Kekurangan zat besi sering dikaitkan dengan anemia – keadaan di mana darah tidak mempunyai cukup sel darah merah atau hemoglobin yang sihat untuk membawa oksigen dengan berkesan. Walau bagaimanapun, anda boleh mengalami kekurangan simpanan zat besi dan mengalami gejala walaupun tahap hemoglobin anda kekal dalam julat normal. Doktor memanggil keadaan ini kekurangan zat besi tanpa anemia.
Kajian yang diterbitkan dalam jurnal Clinical Hematology International pada Ogos 2026 melaporkan bahawa doktor sering mengabaikan atau tidak merawat keadaan ini. Keadaan ini boleh menjejaskan tahap tenaga, tumpuan, prestasi fizikal, dan kualiti hidup. Zat besi bukan sahaja menyokong pengeluaran sel darah merah. Badan kita juga memerlukan zat besi untuk metabolisme tenaga, fungsi otot, dan beberapa proses yang terlibat dalam fungsi otak yang normal. Apabila simpanan zat besi berkurangan, anda mungkin berasa tidak sihat sebelum ujian darah rutin mengenal pasti anemia.
Kajian itu juga membincangkan penyelidikan baru yang mencadangkan bahawa kekurangan zat besi tanpa anemia kadangkala merupakan tanda kanser sistem pencernaan, seperti kanser kolorektal, terutamanya pada orang yang mempunyai risiko lebih tinggi untuk menghidapi kanser jenis ini (seperti orang dewasa yang lebih tua, lelaki dan wanita yang telah melalui menopaus).
Apakah kekurangan zat besi tanpa anemia?
Badan kita menyimpan zat besi terutamanya dalam protein yang dipanggil feritin. Ia menggunakan besi untuk menghasilkan hemoglobin – protein dalam sel darah merah yang mengangkut oksigen ke seluruh badan.
Apabila pengambilan zat besi atau penyerapan zat besi anda tidak dapat memenuhi keperluan badan anda, atau apabila anda kehilangan terlalu banyak zat besi, bekalan tersimpan anda akan berkurangan secara beransur-ansur. Anemia boleh berkembang kemudian jika kekurangan zat besi berterusan dan pengeluaran hemoglobin menjadi terjejas.
Kekurangan zat besi tanpa anemia berlaku apabila simpanan zat besi anda tidak mencukupi tetapi kepekatan hemoglobin anda tidak jatuh di bawah ambang diagnostik untuk anemia.
Perbezaan ini penting kerana keputusan hemoglobin yang normal tidak secara automatik bermakna tahap zat besi anda mencukupi.
Gejala kekurangan zat besi yang mudah diabaikan
Gejala sering berkembang secara beransur-ansur, menjadikannya sukar untuk mengenali mempunyai simpanan zat besi yang rendah. Gejala ini juga serupa dengan gejala gangguan tidur, masalah tiroid, kemurungan, kekurangan nutrisi dan keadaan perubatan lain.
1. Keletihan yang berterusan walaupun tidur yang cukup
Anda mungkin berasa letih selepas melakukan aktiviti biasa, sukar untuk melalui waktu tengah hari, atau bangun dengan rasa tidak segar walaupun selepas tidur cukup jam. Keletihan mungkin berterusan walaupun anda telah memperbaiki jadual tidur anda.
Kajian semula ujian rawak mendapati bahawa suplemen zat besi mengurangkan keletihan yang dilaporkan sendiri pada orang dewasa yang kekurangan zat besi yang tidak mengalami anemia. Tetapi ambil perhatian bahawa mengalami keletihan tidak selalu bermakna anda mengalami kekurangan zat besi.
2. Kabus otak dan kesukaran menumpukan perhatian
Anda mungkin merasa lebih sukar untuk menumpukan pada tugas, mengingat butiran, mengikuti perbualan atau menyusun fikiran anda. Kerja yang sebelum ini dirasakan mudah kini mungkin memerlukan lebih banyak usaha.
Besi memainkan peranan dalam beberapa proses yang terlibat dalam fungsi otak. Kajian telah mengaitkan kekurangan zat besi dengan aduan kognitif, walaupun bukti tidak bermakna bahawa setiap episod kabus otak terhasil daripada zat besi yang rendah. Kekurangan tidur, kebimbangan, kesan ubat, dan keadaan lain boleh menghasilkan masalah yang sama.
3. Mengurangkan toleransi senaman
Anda mungkin menjadi lebih cepat letih apabila berjalan mendaki bukit, menaiki tangga, bersenam, atau membawa barangan runcit. Aktiviti yang dahulunya terasa mudah kini boleh menyebabkan anda keletihan yang luar biasa.
