Sakit perut dengan sesak nafas dan keletihan boleh menandakan keadaan serius seperti masalah jantung, masalah paru-paru seperti embolisme pulmonari atau jangkitan teruk. Ketiga-tiga gejala ini juga boleh disebabkan oleh anemia, penyakit hati atau pundi hempedu, atau gangguan gastrousus. Kerana gejala ini boleh datang dari pelbagai sistem badan, penilaian perubatan segera adalah penting untuk mengenal pasti punca.
Keadaan biasa yang menyebabkan sakit perut dengan sesak nafas dan keletihan
1. Embolisme pulmonari
Embolisme pulmonari adalah bekuan darah yang bergerak ke saluran darah paru-paru dan menghalang aliran darah. Peredaran paru-paru yang tersumbat mengurangkan bekalan oksigen ke badan dan menyebabkan pernafasan menjadi sukar. Keadaan ini menyebabkan sesak nafas dan cepat letih. Sesetengah orang juga merasakan sakit atau ketidakselesaan bahagian atas abdomen kerana diafragma dan bahagian bawah dada serta bahagian atas abdomen disambungkan kepada saraf yang sama dan kerana paru-paru dan pleura terletak tepat di atas bahagian atas abdomen. Embolisme pulmonari boleh menyebabkan pening dan rebah dalam kes yang teruk.
Kebanyakan kes embolisme pulmonari bermula dengan pembekuan darah dalam urat kaki. Faktor risiko termasuk perjalanan panjang baru-baru ini atau rehat panjang, pembedahan, kanser, kehamilan, ubat hormon dan beberapa gangguan pembekuan yang diwarisi.
Mendiagnosis embolisme pulmonari: Pakar klinik menilai risiko anda dan mengukur tanda-tanda vital terlebih dahulu. Ujian biasa termasuk X-ray dada, ujian darah dipanggil D-dimer untuk menyaring aktiviti pembekuan, elektrokardiogram untuk mencari ketegangan jantung, dan imbasan tomografi pulmonari angiografi untuk melihat bekuan dalam arteri paru-paru. Doktor kadangkala menggunakan ultrasound pada urat kaki untuk mencari bekuan asal. Jika anda tidak stabil, mereka mungkin memulakan rawatan semasa mereka menyiasat.
Rawatan: Doktor merawat kebanyakan kes embolisme pulmonari dengan ubat pencair darah untuk menghentikan lebih banyak pembekuan. Untuk bekuan yang sangat besar atau mengancam nyawa, doktor mungkin menggunakan ubat penghilang bekuan atau prosedur untuk mengeluarkan bekuan itu. Doktor juga mencari dan merawat punca asas dan memberi oksigen jika tahap oksigen anda rendah.
2. Sindrom koronari akut (serangan jantung dan angina tidak stabil)
Sindrom koronari akut berlaku apabila aliran darah ke bahagian otot jantung berkurangan secara tiba-tiba, biasanya kerana arteri koronari menyempit atau membeku. Ramai orang merasakan ketidakselesaan dada, sesak nafas, dan keletihan. Sesetengah orang mengalami sakit yang merebak ke bahagian atas perut atau terasa seperti senak. Kerana otot jantung memerlukan oksigen untuk bekerja, aliran darah yang berkurangan menyebabkan keletihan dan kesukaran bernafas.
Arteri koronari menjadi sempit oleh plak, dan plak pecah secara tiba-tiba serta pembentukan bekuan menghalang aliran darah. Faktor risiko termasuk tekanan darah tinggi, merokok, kencing manis, kolesterol tinggi, usia yang lebih tua dan sejarah keluarga yang menghidap penyakit jantung awal.
Diagnosis: Doktor menyemak sejarah perubatan dan mengukur tanda-tanda vital. Ujian penting termasuk elektrokardiogram untuk mencari perubahan yang menunjukkan kecederaan otot jantung dan ujian darah yang mengukur protein yang dikeluarkan daripada otot jantung yang cedera. Doktor juga mengarahkan X-ray dada dan mungkin menggunakan pengimejan koronari atau angiogram koronari invasif apabila mereka mengesyaki serangan jantung. Diagnosis cepat adalah penting kerana rawatan awal meningkatkan hasil.
