Sakit dada sering disebabkan oleh refluks asid, terutamanya apabila ia berlaku selepas makan atau terasa seperti sensasi terbakar di belakang tulang dada. Walau bagaimanapun, sakit dada juga boleh menandakan serangan jantung – kecemasan perubatan yang mengancam nyawa. Oleh kerana kedua-dua keadaan ini kadangkala terasa sangat serupa, orang ramai mungkin menganggap masalah jantung sebagai masalah pencernaan biasa dan menangguhkan mendapatkan rawatan perubatan.
Perbezaan itu penting kerana serangan jantung memerlukan rawatan segera untuk memulihkan aliran darah ke otot jantung. Refluks asid, sebaliknya, berlaku apabila kandungan perut mengalir ke belakang ke dalam esofagus, menjengkelkan lapisannya. Walaupun mekanisme asas berbeza, kedua-dua keadaan boleh menyebabkan sensasi terbakar atau sakit di dada.
Sebab mengapa serangan jantung disalah anggap sebagai refluks asid
Serangan jantung berlaku apabila aliran darah ke bahagian otot jantung menjadi sangat terhad atau tersekat, biasanya disebabkan oleh penyakit arteri koronari. Tanpa oksigen yang mencukupi, otot jantung mula mengalami kerosakan. Refluks asid, sebaliknya, berkembang apabila asid perut bergerak ke dalam esofagus, menyebabkan kerengsaan dan sensasi terbakar.
Walaupun mempunyai punca yang berbeza, kedua-dua keadaan boleh menghasilkan ketidakselesaan atau kesakitan di belakang tulang dada. American College of Cardiology dan American Heart Association melaporkan bahawa penyakit refluks gastroesophageal (GERD) boleh menyebabkan sakit dada yang digambarkan sebagai sensasi terbakar atau meremas, menjadikannya sukar untuk membezakan daripada kesakitan yang disebabkan oleh pengurangan aliran darah ke jantung.
Beberapa faktor menyumbang kepada kekeliruan:
- Sensasi yang serupa: Kedua-dua keadaan boleh menyebabkan rasa terbakar, tekanan, rasa sesak atau sakit di dada.
- Gejala penghadaman semasa serangan jantung: Loya, ketidakselesaan bahagian atas perut, dan gejala yang menyerupai senak boleh mengiringi serangan jantung.
- Tanda amaran yang tidak dikenali: Orang ramai sering mengaitkan serangan jantung dengan sakit dada yang tiba-tiba dan teruk dan mengabaikan simptom yang lebih ringan atau sakit yang datang dan pergi.
Satu kajian lama mendapati bahawa 40% pesakit yang didiagnosis dengan iskemia miokardium melaporkan pernah mengalami sakit dada sebelum ini yang mereka atau doktor mereka telah tersilap sebagai senak.
Ramai orang tidak dapat mengenali lebih daripada satu gejala serangan jantung
Penyelidikan dari Eropah menunjukkan bahawa ramai orang tidak mengenali kebanyakan gejala serangan jantung. Mereka tidak mengenal pasti serangan jantung apabila ia terasa seperti senak.
Tinjauan terhadap 10,228 orang di sembilan negara Eropah, termasuk United Kingdom, Jerman, Perancis, Itali dan Sepanyol, mendapati bahawa sakit dada adalah satu-satunya simptom serangan jantung yang diiktiraf oleh lebih 50% peserta. Kajian ini juga mendapati 8% responden tidak dapat mengenal pasti sebarang gejala serangan jantung. Penemuan ini menunjukkan bahawa kesedaran yang terhad mungkin menyebabkan sesetengah orang kurang berkemungkinan mengenali serangan jantung apabila gejala tidak sepadan dengan jangkaan mereka.
Kajian klinikal Eropah yang diterbitkan pada 2017 melaporkan bahawa kira-kira 2% pesakit dengan sindrom koronari akut telah tersilap dihantar pulang dari jabatan kecemasan kerana keadaan mereka tidak dikenal pasti dengan betul. Sindrom koronari akut termasuk serangan jantung dan keadaan lain yang disebabkan oleh pengurangan mendadak dalam aliran darah ke jantung. Walaupun angka ini tidak secara khusus mengukur kes yang disalah anggap sebagai refluks asid, ia menyerlahkan risiko kehilangan keadaan jantung yang serius apabila menilai sakit dada.
Bagaimana untuk membezakan gejala serangan jantung daripada refluks asid
Walaupun simptomnya mungkin serupa, tanda-tanda tertentu boleh membantu membezakan kedua-dua keadaan ini. Walau bagaimanapun, tiada tanda boleh menolak serangan jantung tanpa penilaian perubatan.
| Ciri | Serangan jantung | Refluks asid |
| Sensasi dada | Tekanan, meremas, rasa sesak atau sakit | Rasa terbakar di belakang tulang dada |
| Lokasi | Pusat dada; ketidakselesaan boleh merebak ke lengan, rahang, belakang, leher, atau perut | Dada atau bahagian atas abdomen, kadangkala naik ke arah tekak |
| Gejala yang disertai | Sesak nafas, peluh sejuk, loya, pening, atau keletihan yang luar biasa | Rasa masam, regurgitasi, sendawa, atau kerengsaan tekak |
| Pencetus biasa | Usaha fizikal, tekanan emosi, atau kadangkala tiada pencetus yang jelas | Makan, baring selepas makan, atau membongkok |
| Tempoh | Gejala selalunya berlangsung beberapa minit atau berulang | Gejala sering berulang selepas makan atau ketika berbaring |
| Tindak balas terhadap ubat antasid | Kelegaan tidak semestinya mengecualikan serangan jantung | Ubat antasid boleh melegakan gejala |
Persatuan Jantung Amerika menekankan bahawa gejala serangan jantung berbeza-beza di kalangan individu. Ketidakselesaan dada kekal sebagai tanda amaran biasa pada lelaki dan wanita, tetapi wanita juga mungkin mengalami gejala seperti keletihan yang luar biasa, loya, sesak nafas dan ketidakselesaan belakang atau rahang.
Akibatnya, seseorang tidak boleh menganggap bahawa sakit dada tidak berbahaya hanya kerana ia berasa seperti pedih ulu hati, berlaku selepas makan, atau bertambah baik buat sementara waktu selepas mengambil ubat antasid.
Sumber maklumat:
- Persatuan Jantung Amerika. Tanda-tanda amaran serangan jantung.
- Gulati, M., et al. (2021). Garis panduan AHA/ACC 2021 untuk penilaian dan diagnosis sakit dada. Jurnal Kolej Kardiologi Amerika.
- Simpson, FG, Kay, J., & Aber, CP (1984). Sakit dada—senak atau serangan jantung yang akan berlaku?. Jurnal Perubatan Lepasan Ijazah, 60(703), 338–340.
- Verdon, F., et al. (2009). Pedih ulu hati atau angina? Membezakan penyakit gastrousus dalam pesakit penjagaan primer yang mengalami sakit dada. Jurnal Scandinavia Penjagaan Kesihatan Utama.
- Jutta Mata, Ronald Frank, Gerd Gigerenzer. Pengiktirafan gejala serangan jantung dan strok di sembilan negara Eropah: tinjauan perwakilan
- Akademik Oxford. Dokumen Konsensus ANMCO-SIMEU: pengurusan dalam hospital bagi pesakit yang mengalami sakit dada
