Kanser oftalmik walaupun jarang berlaku, mungkin timbul daripada pelbagai struktur mata dan orbit. Secara umum, mereka boleh diklasifikasikan sebagai tumor kelopak mata, kanser konjunktiva/kornea, kanser uveal, kanser retina dan kanser orbital/adnexal. Gejala dan persembahan klinikal bergantung pada lokasi tumor. Secara umumnya, rawatan melibatkan pembedahan, radiasi, dan kemoterapi. Selain itu, prosedur khusus seperti termoterapi dan brakiterapi digunakan untuk rawatan oftalmik tempatan. Dalam bahagian ini, kami mengehadkan perbincangan kami kepada aspek umum empat kanser oftalmik yang mewakili; karsinoma sebum kelopak mata, karsinoma sel skuamosa konjunktiva, melanoma uveal, dan retinoblastoma.
Karsinoma Sel Skuamosa konjunktiva
Apakah karsinoma sel skuamosa konjunktiva?
Karsinoma sel skuamosa konjunktiva adalah tumor malignan yang timbul daripada lapisan membran bola mata dan kelopak mata. Karsinoma sel skuamosa dianggap dalam spektrum klinikal neoplasia skuamosa permukaan okular (OSSN) yang merangkumi semua tumor epitelium yang menjejaskan konjunktiva dan kornea (Rajah SCC).
Apakah simptomnya?
- Mata merah unilateral
- Kerengsaan mata
- Jisim konjungtiva
Bagaimanakah ia didiagnosis?
- Biopsi eksisi atau insisi
Apakah pilihan rawatan?
- Penyingkiran lengkap dengan cryotherapy tambahan (pembekuan tumor)
- Kemoterapi topikal untuk penglibatan meluas, meresap atau berulang
Retinoblastoma
Apakah retinoblastoma?
Retinoblastoma adalah tumor malignan yang timbul daripada retina (belakang bola mata). Ia hampir secara eksklusif dilihat pada kanak-kanak (Rajah RB).
Apakah simptomnya?
- Leukocoria atau murid putih
-
Strabismus (mata malas)
- Keradangan mata
- Pemeriksaan kanak-kanak yang mempunyai sejarah keluarga retinoblastoma diperlukan, kerana kanser ini sering disebarkan kepada anak-anak ibu bapa yang menghidap retinoblastoma
Bagaimanakah ia didiagnosis?
- Diagnosis biasanya berdasarkan penampilan oftalmoskopik
- Bukti imbasan ultrasonografi/CT tentang kalsifikasi
- Biopsi intraokular tidak disyorkan
Apakah pilihan rawatan?
- Rawatan penyakit dua hala dimulakan dengan kemoterapi (chemoreduction) dengan terapi tempatan (cryotherapy, thermotherapy, brachytherapy).
-
Sinaran rasuk luaran dan enukleasi (pembuangan mata) dilakukan untuk kegagalan rawatan
- Penyakit unilateral lanjutan – Enukleasi
Karsinoma sebum kelopak mata
Apakah karsinoma sebum pada kelopak mata?
Karsinoma kelenjar sebum kelopak mata adalah tumor malignan yang jarang berlaku yang timbul daripada kelenjar meibom pada plat tarsal kelopak mata. Istilah karsinoma sel sebum, dan karsinoma sebum digunakan secara bergantian (Rajah SBCC).
Apakah simptomnya?
Karsinoma sebum sering salah didiagnosis secara klinikal dan histopatologi. Karsinoma sebum boleh muncul sebagai nodul tunggal atau sebagai penebalan kelopak mata yang meresap.
Bagaimanakah ia didiagnosis?
Biopsi eksisi atau insisi dengan ketebalan penuh kelopak mata dan konjunktiva dari pelbagai tapak.
Apakah pilihan rawatan?
- Pembedahan pemotongan dengan kira-kira 5 mm jidar jelas (kawalan bahagian beku atau teknik Mohs) dengan krioterapi tambahan.
- Terapi topikal mitomycin (antibiotik) berguna untuk penglibatan konjunktiva.
- Radioterapi ditawarkan hanya untuk rawatan paliatif.
- Exenteration dilakukan apabila terdapat sambungan orbital yang meluas.
- Peranan biopsi nodus limfa sentinel masih perlu dipastikan.
Uveal Melanoma
Apakah melanoma uveal?
Uveal melanoma adalah tumor malignan primer yang paling biasa di dalam mata. Ia timbul daripada melanosit uveal, atau sel berpigmen. Berdasarkan lokasi anatomi ia terdiri daripada tiga jenis; melanoma iris, melanoma badan ciliary, dan melanoma koroid (Rajah UVMM).
Apakah simptomnya?
- Melanoma iris hadir sebagai jisim berpigmen iris.
- Melanoma badan silia boleh menyebabkan penglihatan kabur. Kehilangan penglihatan, sensasi cahaya berkelip, detasmen retina eksudatif adalah beberapa persembahan biasa melanoma koroid.
Bagaimanakah ia didiagnosis?
Diagnosis adalah klinikal penting berdasarkan oftalmoskopi tidak langsung, kajian angiografi dan corak ultrasonografi. Ketepatan diagnostik dengan teknik sedemikian adalah 99% dan oleh itu, biopsi dilakukan hanya dalam kes yang sangat tidak tipikal.
Apakah pilihan rawatan?
Kajian Melanoma Okular Kolaboratif (COMS) membahagikan melanoma koroid mengikut saiz kepada tumor kecil, sederhana dan besar berdasarkan diameter dan ketinggian tumor. Beberapa faktor dipertimbangkan dalam memilih terapi yang sesuai daripada senarai pilihan berikut.
- Kecil: Pemerhatian, termoterapi (laser), pengasingan pembedahan, brachytherapy.
- sederhana: Brachytherapy, pengasingan pembedahan, enukleasi (pembuangan bola mata).
- besar: Enukleasi, brakiterapi.
