Jaundis adalah kekuningan pada kulit dan putih mata. Jaundis berlaku apabila bilirubin terkumpul di dalam badan. Apabila jaundis muncul bersama-sama dengan loya dan sakit perut, ia biasanya bermakna masalah dengan hati, sistem hempedu, atau pankreas. Ketiga-tiga organ ini berkait rapat, jadi penyakit dalam satu organ boleh menyebabkan kesakitan, loya, dan peningkatan bilirubin.
Adakah penyakit kuning dengan loya dan sakit perut adalah keadaan yang serius?
Ya, jaundis serta loya dan sakit perut boleh menandakan keadaan yang memerlukan penjagaan segera. Khususnya, jaundis yang datang dengan demam, sakit teruk, kekeliruan, atau pengsan boleh bermakna jangkitan saluran hempedu yang mengancam nyawa atau kegagalan hati yang teruk. Anda harus merawat jaundis dengan loya dan sakit perut sebagai gejala serius dan dapatkan penilaian perubatan dengan segera.
Penyakit biasa yang menyebabkan jaundis dengan loya dan sakit perut
1. Hepatitis virus akut (contohnya, hepatitis A, hepatitis B, hepatitis E)
Hepatitis virus akut meradang dan mencederakan sel hati. Sel hati yang cedera tidak dapat memproses dan mengeluarkan bilirubin secara normal, jadi bilirubin meningkat dan menyebabkan jaundis. Keradangan juga menyebabkan ketidakselesaan atau kesakitan perut dan gejala seperti loya, hilang selera makan, dan keletihan.
Punca: Virus menjangkiti hati. Virus yang berbeza merebak dengan cara yang berbeza. Sebagai contoh, hepatitis A dan hepatitis E biasanya disebarkan melalui makanan atau air yang tercemar dengan virus. Hepatitis B dan hepatitis C merebak melalui darah atau cecair badan. Sesetengah ubat, toksin, dan penggunaan alkohol berat juga boleh menyebabkan keradangan hati.
2. Choledocholithiasis (batu hempedu tersangkut di saluran hempedu biasa)
Apabila batu hempedu menyekat saluran hempedu utama, hempedu tidak boleh mengalir dari hati dan pundi hempedu ke dalam usus. Hempedu dan bilirubin terkonjugasi kembali ke dalam aliran darah dan menghasilkan jaundis. Kekejangan dan regangan saluran menyebabkan kesakitan yang teruk di bahagian atas abdomen dan selalunya loya dan muntah. Jika penyumbatan berlarutan, stasis hempedu boleh mencetuskan jangkitan.
Punca: Batu hempedu terbentuk dalam pundi hempedu daripada komponen hempedu. Batu boleh bergerak dan bersarang di saluran hempedu biasa. Faktor risiko termasuk jantina wanita, umur yang lebih tua, obesiti, diet tertentu dan beberapa keadaan perubatan yang mengubah komposisi hempedu.
3. Kolangitis akut (saluran hempedu yang dijangkiti)
Kolangitis akut bermakna saluran hempedu yang tersumbat akan dijangkiti. Gejala biasa adalah demam, jaundis, dan sakit di bahagian atas kanan perut. Jangkitan juga menghasilkan gejala sistemik seperti loya, menggigil, dan kadangkala tekanan darah rendah atau kekeliruan dalam kes yang teruk. Kolangitis akut boleh berkembang dengan cepat kepada sepsis jika ia tidak dirawat.
Punca: Kebanyakan kes bermula dengan penyumbatan saluran hempedu, biasanya daripada batu karang, penyempitan saluran atau tumor. Bakteria kemudian naik dari usus ke dalam hempedu yang bertakung dan menyebabkan jangkitan.
4. Keradangan pundi hempedu akut (cholecystitis akut)
Kolesistitis akut menyebabkan kesakitan dan loya yang teruk kerana pundi hempedu yang meradang merengsakan tisu sekeliling. Kebanyakan kes tidak menyebabkan jaundis, tetapi keradangan atau batu kadang-kadang boleh menyekat saluran hempedu dan menghasilkan jaundis.
Punca: Batu karang yang bersarang di leher pundi hempedu atau saluran sistik sering mencetuskan kolesistitis. Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan atau pengurangan aliran darah ke pundi hempedu boleh menyebabkan keradangan.
5. Pankreatitis akut, terutamanya pankreatitis batu karang
Pankreatitis akut menyebabkan sakit perut bahagian atas yang teruk dan loya dan muntah. Jika batu karang atau keradangan menghalang aliran keluar hempedu di ampula di mana saluran pankreas dan saluran hempedu bercantum, aliran hempedu boleh berhenti dan menghasilkan jaundis obstruktif. Keradangan pankreas juga boleh menyebabkan reaksi sistemik seperti loya atau ketidakselesaan.
Penyebab pankreatitis akut yang paling biasa adalah batu karang dan penggunaan alkohol yang banyak. Penyebab lain termasuk lemak darah tinggi, ubat-ubatan tertentu dan beberapa keadaan genetik. Penghijrahan batu karang ke dalam saluran hempedu adalah punca biasa pankreatitis dengan jaundis.
6. Kecederaan hati akibat dadah dan hepatitis toksik
Sesetengah ubat, produk herba dan racun secara langsung mencederakan sel hati atau menyebabkan tindak balas imun terhadap hati. Kerosakan mengurangkan keupayaan sel hati untuk mengendalikan bilirubin dan boleh menyebabkan sakit perut dan loya bersama-sama dengan jaundis.