Besi menyumbang kepada pengangkutan oksigen dan pengeluaran tenaga selular. Kekurangan zat besi boleh menjejaskan fungsi fizikal.
4. Sensasi tidak selesa di kaki pada waktu malam
Sindrom kaki resah menyebabkan keinginan untuk menggerakkan kaki anda, selalunya disertai dengan merangkak, kesemutan, menarik, atau sensasi tidak selesa. Gejala biasanya bertambah teruk semasa berehat dan pada waktu petang atau pada waktu malam, dan pergerakan boleh melegakannya buat sementara waktu.
Simpanan besi yang rendah adalah faktor penting untuk disiasat pada orang yang mengalami sindrom kaki resah. Keadaan ini boleh mengganggu tidur dan mewujudkan kitaran ketidakselesaan pada waktu malam dan keletihan pada waktu siang.
5. Sakit kepala atau pening
Anda mungkin mengalami sakit kepala yang berulang, berasa pening apabila berdiri, atau perasan rasa lemah pada siang hari. Gejala ini biasanya dikaitkan dengan anemia kekurangan zat besi, tetapi ia juga dilaporkan oleh sesetengah orang yang mengalami kekurangan zat besi tanpa anemia.
Sakit kepala dan pening mempunyai banyak sebab lain, termasuk dehidrasi, tekanan darah rendah, migrain dan kesan ubat. Gejala yang berterusan atau semakin teruk memerlukan penilaian dan bukannya andaian bahawa kekurangan zat besi adalah puncanya.
6. Peningkatan rambut gugur
Anda mungkin melihat lebih banyak rambut daripada biasa di atas bantal, di bilik mandi, atau di berus rambut. Rambut gugur boleh menyusahkan, terutamanya apabila ia berterusan selama beberapa minggu.
Kekurangan zat besi telah dikaitkan dengan beberapa bentuk keguguran rambut, tetapi hubungan ini tidak mudah. Rambut gugur juga boleh berlaku disebabkan oleh penyakit, tekanan besar, penurunan berat badan, perubahan hormon atau penyakit tiroid. Keputusan feritin yang rendah harus ditafsirkan bersama gejala anda dan kemungkinan penyebab lain.
Gejala lain termasuk rasa sejuk yang luar biasa, stamina berkurangan, mudah marah, berasa lemah, dan keinginan untuk makan bahan bukan makanan seperti ais. Keinginan untuk makan bahan bukan makanan, yang dikenali sebagai pica, dikaitkan terutamanya dengan kekurangan zat besi.
Mengapa kekurangan zat besi boleh tidak didiagnosis?
Beberapa faktor menjadikan keadaan ini mudah terlepas.
Ujian darah rutin mungkin memberi tumpuan kepada hemoglobin
Kiraan darah lengkap mengukur hemoglobin dan ciri-ciri lain sel darah anda. Pengukuran ini boleh mengenal pasti anemia, tetapi kekurangan zat besi mungkin berlaku sebelum hemoglobin menjadi tidak normal.
Ujian feritin membantu menilai besi yang disimpan. Jika simptom anda menunjukkan kekurangan zat besi, doktor boleh memerintahkan kajian feritin dan zat besi lain walaupun kiraan darah lengkap anda kelihatan normal.
Gejalanya menyerupai masalah seharian
Keletihan dan tumpuan yang lemah sering dikaitkan dengan tekanan, kerja yang menuntut, tidur yang tidak mencukupi, atau penuaan. Penjelasan tersebut mungkin betul, tetapi mereka tidak seharusnya menolak secara automatik punca perubatan apabila gejala berterusan atau mengganggu aktiviti harian.
Keputusan ferritin boleh menjadi sukar untuk ditafsirkan
Ferritin adalah penanda rutin yang paling berguna untuk simpanan besi, tetapi ia juga meningkat sebagai tindak balas kepada keradangan. Akibatnya, hasil feritin yang kekal dalam julat rujukan makmal tidak selalu mengecualikan kekurangan zat besi, terutamanya pada orang yang mengalami penyakit radang atau kronik.
Doktor mungkin mentafsir feritin bersama-sama ketepuan transferin – ukuran berapa banyak zat besi yang terdapat pada protein pengangkutan besi utama darah, transferrin.
Orang ramai menganggap bahawa gejala biasa tidak boleh menandakan kekurangan
Seseorang yang kekal aktif secara fizikal mungkin menganggap bahawa kekurangan nutrisi akan menyebabkan kelemahan yang jelas atau penyakit yang teruk. Pada hakikatnya, simpanan zat besi boleh menurun secara beransur-ansur, dan gejala mungkin halus.
