berasa sakit, sensasi terbakar, atau kekejangan dalam pelbagai otot, walaupun tanpa aktiviti fizikal yang berat. Apabila sakit otot muncul tanpa kecederaan, senaman, atau terlalu banyak, ia sering menandakan masalah perubatan yang mendasari. Berikut adalah punca umum kesakitan otot yang tidak dapat dijelaskan dalam lengan dan kaki dan maklumat mengenai diagnosis dan rawatan keadaan ini.
Penyebab umum sakit otot yang tidak dapat dijelaskan di lengan dan kaki
Beberapa keadaan perubatan boleh menyebabkan sakit otot di anggota badan anda. Penyebab ini mungkin melibatkan keradangan, disfungsi saraf, penyakit autoimun, jangkitan, atau kesan sampingan ubat. Berikut adalah sebab yang paling biasa.
1. Fibromyalgia
Fibromyalgia menyebabkan kesakitan muskuloskeletal yang meluas, termasuk dalam lengan dan kaki. Fibromyalgia sering berkembang secara beransur -ansur dan sering terasa seperti sakit yang mendalam atau berterusan.
Dalam fibromyalgia, sistem saraf menjadi terlalu sensitif terhadap isyarat sakit. Penyelidik percaya bahawa hipersensitiviti ini berlaku kerana pemprosesan sakit yang tidak normal di otak dan saraf tunjang. Keadaan ini boleh menguatkan isyarat sakit dalam saraf periferal, walaupun tidak ada kerosakan tisu. Neurotransmiter seperti bahan P (yang meningkatkan kepekaan kesakitan) dan mengurangkan serotonin (yang menurunkan toleransi kesakitan) boleh memainkan peranan penting. Tisu otot itu sendiri biasanya normal di bawah mikroskop, tetapi saraf yang berkomunikasi dengan otot yang tidak menentu.
Diagnosis:
Tiada ujian darah atau imbasan pengimejan khusus untuk mendiagnosis fibromyalgia. Kolej Rheumatologi Amerika menggunakan kriteria seperti:
- Kesakitan yang meluas berlangsung lebih dari 3 bulan
- Sakit di kedua -dua belah badan, di atas dan di bawah pinggang
- Kehadiran keletihan, masalah tidur, atau gejala kognitif
Ujian darah membantu menolak sebab -sebab lain, seperti penyakit tiroid atau gangguan autoimun.
Rawatan Fibromyalgia:
Merawat Fibromyalgia memberi tumpuan kepada mengurangkan kepekaan saraf dan meningkatkan fungsi:
- Ubat-ubatan: duloxetine, pregabalin, dan amitriptyline dosis rendah mengurangkan kelebihan saraf.
- Latihan: Latihan aerobik lembut (seperti berenang atau berjalan) mengurangkan kesakitan jangka panjang.
- Terapi kognitif-tingkah laku: Terapi ini membantu anda mengurangkan kesakitan dan pencetus tekanan.
- Penambahbaikan tidur: Tidur pemulihan mengurangkan keterukan gejala.
2. Myopathy yang disebabkan oleh statin
Statin adalah ubat yang digunakan untuk menurunkan kolesterol. Dalam sesetengah orang, ubat -ubatan statin menyebabkan sakit otot atau kelemahan otot, terutamanya di lengan dan kaki.
Ubat statin mengurangkan sintesis kolesterol dengan menghalang reduktase HMG-CoA enzim. Perencatan ini juga mengurangkan pengeluaran koenzim Q10 (ubiquinone), yang penting untuk pengeluaran tenaga sel otot (ATP). Tanpa ATP yang cukup, sel-sel otot mungkin menjadi tenaga yang kurang tenaga, yang membawa kepada kekejangan, kekakuan otot, atau sakit otot. Sesetengah orang juga mengalami peningkatan kinase creatine (CK) – enzim yang kebocoran dari otot yang rosak.
