Gambaran keseluruhan
Apakah terapi sinaran?
Terapi sinaran (radioterapi) menggunakan sinar X-ray bertenaga tinggi atau sinaran dalaman (brachytherapy) untuk merosakkan sel-sel kanser. Sel kanser yang rosak tidak boleh membiak dan membesar.
Anda menerima rawatan ini daripada pakar onkologi sinaran, doktor yang pakar dalam terapi sinaran.
Bagaimanakah terapi sinaran merawat kanser payudara?
Kebanyakan penghidap kanser payudara mendapat terapi radiasi selepas pembedahan kanser payudara (lumpektomi atau mastektomi). Rawatan itu membunuh sel-sel kanser yang mungkin kekal selepas pembedahan membuang tumor. Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh memanggil terapi sinaran adjuvant ini.
Bilakah seseorang yang menghidap kanser payudara mendapat terapi sinaran?
Masa untuk terapi sinaran bergantung kepada beberapa faktor. Rawatan mungkin berlaku:
- Selepas lumpektomi: Lumpektomi membuang tumor kanser, meninggalkan sebahagian besar payudara. Terapi sinaran merendahkan risiko kanser anda kembali dalam tisu payudara yang tinggal atau nodus limfa berdekatan serta mengurangkan peluang anda untuk meninggal dunia akibat kanser payudara.
- Selepas mastektomi: Kebanyakan orang tidak mendapat terapi radiasi selepas mastektomi (penyingkiran payudara sepenuhnya). Pembekal anda mungkin mengesyorkan radiasi jika tumor lebih besar daripada 5 cm (kira-kira 2 inci); jika terdapat kanser di sekeliling nodus limfa, tisu kulit atau otot; atau jika semua kanser tidak dapat dikeluarkan (margin positif).
- Sebelum pembedahan: Jarang sekali, penyedia penjagaan kesihatan menggunakan sinaran untuk mengecutkan tumor sebelum pembedahan.
- Daripada pembedahan: Kadangkala, pembekal menggunakan terapi sinaran untuk mengecutkan tumor yang tidak dapat dibuang melalui pembedahan (tidak boleh dibuang). Tumor mungkin tidak boleh dipotong kerana saiz atau lokasinya. Atau anda mungkin bukan calon untuk pembedahan kerana bimbang tentang kesihatan anda.
- Untuk merawat penyebaran kanser: Kanser payudara peringkat 4 ialah kanser yang merebak (bermetastasis) ke bahagian lain badan. Pembekal anda mungkin menggunakan terapi sinaran untuk merawat kanser yang merebak ke bahagian lain badan.
Jika anda menjalani pembedahan, terapi sinaran biasanya bermula kira-kira satu bulan selepas hirisan sembuh jika kemoterapi tidak diterima. Sesetengah individu menerima kemoterapi selepas pembedahan, diikuti dengan terapi sinaran. Anda boleh mendapatkan kedua-dua rawatan pada masa yang sama.
Apakah jenis terapi sinaran untuk kanser payudara?
Terdapat pelbagai cara untuk menerima terapi sinaran. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memilih kaedah terbaik berdasarkan lokasi, jenis kanser dan faktor lain.
Jenis terapi sinaran untuk kanser payudara termasuk:
- Sinaran luar sinaran seluruh payudara: Semasa terapi sinaran seluruh payudara pancaran luaran, mesin yang dipanggil pemecut linear menghantar pancaran sinaran tenaga tinggi ke payudara yang terlibat. Kebanyakan orang mendapat sinaran seluruh payudara lima hari seminggu selama satu hingga enam minggu. Jangka masa bergantung kepada faktor termasuk penglibatan nodus limfa. Dalam sesetengah kes, terapi sinaran termodulat intensiti (IMRT) boleh digunakan.
- rasuk luaran separa-payudara: Rawatan ini mengarahkan sinaran ke tapak tumor sahaja, bukan seluruh payudara selama 1 hingga 3 minggu dengan sinaran konformal 3 dimensi atau IMRT.
