Jaundis dengan demam dan sakit perut biasanya disebabkan oleh kolangitis akut – jangkitan pada saluran hempedu yang biasanya dicetuskan oleh batu karang yang menghalang aliran hempedu. Penyebab lain yang mungkin termasuk hepatitis virus akut, abses hati, atau cholecystitis dengan choledocholithiasis (keradangan pundi hempedu ditambah batu saluran hempedu). Keadaan ini memerlukan penilaian perubatan segera kerana ia boleh berkembang menjadi jangkitan teruk atau kerosakan hati.
Di bawah, kami menerangkan punca biasa dan mengapa ia berlaku.
Penyakit yang biasanya menyebabkan jaundis dengan demam dan sakit perut
1. Kolangitis akut (jangkitan menaik pada saluran hempedu)
Penyumbatan dalam saluran hempedu menjadikan hempedu kembali ke dalam hati dan aliran darah, menghasilkan jaundis. Bakteria boleh bergerak ke atas saluran yang tersumbat dan menyebabkan jangkitan. Jangkitan itu mencetuskan demam. Saluran hempedu yang tersumbat dan meradang serta hati dan pundi hempedu yang berdekatan menyebabkan sakit di bahagian atas kanan perut. Kolangitis akut biasanya disertai dengan demam, jaundis dan sakit perut kuadran kanan atas.
Penyebab paling biasa kolangitis akut ialah batu karang yang tersekat di saluran hempedu biasa. Tumor, parut atau penyempitan saluran hempedu, atau prosedur baru-baru ini pada saluran hempedu juga boleh menyebabkan halangan dan membenarkan bakteria naik. Jangkitan biasanya datang daripada bakteria usus yang hidup di pokok bilier sebaik sahaja halangan berlaku.
2. Abses hati piogenik atau amebik (poket yang dijangkiti di dalam hati)
Abses hati menyebabkan demam dan sakit di bahagian atas perut kanan. Jika jangkitan mencederakan tisu hati atau menyekat saluran hempedu kecil, bilirubin meningkat dan jaundis boleh muncul.
Punca: Bakteria boleh sampai ke hati dari saluran hempedu, dari vena portal selepas jangkitan di dalam usus, atau dari darah. Entamoeba histolytica boleh menyebabkan abses hati amebic berikutan jangkitan usus. Faktor risiko termasuk diabetes, jangkitan perut baru-baru ini, penindasan imun dan penyakit hempedu.
3. Hepatitis virus akut (contohnya hepatitis A, hepatitis B, hepatitis E)
Virus yang menjangkiti sel hati menyebabkan keradangan hati. Sel hati yang meradang membocorkan bilirubin ke dalam darah dan anda mengalami jaundis. Tindak balas imun dan keradangan hati biasanya menghasilkan demam dan ketidakselesaan atau sakit di bahagian atas abdomen.
Punca: Virus yang berbeza merebak dengan cara yang berbeza. Hepatitis A dan E biasanya merebak melalui makanan atau air yang tercemar. Hepatitis B dan C merebak melalui pendedahan darah atau cecair badan dan, dalam beberapa kes, hubungan seksual. Sesetengah kes hanya menyebabkan gejala ringan tetapi ada yang menyebabkan keradangan hati yang teruk.
4. Leptospirosis dengan sindrom Weil
Leptospirosis yang teruk boleh merosakkan hati dan buah pinggang. Kecederaan hati menghasilkan jaundis dan jangkitan bakteria menghasilkan demam dan sakit perut. Bentuk yang teruk, dipanggil penyakit Weil, biasanya menyebabkan demam tinggi, jaundis dan kadang-kadang sakit perut.
Leptospirosis ialah jangkitan kuman daripada spesies Leptospira. Orang biasanya dijangkiti apabila air atau tanah yang tercemar dengan air kencing haiwan yang dijangkiti menyentuh luka pada kulit atau mata, atau ditelan. Banjir, kerja ladang dan sentuhan dengan haiwan tertentu meningkatkan risiko.
