Rawat apnea tidur yang obstruktif

Untuk mendiagnosis apnea tidur obstruktif, doktor anda mungkin membuat penilaian berdasarkan tanda dan gejala anda, pemeriksaan dan ujian. Doktor anda boleh merujuk anda kepada pakar tidur di pusat tidur untuk penilaian lebih lanjut.

Anda akan menjalani pemeriksaan fizikal, dan doktor anda akan memeriksa bahagian belakang tekak, mulut dan hidung anda untuk mendapatkan tisu atau kelainan tambahan. Doktor anda mungkin mengukur lilitan leher dan pinggang anda dan memeriksa tekanan darah anda.

Pakar tidur boleh melakukan penilaian tambahan untuk mendiagnosis keadaan anda, menentukan tahap keadaan anda dan merancang rawatan anda. Penilaian mungkin melibatkan pemantauan pernafasan dan fungsi badan lain semalaman semasa anda tidur.

Ujian

Ujian untuk mengesan apnea tidur obstruktif termasuk:

• Polysomnografi. Semasa kajian tidur ini, anda terpikat dengan peralatan yang memantau aktiviti jantung, paru-paru dan otak, corak pernafasan, pergerakan lengan dan kaki, dan tahap oksigen darah semasa anda tidur.

  Anda mungkin mempunyai kajian sepanjang malam, di mana anda dipantau sepanjang malam, atau belajar tidur malam.

  Dalam kajian tidur malam-malam, anda akan dipantau pada separuh pertama malam. Sekiranya anda didiagnosis menderita apnea tidur yang obstruktif, kakitangan boleh membangunkan anda dan memberi anda tekanan saluran udara positif berterusan pada separuh kedua malam.

  Polysomnografi dapat membantu doktor anda mendiagnosis apnea tidur obstruktif dan menyesuaikan terapi tekanan saluran udara positif, jika sesuai.

  Kajian tidur ini juga dapat membantu mengatasi gangguan tidur lain yang boleh menyebabkan rasa mengantuk pada waktu siang yang berlebihan tetapi memerlukan rawatan yang berbeza, seperti pergerakan kaki semasa tidur (pergerakan anggota badan secara berkala) atau serangan tidur secara tiba-tiba pada siang hari (narkolepsi).

• Ujian apnea tidur di rumah. Dalam keadaan tertentu, doktor anda mungkin memberi anda versi polisomnografi di rumah untuk mendiagnosis apnea tidur yang obstruktif. Ujian ini biasanya melibatkan pengukuran aliran udara, corak pernafasan dan tahap oksigen darah, dan kemungkinan pergerakan anggota badan dan intensiti berdengkur.

Doktor anda juga boleh merujuk anda ke doktor telinga, hidung dan tekak untuk menolak sebarang penyumbatan anatomi di hidung atau tekak anda.

Rawatan apnea tidur obstruktif

Perubahan gaya hidup

Untuk kes apnea tidur obstruktif yang lebih ringan, doktor anda mungkin mengesyorkan perubahan gaya hidup:

• Kurangkan berat badan jika anda berlebihan berat badan.
• Bersenam dengan kerap.
• Minum alkohol secara sederhana, jika tidak, dan jangan minum beberapa jam sebelum tidur.
• Berhenti merokok tembakau
• Gunakan ubat dekongestan hidung atau alergi.
• Jangan tidur di punggung.
• Elakkan mengambil ubat penenang seperti ubat anti-kegelisahan atau pil tidur.

Sekiranya langkah-langkah ini tidak meningkatkan tidur anda atau jika apnea anda sederhana hingga teruk, doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan lain. Peranti tertentu dapat membantu membuka saluran udara yang tersekat. Dalam kes lain, pembedahan mungkin diperlukan.

Terapi

• Tekanan saluran udara positif. Sekiranya anda mengalami apnea tidur yang obstruktif, anda mungkin mendapat manfaat daripada tekanan saluran udara positif. Dalam rawatan ini, mesin memberikan tekanan udara melalui bahagian yang masuk ke hidung anda atau diletakkan di atas hidung dan mulut semasa anda tidur.

  Tekanan saluran udara positif mengurangkan bilangan kejadian pernafasan yang berlaku semasa anda tidur, mengurangkan rasa mengantuk pada waktu siang dan meningkatkan kualiti hidup anda.

