Punca hiperpigmentasi (kulit menjadi lebih gelap)

Hiperpigmentasi kulit bermaksud satu atau beberapa kawasan kulit menjadi lebih gelap daripada kulit sekeliling. Warna gelap biasanya datang daripada melanin tambahan – pigmen yang dihasilkan oleh sel kulit kita. Banyak proses yang berbeza boleh mencetuskan melanin tambahan atau mengubah cara pigmen diedarkan dalam kulit.

Bagaimanakah pigmen kulit terbentuk dan mengapa ia meningkat?

Kulit kita mengandungi sel pigmen yang dipanggil melanosit. Melanosit membuat melanin di dalam struktur kecil yang dipanggil melanosom. Enzim di dalam melanosit dipanggil tyrosinase mengawal langkah kimia yang membina melanin daripada tirosin asid amino. Apabila melanosit membuat lebih banyak melanin, atau apabila melanosom memindahkan lebih banyak pigmen ke dalam sel kulit di sekelilingnya, kulit menjadi lebih gelap. Cahaya matahari sangat merangsang melanosit untuk menghasilkan melanin, jadi cahaya ultraungu adalah pencetus biasa untuk gelap kulit jangka panjang dan tidak sekata.

Punca hiperpigmentasi kulit (kulit menjadi lebih gelap)

1. Pendedahan matahari dan bintik-bintik yang disebabkan oleh matahari

Pendedahan matahari yang kronik adalah penyebab paling kerap peningkatan pigmentasi kulit. Pendedahan berulang kepada cahaya matahari menyebabkan melanosit bekerja lebih keras dan menghasilkan tompok pigmen yang tidak teratur. Selama bertahun-tahun, ini membawa kepada lentigin, biasanya dipanggil bintik matahari atau bintik penuaan, dan kepada ketidaksamaan yang dikenali sebagai lentiginosis solar atau penuaan foto. Melindungi kulit anda daripada cahaya matahari mengurangkan isyarat yang mendorong pengeluaran berlebihan melanin.

2. Keradangan dan kecederaan kulit (hiperpigmentasi selepas keradangan)

Sebarang kecederaan atau keradangan pada kulit boleh menyebabkan tompokan gelap berpanjangan selepas itu. Contohnya termasuk jerawat, ekzema, gigitan serangga, melecur, luka pembedahan dan rawatan kosmetik. Keradangan mendorong melanosit untuk meningkatkan pengeluaran melanin dan menghantar lebih banyak pigmen ke sel kulit berdekatan. Hasilnya boleh menjadi tanda coklat bertompok-tompok yang bertahan berbulan-bulan hingga bertahun-tahun, dan ia berlaku lebih kerap dan berterusan lebih lama pada orang yang mempunyai warna kulit yang lebih gelap. Mengelakkan trauma kulit, tidak mengutip lesi, dan merawat keradangan lebih awal mengurangkan risiko ini.

3. Perubahan hormon dan melasma

Peralihan hormon sangat mempengaruhi pigmentasi pada sesetengah orang. Melasma – kadang-kadang dipanggil topeng kehamilan – menghasilkan tompok coklat atau kelabu pada muka. Kehamilan, penggunaan kontraseptif oral gabungan, dan terapi hormon lain biasanya mencetuskan melasma pada orang yang terdedah kepadanya. Hormon tidak bertindak sendiri; cahaya matahari dan latar belakang genetik biasanya menentukan sama ada tompok muncul dan seberapa sengitnya.