Terlebih dos ubat, dos biasa yang tidak dapat diterima oleh sesetengah orang, atau pendedahan kepada toksin boleh menyebabkan kecederaan hati. Contohnya termasuk dos berlebihan acetaminophen, ubat antibiotik tertentu dan beberapa suplemen herba. Sentiasa beritahu doktor anda tentang ubat-ubatan dan makanan tambahan yang anda gunakan.
7. Tumor saluran hempedu atau kanser pankreas
Tumor yang menekan atau membesar ke dalam saluran hempedu boleh menyekat aliran hempedu dan menyebabkan penyakit kuning obstruktif. Halangan itu sering menghasilkan kesakitan ringan hingga sederhana, kurang selera makan, dan loya. Tumor mungkin menghasilkan jaundis secara beransur-ansur atau lebih banyak simptom mendadak jika ia menyebabkan halangan yang cepat.
Punca: Tumor boleh timbul dalam saluran hempedu, pundi hempedu, atau pankreas. Faktor risiko berbeza mengikut jenis tumor dan termasuk merokok, keradangan kronik, beberapa keadaan yang diwarisi dan usia yang lebih tua.
8. Hemolisis yang teruk dan beberapa gangguan darah (biasanya tidak menyebabkan kesakitan)
Apabila sel darah merah rosak dengan cepat, bilirubin meningkat dan boleh menyebabkan jaundis. Hemolisis kadangkala menyebabkan sakit perut akibat pembesaran limpa atau daripada punca asas yang turut menjejaskan perut. Walau bagaimanapun, hemolisis sahaja biasanya menghasilkan jaundis tanpa sakit perut atau loya.
Punca: Jangkitan, tindak balas autoimun, gangguan darah yang diwarisi dan sesetengah ubat boleh menyebabkan kerosakan sel darah merah yang cepat.
Mendiagnosis jaundis dengan loya dan sakit perut
Apabila anda berjumpa doktor kerana mengalami jaundis dengan loya dan sakit perut, doktor anda biasanya akan bermula dengan menyemak sejarah perubatan anda dan melakukan pemeriksaan fizikal, dan kemudian memerintahkan ujian seperti:
- Ujian darah untuk mengukur bilirubin dan fungsi hati, kiraan sel darah putih, dan penanda keradangan. Ujian ini menunjukkan sama ada masalahnya adalah terutamanya kecederaan sel hati atau halangan aliran hempedu.
- Ujian darah untuk memeriksa enzim pankreas jika pankreatitis disyaki.
- Ultrasound perut untuk mencari batu karang dan pembesaran saluran hempedu.
- Pengimejan resonans magnetik saluran hempedu dan pankreas menggunakan kolangiopancreatography resonans magnetik apabila diperlukan.
- Kolangiopancreatography retrograde endoskopik – prosedur endoskopik yang boleh mendiagnosis dan membuang penyumbatan dalam saluran hempedu apabila perlu. Prosedur ini boleh melegakan halangan dan membolehkan penyingkiran batu.
Rawatan bergantung kepada punca
Rawatan menyasarkan penyakit yang mendasari:
- Untuk hepatitis virus, rawatan mungkin termasuk penjagaan sokongan dan terapi antiviral khusus apabila sesuai.
- Untuk batu empedu yang menyekat saluran hempedu, doktor sering membuang batu itu dengan kolangiopancreatography retrograde endoskopik.
- Untuk saluran hempedu yang dijangkiti, doktor merawat dengan cecair intravena, antibiotik, dan penyingkiran segera penyumbatan apabila ditunjukkan. Rawatan awal mengurangkan risiko sepsis.
- Untuk pankreatitis akut, doktor memberi sokongan cecair, kawalan kesakitan, dan merawat punca asas seperti batu karang.
- Untuk kecederaan hati akibat dadah, doktor menghentikan ubat yang menyinggung perasaan dan memberikan penjagaan sokongan; dalam kes yang teruk, mereka mungkin mempertimbangkan sokongan hati lanjutan atau pemindahan hati.
Apa yang perlu anda lakukan apabila anda mengalami jaundis dengan loya dan sakit perut
1. Dapatkan penilaian perubatan dengan segera. Jaundis adalah tanda yang memerlukan penyiasatan. Dalam kebanyakan kes, diagnosis dan rawatan awal menghalang komplikasi.
2. Pergi ke jabatan penjagaan kecemasan dengan segera jika anda mempunyai mana-mana tanda amaran ini:
- Demam tinggi atau menggigil.
- Pengsan, kekeliruan, atau berasa sangat mengantuk.
- Sakit perut yang teruk yang anda tidak boleh kawal.
- Kesukaran bernafas, tekanan darah yang sangat rendah, atau degupan jantung yang sangat cepat.
- Muntah yang anda tidak boleh berhenti atau tanda-tanda dehidrasi teruk seperti air kencing yang sangat sedikit dan pening.
Tanda-tanda ini boleh menunjukkan saluran hempedu yang dijangkiti, sepsis, atau kegagalan hati akut dan memerlukan rawatan kecemasan.
3. Bersedia untuk temu janji anda dengan doktor. Bawa senarai ubat-ubatan dan makanan tambahan, ambil perhatian apabila gejala bermula, terangkan lokasi dan corak kesakitan yang tepat, dan laporkan demam atau perubahan warna najis atau air kencing. Butiran ini membantu doktor anda memilih ujian yang betul.
4. Elakkan alkohol dan elakkan mengambil sebarang ubat atau makanan tambahan tanpa bertanya kepada doktor anda. Sesetengah ubat dan produk herba boleh memburukkan lagi kecederaan hati.