Kesakitan otot yang berkaitan dengan statin juga boleh disebabkan oleh:
- Disfungsi mitokondria
- Tekanan oksidatif
- Tindak balas autoimun dalam kes yang jarang berlaku (myopathy necrotizing imun-mediated)
Diagnosis:
Doktor anda mungkin bertanya mengenai masa gejala anda berhubung dengan memulakan terapi statin. Ujian darah biasanya termasuk:
- Creatine kinase (CK) untuk mengesan kerosakan otot
- Ujian fungsi hati untuk memantau kesan sampingan statin
- Antibodi anti-HMGCR (untuk myopathy autoimun yang disyaki)
Pilihan Rawatan:
- Hentikan atau menukar statin: Menghentikan ubat biasanya menyelesaikan gejala dalam masa 3-4 minggu.
- Beralih ke ubat statin lain
- Cuba ubat penurun kolesterol bukan statin: inhibitor Ezetimibe atau PCSK9 mungkin ubat alternatif.
- Suplemen Coenzyme Q10: Walaupun bukti tidak jelas, sesetengah orang melaporkan peningkatan.
3. Hypothyroidism
Tiroid yang tidak aktif (hipotiroidisme) boleh menyebabkan sakit otot dan kekakuan otot, selalunya dalam kumpulan otot yang besar dari lengan dan kaki.
Hormon tiroid mengawal metabolisme kita, termasuk bekalan tenaga kepada sel -sel otot. Dalam hipotiroidisme, penurunan tahap hormon T3 dan T4 menjejaskan pengeluaran tenaga mitokondria, yang membawa kepada keletihan otot dan pembentukan asid laktik. Serat otot juga boleh mengumpul mucopolysaccharides (bahan seperti gel), menyebabkan bengkak otot dan kekakuan otot. Kelembapan metabolik ini menjadikan otot anda kurang cekap dan lebih mudah untuk kesakitan semasa aktiviti normal.
Diagnosis:
Untuk mengesahkan hipotiroidisme, doktor biasanya memerintahkan ujian ini:
- Ujian TSH (hormon yang merangsang tiroid): Tahap TSH yang tinggi menunjukkan hipotiroidisme.
- Ujian T4 percuma: Tahap rendah T4 percuma mengesahkan diagnosis.
- Menguji antibodi anti-tiroid: Ujian ini mungkin menunjukkan tiroiditis autoimun (penyakit Hashimoto).
Rawatan hipotiroidisme:
- Levothyroxine (sintetik T4): Ubat ini mengembalikan tahap hormon normal dan secara beransur -ansur melegakan gejala.
- Gejala otot biasanya bertambah baik dalam masa 1-2 bulan rawatan.
4. Ketidakseimbangan elektrolit
Tahap elektrolit yang rendah seperti kalium, kalsium, magnesium, atau natrium boleh menyebabkan sakit otot yang tiba -tiba atau berterusan.
Penguncupan otot dan kelonggaran bergantung kepada kecerunan elektrolit di seluruh membran sel otot. Contohnya:
- Potassium membantu dengan repolarization serat otot.
- Kalsium mencetuskan penguncupan otot melalui tindakannya pada actin dan myosin.
- Magnesium menstabilkan potensi membran otot.
Kekurangan elektrolit ini mengganggu proses ini, yang membawa kepada kekejangan otot, kelemahan otot, atau kekejangan otot. Contohnya, tahap kalium rendah (hipokalemia) membawa kepada hiperkecitabiliti serat otot, manakala tahap kalsium yang rendah (hypocalcemia) meningkatkan kerengsaan saraf-otot, menyebabkan tetany (kontraksi sukarela).