Pada masa yang sama, adalah penting untuk tidak mengaitkan setiap gejala yang tidak dapat dijelaskan kepada zat besi yang rendah. Objektifnya adalah untuk menyiasat sebab yang munasabah, bukan untuk menggantikan satu penjelasan yang tidak terbukti dengan yang lain.
Siapa yang lebih berkemungkinan mengalami kekurangan zat besi?
Kekurangan zat besi boleh berlaku pada orang dari mana-mana umur atau jantina, tetapi keadaan tertentu meningkatkan kemungkinan.
- Pendarahan haid yang banyak: Kehilangan darah yang kerap boleh mengurangkan simpanan zat besi secara beransur-ansur.
- Kehamilan dan penyusuan susu ibu: Keperluan zat besi boleh meningkat semasa kehamilan, terutamanya semasa kehamilan berlangsung.
- Pengambilan zat besi yang rendah: Diet yang menyediakan zat besi yang tidak mencukupi boleh menyumbang kepada kekurangan, terutamanya apabila keperluan zat besi meningkat.
- Derma darah: Menderma darah yang kerap boleh mengeluarkan zat besi yang mencukupi untuk menghabiskan bekalan yang disimpan.
- Penyakit penghadaman: Penyakit seliak, penyakit radang usus dan gangguan lain boleh mengganggu penyerapan zat besi atau menyumbang kepada kehilangan darah.
- Pendarahan gastrousus: Ulser, pendarahan berkaitan ubat dan keadaan usus lain boleh menyebabkan kehilangan zat besi yang berterusan.
- Keradangan kronik: Penyakit radang boleh mengubah peraturan besi dan merumitkan tafsiran ujian darah.
Punca-punca ini memerlukan kaedah rawatan yang berbeza. Mengenal pasti besi rendah hanyalah sebahagian daripada penyiasatan; doktor juga perlu menentukan mengapa kekurangan itu berkembang.
Bagaimana doktor mendiagnosis kekurangan zat besi tanpa anemia
Diagnosis biasanya berdasarkan sejarah perubatan anda, simptom, pemeriksaan dan ujian darah.
| Ujian | Apa yang ujian membantu menentukan |
| Kiraan darah lengkap | Sama ada anemia ada dan sama ada ukuran sel darah merah menunjukkan kelainan atau tidak |
| Serum feritin | Sama ada besi yang disimpan sudah habis atau tidak |
| Ketepuan transferrin | Berapa banyak besi yang tersedia untuk diangkut dan digunakan |
| Penanda keradangan, apabila ditunjukkan | Sama ada keradangan menjejaskan tafsiran feritin atau tidak |
Paras feritin di bawah 15 mikrogram seliter amat mencadangkan simpanan zat besi yang berkurangan pada orang dewasa, manakala ambang di bawah 30 mikrogram seliter biasanya digunakan dalam amalan klinikal untuk mengenal pasti kekurangan zat besi. Tafsiran bergantung pada keadaan klinikal, makmal, dan sama ada keradangan hadir atau tidak.
Keputusan hemoglobin yang normal tidak menolak kekurangan zat besi. Sebaliknya, hasil feritin yang rendah tidak membuktikan bahawa kekurangan zat besi adalah punca setiap gejala yang anda alami.
Jika ujian mengesahkan kekurangan zat besi, siasatan lanjut bergantung pada umur, jantina, sejarah haid, gejala, penggunaan ubat dan faktor risiko lain anda. Seorang doktor mungkin menyiasat pendarahan haid yang banyak, kekurangan diet, penyerapan yang lemah, atau kehilangan darah gastrousus.
Sumber maklumat:
- Raja NP, Kandagari N. Kekurangan zat besi tanpa anemia: Keadaan klinikal yang kurang diiktiraf dan tidak dirawat dengan tumpuan khusus pada kanser kolorektal. Klinik Hematologi Antarabangsa, Ogos 2026.
- Kekurangan zat besi pada orang dewasa: Kajian semula. JAMA, 2025.
- Ujian lama dan paradigma baru: Bagaimana untuk mentafsir kajian besi dan biomarker berkaitan untuk diagnosis kekurangan zat besi pada orang dewasa. Kajian Darah, November 2025.
- Kekurangan zat besi bukan anemia. Australian Prescriber, Disember 2021.
- Kekurangan zat besi tanpa anemia: diagnosis yang penting. Perubatan Klinikal, 2021.