Rawatan: Jika doktor mendiagnosis serangan jantung, mereka memberi ubat untuk menipiskan darah dan mengurangkan pertumbuhan bekuan, melegakan kesakitan dan memulihkan aliran darah. Memulihkan aliran darah mungkin memerlukan prosedur koronari segera untuk membuka arteri dan meletakkan stent. Doktor juga merawat kegagalan jantung atau tekanan darah rendah yang kadangkala mengiringi serangan jantung yang teruk.
3. Pneumonia lobus bawah dan keradangan pulmonari yang berkaitan dengan jangkitan perut
Jangkitan di bahagian bawah paru-paru boleh merengsakan diafragma dan menyebabkan kesakitan yang anda rasai di bahagian atas abdomen. Jangkitan menyukarkan pernafasan dan menyebabkan keletihan. Jangkitan perut yang berada di bawah diafragma, seperti abses subfrenik, juga boleh meradang permukaan paru-paru dan menghasilkan simptom yang sama.
Bakteria, virus, atau, kurang kerap, kulat menyebabkan jangkitan paru-paru atau subdiafragma. Aspirasi kandungan perut, imuniti yang lemah, atau penyebaran jangkitan dari perut menyebabkan jangkitan paru-paru lobus bawah.
4. Pankreatitis akut
Pankreatitis akut adalah keradangan pankreas yang menyebabkan sakit perut bahagian atas yang teruk. Tindak balas keradangan boleh menjejaskan paru-paru dan menyebabkan kesukaran bernafas, cecair pleura, atau tahap oksigen rendah yang teruk dalam kes yang serius. Keadaan ini juga menyebabkan keletihan yang ketara.
Penyebab pankreatitis akut yang paling biasa adalah batu karang yang menyekat saluran meninggalkan pankreas dan lebihan alkohol. Ubat-ubatan tertentu, paras lemak darah tinggi, prosedur perubatan, jangkitan dan trauma juga boleh menyebabkan pankreatitis.
5. Ketoasidosis diabetik (gula darah tinggi yang melampau dengan pengumpulan asid)
Ketoasidosis diabetik adalah kecemasan metabolik, di mana kekurangan hormon insulin menyebabkan gula darah tinggi dan pengeluaran molekul berasid. Pesakit mengalami sakit perut, pernafasan dalam yang cepat apabila badan cuba mengeluarkan asid, dan keletihan. Corak pernafasan selalunya kelihatan berbeza kerana anda menarik nafas dalam dan pantas untuk mengimbangi.
Punca: Kekurangan insulin kerana terlepas rawatan insulin, diabetes onset baru, jangkitan, penyakit teruk atau ubat tertentu boleh mencetuskan ketoasidosis diabetik.
Diagnosis: Doktor memeriksa glukosa darah, keton darah atau keton air kencing, gas darah arteri untuk mengukur tahap asid, dan elektrolit kerana kalium rendah dan ketidakseimbangan lain adalah perkara biasa. Doktor juga mencari punca, seperti jangkitan.
Rawatan: Doktor merawat ketoasidosis diabetik dengan kemasukan ke hospital, penggantian cecair intravena, infusi insulin, dan penggantian elektrolit yang berhati-hati. Doktor juga mencari dan merawat masalah yang mencetuskan. Dengan rawatan segera, kebanyakan orang pulih, tetapi keadaan ini boleh mengancam nyawa jika rawatan ditangguhkan.
6. Sepsis dan peritonitis dalam perut (contohnya, ulser berlubang, apendisitis dengan penyebaran, abses perut)
Apabila organ perut dijangkiti dan jangkitan merebak ke seluruh rongga perut, anda mengalami peritonitis atau sepsis intra-perut. Keradangan yang teruk, demam, dan peralihan cecair menyebabkan keletihan dan kadangkala pernafasan yang cepat. Tindak balas keradangan yang sangat besar boleh menjejaskan paru-paru, menghasilkan sesak nafas. Peritonitis secara langsung menyebabkan sakit perut yang teruk.