Diagnosis:
Doktor akan memesan ujian darah untuk mengukur:
- Serum kalium, kalsium, magnesium, dan natrium
- Fungsi buah pinggang dan keseimbangan asid -asas (mencari sebab yang mendasari)
Rawatan ketidakseimbangan elektrolit:
- Mengisi elektrolit kekurangan: suplemen lisan atau intravena berdasarkan keterukan
- Rawat Punca: Diuretik, cirit -birit, muntah, atau penyakit buah pinggang mesti dirawat
- Pantau dengan teliti: Membetulkan ketidakseimbangan elektrolit terlalu cepat dapat menyebabkan komplikasi
5. Polymyositis dan dermatomyositis
Ini adalah penyakit otot keradangan autoimun yang menyebabkan kelemahan otot dan sakit otot, selalunya di paha, bahu, atau lengan.
Dalam gangguan ini, sistem imun anda menyerang serat otot, terutama serat otot yang dekat dengan batang. Sel T cytotoxic (dalam polymyositis) dan kerosakan vaskular-mediated pelengkap (dalam dermatomyositis) mencetuskan keradangan dan kemusnahan serat. Keadaan ini menyebabkan:
- Nekrosis serat otot
- Penyusupan sel keradangan
- Kinase Create Kinase (CK)
Dalam dermatomyositis, ruam kulit mengiringi gejala otot.
Diagnosis:
Doktor sering memesan ujian ini untuk mendiagnosis:
- Ujian Darah: CK, Aldolase, Anti-JO-1 Antibodi
- EMG (Electromyography): EMG boleh menunjukkan aktiviti elektrik spontan yang tidak normal dalam otot dan kehilangan serat otot.
- Biopsi otot: untuk mengesahkan keradangan dan nekrosis
- MRI: Untuk mengesan kawasan yang meradang
Pilihan Rawatan:
- Kortikosteroid: Prednisone mengurangkan keradangan
- Imunosupresan: methotrexate atau azathioprine membantu mengawal aktiviti imun
- Terapi Fizikal: Untuk mengekalkan pergerakan dan kekuatan
- Memantau komplikasi: Penyakit paru -paru interstisial atau persatuan kanser (terutamanya dalam dermatomyositis)
6. Jangkitan kronik
Sesetengah jangkitan virus atau bakteria yang berterusan boleh menyebabkan sakit otot di anggota badan anda. Jangkitan ini termasuk:
- HIV
- Penyakit Lyme
- Hepatitis B dan C
- Virus Epstein-Barr (EBV)
Jangkitan ini boleh menyebabkan:
- Keradangan otot langsung
- Pengaktifan sistem imun dan pelepasan sitokin (misalnya, IL-6, TNF-alpha), yang sensitif terhadap reseptor kesakitan
- Sindrom keletihan pasca virus dengan sakit otot yang meresap
Penyakit Lyme, yang disebabkan oleh bakteria Borrelia burgdorferi, boleh menyebabkan sakit otot dan keradangan sendi.
Diagnosis:
Doktor boleh memesan ujian ini:
- Ujian serologi (contohnya, antibodi HIV, Lyme IgM/IgG)
- Enzim hati dan ujian beban virus
- Biopsi otot atau MRI jika myositis disyaki
Pilihan Rawatan:
- Terapi antiviral atau antibiotik, berdasarkan jenis jangkitan
- Kawalan Kesakitan: Ubat anti-radang bukan steroid atau acetaminophen
- Rawatan Imun-Memodulasi: Untuk sindrom kesakitan selepas berjangkit
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Anda perlu mendapatkan penilaian perubatan jika:
- Kesakitan otot berterusan selama lebih dari dua minggu
- Anda mempunyai kelemahan otot, demam, ruam, atau bengkak
- Anda baru -baru ini mula menggunakan ubat baru
- Kesakitan mempengaruhi kemampuan anda untuk berjalan atau mengangkat
Kesakitan otot yang tidak dapat dijelaskan di lengan dan kaki boleh timbul dari pelbagai penyakit sistemik atau neurologi. Sama ada kesakitan disebabkan oleh hipersensitiviti saraf, disfungsi metabolik, serangan imun, atau kesan sampingan dadah, penilaian awal membantu mencegah komplikasi dan meningkatkan kualiti hidup anda.