4. Ubat-ubatan dan punca kimia

Sesetengah ubat dan beberapa bahan kimia topikal atau sistemik menyebabkan kulit menjadi gelap. Ubat yang berbeza menyebabkan pigmen dengan mekanisme yang berbeza: beberapa mekanisme merangsang pengeluaran melanin, beberapa mekanisme mendepositkan ubat atau metabolitnya dalam kulit, dan beberapa mekanisme menyebabkan gabungan kedua-duanya. Contohnya termasuk penggunaan jangka panjang ubat antibiotik seperti minocycline, ubat antiarrhythmic seperti amiodarone dan ubat antimalaria. Pigmentasi yang disebabkan oleh ubat boleh muncul sebagai warna kelabu biru, coklat atau campuran bergantung kepada agen. Jika anda mengesyaki ubat menyebabkan kulit menjadi gelap, bincangkannya dengan preskripsi anda sebelum menghentikan sebarang rawatan.

5. Pigmen eksogen dan tindak balas fototoksik

Bahan luaran boleh meninggalkan pigmen dalam kulit atau mencetuskan tindak balas yang kemudian meninggalkan kesan gelap. Pengambilan perak atau pendedahan berpanjangan kepada sebatian perak boleh menghasilkan perubahan warna biru kelabu kekal yang dipanggil argyria daripada mendapan perak dalam kulit. Bahan kimia tumbuhan tertentu, contohnya furocoumarins dalam kapur, saderi atau pasli, bertindak balas dengan cahaya matahari dan menyebabkan letusan seperti melecur yang menyakitkan yang sembuh dengan tanda coklat tidak teratur yang dipanggil phytophotodermatitis. Dakwat tatu dan beberapa pendedahan pekerjaan juga menghasilkan kegelapan kulit setempat.

6. Faktor genetik, umur dan etnik

Gen anda menetapkan aktiviti pigmen garis dasar dan kecenderungan anda untuk bertindak balas terhadap pencetus. Orang yang mempunyai kulit semula jadi yang lebih gelap mempunyai lebih banyak melanin dan pemindahan pigmen yang lebih aktif, jadi mereka mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk pigmentasi selepas keradangan yang berterusan. Penuaan mengubah corak pigmentasi: lama kelamaan anda mungkin mengembangkan lebih banyak pigmen tidak sekata kerana kerosakan matahari terkumpul dan pusing ganti kulit yang lebih perlahan.

7. Penyakit sistemik dan punca endokrin

Beberapa penyakit sistemik menyebabkan kulit menjadi gelap secara meluas. Kekurangan adrenal primer – biasanya dipanggil penyakit Addison – menghasilkan hiperpigmentasi umum kerana kelenjar pituitari meningkatkan pengeluaran hormon yang merangsang melanin. Gangguan kelebihan zat besi seperti hemochromatosis keturunan boleh menyebabkan warna kulit gangsa atau kelabu melalui interaksi kompleks antara pengeluaran zat besi dan pigmen dalam kulit. Jika anda mendapati kulit menjadi gelap secara tiba-tiba atau meluas, doktor anda akan mempertimbangkan punca-punca ini dan memerintahkan ujian darah apabila ditunjukkan.

Bagaimana untuk mengurangkan risiko anda dan bila untuk berjumpa doktor

• Lindungi kulit anda dari cahaya matahari setiap hari. Gunakan pelindung matahari spektrum luas, pakai pakaian pelindung, dan elakkan penyamakan yang disengajakan.
• Rawat keadaan kulit yang radang dengan segera dan perlahan-lahan supaya anda mengurangkan kemungkinan tanda selepas keradangan.
• Jangan memilih pada jerawat, kudis, atau lepuh. Trauma kepada penyembuhan kulit selalunya membawa kepada pigmentasi.
• Beritahu doktor anda tentang tompokan kulit gelap yang baru atau semakin teruk, terutamanya jika ia muncul secara tiba-tiba, merebak, melibatkan membran mukus, atau datang dengan gejala lain. Sesetengah jenis pigmentasi berpunca daripada ubat-ubatan atau daripada keadaan perubatan yang memerlukan penyiasatan.
• Jika ubat mungkin menyebabkan pigmentasi, jangan hentikannya tanpa nasihat doktor. Doktor anda boleh menilai risiko, mempertimbangkan ubat alternatif, atau memantau perubahan.