Punca: Usus berlubang, apendiks pecah, pundi hempedu yang dijangkiti atau jangkitan intra-perut lain boleh menyebabkan peritonitis. Kebocoran selepas pembedahan atau trauma abdomen juga boleh menyebabkannya.
7. Kegagalan jantung menyebabkan pembesaran hati kongestif dan ketidakselesaan perut
Apabila jantung tidak dapat mengepam darah dengan cekap, cecair kembali ke dalam urat dan kemudian ke dalam hati dan perut. Keadaan ini menyebabkan perut kenyang, ketidakselesaan atau sakit dari hati yang tersumbat yang membesar dan dari asites. Kegagalan jantung juga menyebabkan sesak nafas dan keletihan kerana jantung tidak dapat menghantar darah beroksigen yang mencukupi untuk memenuhi keperluan anda.
Tekanan darah tinggi yang berpanjangan, penyakit arteri koronari, penyakit injap jantung atau penyakit otot jantung boleh menyebabkan kegagalan jantung.
Diagnosis: Doktor menggunakan pemeriksaan fizikal, ujian darah termasuk paras peptida natriuretik, X-ray dada, ekokardiografi untuk menilai fungsi jantung, dan pengimejan perut jika asites atau kesesakan hati disyaki.
Rawatan: Doktor merawat kegagalan jantung dengan ubat-ubatan yang mengurangkan lebihan cecair dan mengurangkan beban kerja jantung, peranti pada sesetengah orang, dan langkah gaya hidup. Jika asites menjadi teruk, doktor mungkin mengalirkan cecair atau memberikan rawatan khusus untuk puncanya. Merawat kegagalan jantung biasanya meningkatkan sesak nafas dan keletihan.
8. Pendarahan gastrousus yang ketara menyebabkan anemia
Pendarahan besar atau berterusan dari perut, usus kecil, atau usus besar boleh menyebabkan kekurangan zat besi dan tahap sel darah merah yang rendah. Sel darah merah yang rendah mengurangkan penghantaran oksigen ke tisu. Oleh itu, anda berasa letih dan sesak nafas dengan aktiviti. Sakit perut mungkin berpunca daripada punca pendarahan, seperti penyakit ulser peptik atau diverticulitis.
Punca termasuk pendarahan ulser perut, gastritis, pendarahan dari kolon termasuk penyakit divertikular atau kanser, dan lesi vaskular. Ubat anti-radang bukan steroid dan beberapa ubat lain meningkatkan risiko pendarahan.
9. Pneumothorax (paru-paru runtuh)
Pneumothorax berlaku apabila udara keluar ke ruang antara paru-paru dan dinding dada dan paru-paru runtuh sebahagiannya. Anda biasanya mengalami sesak nafas secara tiba-tiba dan sakit dada yang tajam. Sesetengah orang berasa sakit di bahagian atas abdomen atau epigastrium. Anda juga berasa letih kerana peningkatan kerja pernafasan.
Punca: Pneumothorax boleh berlaku secara spontan, selepas trauma pada dada, atau selepas prosedur yang melanggar paru-paru. Penyakit paru-paru yang mendasari meningkatkan risiko.
Diagnosis: Doktor menggunakan X-ray dada atau imbasan tomografi berkomputer untuk mengesahkan diagnosis. Pemeriksaan klinikal selalunya menunjukkan bunyi nafas berkurangan pada bahagian yang terjejas.
Rawatan: Pneumotoraks kecil mungkin hanya memerlukan pemerhatian dan oksigen. Pneumothorax besar atau ketegangan memerlukan saliran dengan jarum atau tiub dada dan kadangkala pembedahan.
Jika anda mengalami sesak nafas serta sakit perut dan keletihan yang baru, bertambah teruk atau teruk, anda perlu mendapatkan penilaian perubatan dengan segera.