- Brachytherapy: Sesetengah orang mendapat terapi sinaran dalaman atau brachytherapy. Pembekal anda meletakkan aplikator atau kateter. Benih radioaktif (kira-kira saiz sebutir beras) dipindahkan ke tapak tumor. Benih mengeluarkan sinaran selama beberapa minit sebelum pembekal anda mengeluarkannya. Anda menerima dua rawatan setiap hari selama lima hari.
- Intraoperatif: Terapi sinaran intraoperatif (IORT) berlaku di dalam bilik pembedahan sebelum pembekal anda menutup tapak pembedahan. Pembekal anda menghantar dos sinaran yang tinggi ke kawasan tumor pada tisu payudara yang terdedah.
Siapa yang tidak boleh mendapatkan terapi sinaran untuk kanser payudara?
Terapi sinaran tidak selamat untuk wanita hamil.
Anda boleh mendapat sinaran pada bahagian lain badan; dalam sesetengah kes, sinaran boleh diberikan semula ke kawasan yang dirawat.
Butiran Prosedur
Apakah yang perlu saya jangkakan sebelum terapi sinaran untuk kanser payudara?
Kebanyakan orang yang mempunyai rawatan kanser payudara menerima terapi sinaran pancaran luaran. Matlamatnya adalah untuk memusnahkan mana-mana sel kanser yang tinggal sambil melindungi tisu yang sihat.
Sebelum rawatan pertama anda, anda akan mempunyai sesi perancangan (juga dipanggil simulasi). Simulasi ini membantu pembekal anda memetakan kawasan rawatan sambil menyelamatkan tisu biasa (contohnya, jantung dan paru-paru). Sesi ini mungkin mengambil masa satu jam atau lebih lama.
Semasa simulasi, pembekal anda:
- Berhati-hati meletakkan badan anda dalam alat imobilisasi di atas meja rawatan. Peranti ini membantu anda kekal dalam kedudukan yang betul untuk semua rawatan.
- Menggunakan teknik untuk mengurangkan dos ke jantung dan paru-paru (contohnya, menahan nafas berinspirasi dalam atau Penyelaras Pernafasan Aktif)
- Menggunakan alat tatu untuk menandakan sudut kawasan rawatan (medan rawatan). Tatu sebesar jeragat itu kekal. Tanda ini membantu pembekal anda menyelaraskan rawatan sinaran dengan cara yang sama setiap kali.
Apakah langkah yang perlu saya ambil sebelum terapi sinaran?
Ikut cadangan pembekal penjagaan kesihatan anda. Secara umum, anda tidak sepatutnya:
- Bincangkan vitamin yang anda ambil dengan pembekal anda
Bagaimanakah terapi sinaran untuk kanser payudara dilakukan?
Kebanyakan orang berbaring telentang semasa rawatan walaupun sesetengah rawatan payudara dilakukan semasa berbaring di perut anda (radiasi payudara terdedah). Anda meletakkan lengan anda di atas kepala anda (lengan di sebelah yang sama dengan payudara yang terjejas).
Semasa rawatan, pasukan rawatan anda:
- Letakkan dan selamatkan badan anda dalam peranti imobilisasi. Jika anda menjalani mastektomi, pembekal anda mungkin meletakkan bolus (sekeping tuala basah atau getah) di atas kawasan rawatan untuk meningkatkan dos sinaran ke permukaan.
- Selaraskan mesin (pemecut linear) dengan medan rawatan pertama. Untuk melindungi diri mereka daripada pendedahan sinaran, pembekal meninggalkan bilik. Pembekal anda masih boleh mendengar dan melihat anda.
- Menghidupkan mesin. Anda akan mendengar bunyi yang berpusing, tetapi anda tidak akan melihat pancaran sinaran. Anda mesti berdiam diri. Bergantung pada jenis dan dos sinaran, rawatan boleh mengambil masa 30 saat hingga beberapa minit.
- Kembali ke bilik untuk meletakkan mesin untuk merawat medan rawatan yang berbeza. Kebanyakan orang mendapat rawatan pada dua hingga lima bidang setiap hari.
- Mengambil sinar-X harian/mingguan (filem port) medan rawatan untuk memastikan sinaran mengenai kawasan yang betul.
Apakah yang perlu saya jangkakan selepas terapi sinaran untuk kanser payudara?