5. Malaria teruk atau jangkitan lain yang memusnahkan sel darah merah
Sesetengah jangkitan memusnahkan banyak sel darah merah. Peningkatan besar dalam pecahan sel merah menimbulkan bilirubin tak terkonjugasi dan menyebabkan jaundis. Demam datang dari jangkitan itu sendiri. Sesetengah pesakit juga mengalami pembesaran hati, sakit perut, atau ketidakselesaan kuadran kanan atas. Malaria yang teruk boleh menyebabkan penyakit kuning dan komplikasi yang mengancam nyawa.
Punca: Parasit malaria (spesies Plasmodium) yang disebarkan melalui gigitan nyamuk menyebabkan penyakit ini. Jangkitan lain yang menyebabkan hemolisis besar-besaran (kemusnahan sel darah merah) mungkin menghasilkan simptom yang sama.
6. Keadaan hemolitik dan komplikasi penyakit sel sabit
Pecahan cepat sel darah merah meningkatkan bilirubin dan menghasilkan jaundis. Demam berlaku dengan jangkitan atau dengan pencetus hemolitik tertentu. Dalam penyakit sel sabit, krisis vaso-occlusive atau sekuestrasi splenik boleh menghasilkan sakit perut dan demam yang teruk manakala hemolisis serentak menyebabkan jaundis.
Punca: Gangguan yang diwarisi seperti penyakit sel sabit atau hemolisis yang diperoleh daripada ubat, jangkitan atau proses autoimun menyebabkan hemolisis secara tiba-tiba. Penyakit sel sabit adalah genetik dan sering menyebabkan episod sakit dan jaundis yang berulang.
7. Pundi hempedu yang meradang teruk atau penyakit pundi hempedu yang rumit (contohnya jangkitan pundi hempedu atau perforasi)
Jangkitan pundi hempedu dan pundi hempedu yang meradang boleh menyebabkan demam dan sakit perut kanan atas yang teruk. Jika pundi hempedu yang meradang atau keradangan jiran menjejaskan aliran hempedu, jaundis boleh berkembang. Komplikasi seperti gangren atau perforasi menyebabkan demam tinggi dan tanda-tanda perut yang teruk.
Punca: Batu hempedu yang menghalang saliran hempedu atau jangkitan kuman pundi hempedu menyebabkan masalah. Orang yang lebih tua, kencing manis, atau mempunyai faktor risiko lain mungkin mendapat bentuk yang teruk.
Adakah penyakit kuning dengan demam dan sakit perut adalah keadaan yang serius?
Ya, gabungan ketiga-tiga gejala ini selalunya menunjukkan kecemasan perubatan. Beberapa punca, seperti kolangitis akut, jangkitan hati yang teruk, abses hati pecah, malaria teruk, penyakit Weil daripada leptospirosis, atau krisis hemolitik yang besar boleh berkembang dengan cepat kepada sepsis, kegagalan organ, pendarahan atau kematian jika anda tidak menerima rawatan perubatan yang cepat. Kolangitis akut khususnya boleh menghasilkan jangkitan sistemik dan memerlukan antibiotik segera dan pengaliran saluran hempedu yang tersumbat. Kerana beberapa keadaan berbahaya boleh kelihatan serupa pada awalnya, doktor merawat penyakit kuning dengan demam dan sakit perut sebagai keutamaan yang tinggi sehingga mereka mengesahkan diagnosis.
Di hospital, doktor akan mencari punca dengan cepat dan memulakan rawatan yang sesuai. Ujian biasa termasuk ujian darah (kiraan darah lengkap, ujian fungsi hati, paras bilirubin, ujian pembekuan darah dan kultur darah), ujian air kencing, pengimejan seperti ultrasound perut atau imbasan tomografi yang dikira, dan ujian yang disasarkan seperti smear darah untuk malaria atau ujian jangkitan khusus. Jika doktor mengesyaki saluran hempedu tersumbat dan dijangkiti, mereka akan mengatur saliran saluran hempedu menggunakan kolangiopancreatography retrograde endoskopik atau prosedur saliran lain secepat mungkin, kerana pengaliran halangan selalunya mengawal jangkitan. Jika doktor mengesyaki abses hati, mereka biasanya akan menggunakan antibiotik dan mempertimbangkan penyaliran abses dengan jarum atau kateter. Untuk hepatitis virus, rawatan bergantung kepada virus dan keterukan; untuk leptospirosis atau jangkitan bakteria doktor akan merawat dengan antibiotik yang sesuai.