  Jenis yang paling biasa disebut tekanan saluran udara positif berterusan, atau CPAP. Dengan rawatan ini, tekanan udara yang dihirup berterusan, berterusan dan agak lebih besar daripada udara di sekitarnya, yang cukup untuk memastikan saluran udara atas anda terbuka. Tekanan udara ini menghalang apnea tidur dan berdengkur.

  Walaupun CPAP adalah kaedah yang paling berjaya dan paling kerap digunakan untuk merawat apnea tidur yang obstruktif, sebilangan orang menganggap topeng itu tidak selesa, tidak selesa atau kuat. Walau bagaimanapun, mesin yang lebih baru lebih kecil dan kurang bising daripada mesin yang lebih tua dan terdapat pelbagai reka bentuk topeng untuk keselesaan individu.

  Juga, dengan beberapa latihan, kebanyakan orang belajar menyesuaikan topeng untuk mendapatkan pakaian yang selesa dan selamat. Anda mungkin perlu mencuba pelbagai jenis untuk mencari topeng yang sesuai. Beberapa pilihan ada, seperti topeng hidung, bantal hidung atau topeng muka.

  Sekiranya anda menghadapi kesukaran untuk menahan tekanan, beberapa mesin mempunyai fungsi tekanan adaptif khas untuk meningkatkan keselesaan. Anda juga mungkin mendapat manfaat menggunakan pelembap bersama dengan sistem CPAP anda.

  CPAP dapat diberikan pada tekanan (tetap) berterusan atau tekanan bervariasi (autotitrating). Dalam CPAP tetap, tekanan tetap berterusan. Dalam CPAP secara automatik, tahap tekanan disesuaikan jika peranti merasakan peningkatan rintangan saluran udara.

  Tekanan saluran udara positif Bilevel (BPAP), jenis tekanan saluran udara positif yang lain, memberikan tekanan yang telah ditetapkan semasa anda menarik nafas dan tekanan yang berbeza ketika anda menarik nafas.

  CPAP lebih sering digunakan kerana telah dipelajari dengan baik untuk apnea tidur obstruktif dan terbukti berkesan merawat apnea tidur obstruktif. Namun, bagi orang yang mengalami kesukaran untuk bertolak ansur dengan CPAP tetap. BPAP atau autopitrating CPAP mungkin patut dicuba.

  Jangan berhenti menggunakan mesin tekanan saluran udara positif anda jika anda menghadapi masalah. Periksa dengan doktor anda untuk melihat penyesuaian apa yang dapat anda lakukan untuk meningkatkan keselesaannya.

  Selain itu, hubungi doktor anda jika anda masih berdengkur walaupun ada rawatan, jika anda mula berdengkur lagi atau jika berat badan anda naik atau turun 10% atau lebih.

• Mulut (alat oral). Walaupun tekanan saluran udara positif sering merupakan rawatan yang berkesan, alat oral adalah alternatif bagi sesetengah orang dengan apnea tidur obstruktif ringan atau sederhana. Peranti ini dapat mengurangkan rasa mengantuk dan meningkatkan kualiti hidup anda.

  Peranti ini direka untuk memastikan kerongkong anda terbuka. Sebilangan peranti membiarkan saluran udara anda terbuka dengan membawa rahang bawah anda ke depan, yang kadang-kadang dapat melegakan dengkuran dan apnea tidur yang menghalang. Peranti lain memegang lidah anda dalam kedudukan yang berbeza.

  Sekiranya anda dan doktor anda memutuskan untuk meneroka pilihan ini, anda perlu berjumpa doktor gigi yang berpengalaman dalam peralatan ubat tidur gigi untuk mendapatkan rawatan dan rawatan susulan. Sejumlah peranti tersedia. Tindak lanjut perlu dilakukan untuk memastikan rawatan berjaya.

Pembedahan

Pembedahan biasanya dipertimbangkan hanya jika terapi lain tidak berkesan atau belum menjadi pilihan yang sesuai untuk anda. Pilihan pembedahan mungkin termasuk:

• Pembuangan tisu secara pembedahan. Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) adalah prosedur di mana doktor anda mengeluarkan tisu dari bahagian belakang mulut dan bahagian atas tekak anda. Amandel dan adenoid anda juga boleh dikeluarkan. UPPP biasanya dilakukan di hospital dan memerlukan anestetik umum.