Anda mungkin melihat keletihan serta perubahan kulit semasa menjalani terapi sinaran. Kulit anda mungkin menjadi jengkel, lembut dan bengkak (dermatitis radiasi). Orang yang mempunyai kulit cerah mungkin mengalami penampilan selaran matahari merah. Orang yang berkulit gelap mungkin melihat kulit menjadi gelap. Keadaan ini juga boleh menyebabkan kulit kering, gatal dan mengelupas. Kulit anda mungkin mengelupas apabila anda hampir selesai rawatan (desquamation). Kerengsaan kulit ini bersifat sementara. Pembekal anda boleh menetapkan krim atau ubat untuk mengurangkan ketidakselesaan, jika perlu.
Perubahan warna kulit boleh berterusan selepas rawatan tamat. Sesetengah orang dengan kulit cerah mempunyai penampilan merah jambu atau sawo matang selama beberapa tahun. Anda juga mungkin melihat saluran darah kecil (telangiectasias) di kawasan yang dipancarkan. Kapal ini kelihatan seperti garis merah nipis atau benang. Ini tidak perlu dibimbangkan.
Risiko / Faedah
Apakah kesan sampingan terapi sinaran yang berpotensi untuk kanser payudara?
Selain perubahan kulit, anda mungkin mengalami kesan sampingan jangka pendek ini semasa menjalani rawatan:
-
Keletihan.
- Payudara lembut.
Kesan sampingan jangka panjang mungkin termasuk:
- Perubahan dalam saiz payudara (lebih kecil atau lebih besar) dan sensitiviti.
- Limfedema payudara atau lengan.
- Perubahan kulit, seperti kulit yang lebih gelap, menebal atau pori-pori yang lebih besar.
Apakah potensi risiko atau komplikasi terapi sinaran untuk kanser payudara?
Jarang sekali, terapi sinaran pada payudara menjejaskan kawasan dada. Komplikasi yang berpotensi termasuk:
-
Patah tulang rusuk.
-
Penyakit jantung radiasi (kardiotoksik), termasuk aterosklerosis (pengerasan arteri), aritmia dan penyakit injap jantung.
- Keradangan paru-paru (radiation pneumonitis/pulmonary fibrosis).
- Kerosakan saraf pada bahu dan lengan (plexopathy brachial).
- Kanser baru (angiosarcoma) yang berkembang dalam lapisan salur darah dan limfa.
Pemulihan dan Tinjauan
Sejauh manakah keberkesanan terapi sinaran?
Jika kanser payudara peringkat awal tidak merebak, terapi sinaran selepas lumpektomi mengurangkan risiko kanser kembali dengan ketara sebanyak kira-kira 50%. Kajian menunjukkan lumpektomi yang diikuti dengan terapi sinaran adalah sama berkesannya dengan mastektomi tanpa terapi sinaran.
Orang yang menjalani lumpektomi mempunyai peluang 20% hingga 40% untuk kanser kembali pada 10 hingga 20 tahun. Dengan penambahan terapi sinaran selepas pembedahan, risiko itu menurun kepada 5% hingga 10%. Walau bagaimanapun, terdapat sesetengah pesakit yang kurang mendapat manfaat daripada sinaran termasuk pesakit 65 tahun ke atas dengan kanser kecil.
Bila Perlu Hubungi Doktor
Bilakah saya perlu menghubungi doktor?
Anda harus menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami:
-
Sakit dada.
- Keradangan kulit atau payudara yang teruk.
- Tanda-tanda jangkitan, seperti demam, menggigil atau luka kulit yang menangis.
Terapi sinaran boleh mengurangkan risiko kanser berulang dan penyebaran kanser. Rawatan memberi kesan kepada setiap orang secara berbeza. Kebanyakan kesan sampingan hilang dalam beberapa bulan selepas rawatan tamat. Sesetengah masalah bertahan lebih lama. Anda harus memberitahu pembekal penjagaan kesihatan anda tentang sebarang masalah yang anda hadapi semasa mendapatkan rawatan. Pembekal anda mungkin menukar sedikit terapi untuk meminimumkan isu semasa masih berkesan merawat kanser.