  Doktor kadang-kadang mengeluarkan tisu dari bahagian belakang tekak dengan laser (uvulopalatoplasty berbantu laser) atau dengan tenaga frekuensi radio (ablasi frekuensi radio) untuk merawat berdengkur. Prosedur ini tidak merawat apnea tidur yang obstruktif, tetapi boleh mengurangkan berdengkur.

• Rangsangan saluran udara atas. Peranti baru ini diluluskan untuk digunakan pada orang dengan apnea tidur obstruktif sederhana hingga teruk yang tidak dapat bertoleransi dengan CPAP atau BPAP.

  Penjana impuls kecil dan nipis (stimulator saraf hipoglossal) ditanam di bawah kulit di bahagian atas dada. Peranti mengesan corak pernafasan anda dan, apabila perlu, merangsang saraf yang mengawal pergerakan lidah.

  Kajian mendapati bahawa rangsangan saluran napas atas membawa kepada peningkatan yang signifikan dalam gejala apnea tidur obstruktif dan peningkatan kualiti hidup.

• Pembedahan rahang (kemajuan rahang atas). Dalam prosedur ini, bahagian atas dan bawah rahang anda digerakkan ke hadapan dari tulang muka anda yang lain. Ini memperbesar ruang di belakang lidah dan lelangit lembut, menjadikan halangan menjadi lebih kecil.
• Pembukaan pembedahan di leher (trakeostomi). Anda mungkin memerlukan pembedahan seperti ini jika rawatan lain gagal dan anda mengalami apnea tidur obstruktif yang mengancam nyawa.

  Semasa menjalani trakeostomi, pakar bedah anda membuat lubang di leher anda dan memasukkan tiub logam atau plastik di mana anda bernafas. Udara masuk dan keluar dari paru-paru anda, melewati saluran udara yang tersekat di kerongkong anda.

• Implan. Rawatan invasif minimum ini melibatkan penempatan tiga batang poliester kecil di lelangit lembut. Sisipan ini mengeras dan menyokong tisu lelangit lembut dan mengurangkan keruntuhan saluran udara atas dan berdengkur. Rawatan ini disyorkan hanya untuk orang yang mengalami apnea tidur obstruktif ringan.

Jenis pembedahan lain dapat membantu mengurangkan berdengkur dan apnea tidur dengan membersihkan atau membesarkan saluran udara, termasuk:

• Pembedahan hidung untuk membuang polip atau meluruskan partisi bengkok di antara lubang hidung anda (septum menyimpang)
• Pembedahan untuk membuang amandel atau adenoid yang membesar

Gaya hidup dan rawatan di rumah

Dalam banyak kes, rawatan diri mungkin merupakan kaedah yang paling tepat bagi anda untuk menangani apnea tidur yang terhalang. Cuba petua ini:

• Menurunkan berat badan. Sekiranya anda berlebihan berat badan atau gemuk, walaupun penurunan berat badan yang sederhana dapat membantu melegakan saluran udara anda. Menurunkan berat badan juga dapat meningkatkan kesihatan dan kualiti hidup anda, dan dapat mengurangkan rasa mengantuk anda pada siang hari.
• Senaman. Bersenam, seperti latihan aerobik dan latihan kekuatan, dapat membantu memperbaiki keadaan anda. Bertujuan untuk bersenam kira-kira 150 minit seminggu, dan secara amnya cuba bersenam pada kebanyakan hari dalam seminggu.
• Elakkan alkohol dan ubat-ubatan seperti ubat anti-kegelisahan dan pil tidur. Alkohol, beberapa ubat anti-kegelisahan dan beberapa pil tidur boleh memperburuk apnea tidur dan mengantuk.
• Tidur di sebelah atau perut anda daripada di belakang anda. Tidur di punggung boleh menyebabkan lidah dan lelangit lembut tersandar di bahagian belakang tekak anda dan menyekat saluran udara anda.

  Untuk mengelakkan tidur di punggung, cubalah menjahit bola tenis di bahagian belakang baju tidur anda, atau letakkan bantal di belakang anda semasa anda tidur di sisi anda.

• Pastikan saluran hidung anda terbuka semasa anda tidur. Sekiranya anda mengalami kesesakan, gunakan semburan hidung masin untuk memastikan saluran hidung anda tetap terbuka. Bercakap dengan doktor anda mengenai penggunaan dekongestan hidung atau antihistamin, kerana beberapa ubat mungkin disyorkan hanya untuk penggunaan jangka pendek.