Pembedahan adalah kaedah rawatan yang paling biasa untuk barah kolorektal. Dalam pembedahan, tumor dan beberapa tisu sihat di sekitarnya akan terputus.
Pembedahan boleh dilakukan pembedahan invasif minimum, seperti membuang polip semasa kolonoskopi, atau membuang seluruh usus besar.
Pesakit boleh menerima kemoterapi atau terapi radiasi sebelum atau selepas pembedahan untuk kanser kolorektal. Terapi adjuvan ini dapat membantu mengecilkan tumor sebelum dikeluarkan melalui pembedahan, dan bertujuan untuk menargetkan sel-sel barah yang mungkin kekal setelah operasi.
Eksisi dan polipektomi tempatan: Sekiranya barah kolorektal dijumpai pada peringkat awal, doktor anda mungkin dapat memotongnya dengan kolonoskop. Doktor tidak perlu memotongnya melalui perut. Sekiranya doktor menghilangkan polip, prosedur ini dipanggil polipektomi. Penyingkiran barah kolorektal pada peringkat I atau tahap II dengan kolonoskop disebut reseksi mukosa endoskopi (EMR). Doktor anda mungkin melakukan polipektomi atau EMR jika terdapat polip semasa kolonoskopi atau sigmoidoskopi.
Semasa prosedur ini, seorang doktor memasuki usus besar atau rektum melalui dubur dengan kolonoskop dan alat pemotong yang terpasang. Alat ini digunakan untuk membuang polip atau sel yang tidak normal. Sekiranya polip atau kawasan sel yang tidak normal tidak dapat dikeluarkan semasa prosedur ini, pembedahan laparoskopi atau terbuka mungkin diperlukan.
Kolektomi: Semua atau sebahagian usus besar akan dipotong. Sekiranya pembedahan terbuka diperlukan, sayatan panjang di perut akan dibuat. Dengan pembedahan terbuka, pesakit mungkin perlu tinggal di hospital selama seminggu atau lebih dan mungkin mempunyai tempoh pemulihan yang lebih lama.
Sekiranya mungkin, pakar onkologi pembedahan akan melakukan kolektomi laparoskopi untuk membuang bahagian barah usus besar dan kelenjar getah bening yang berdekatan, dan kemudian memasang kembali bahagian usus yang sihat. Kolektomi laparoskopi boleh menyebabkan kesakitan yang lebih sedikit, tinggal lebih pendek di hospital dan pemulihan yang lebih cepat.
Dengan kolektomi laparoskopi, kira-kira empat hingga lima sayatan kecil dibuat di sekitar perut. Pakar onkologi pembedahan kemudian memasukkan laparoskop ke dalam. Ini adalah tiub nipis yang dilengkapi dengan kamera video kecil yang memproyeksikan gambar bahagian dalam perut pada monitor berdekatan. Pakar onkologi pembedahan kemudian memasukkan instrumen melalui sayatan untuk melakukan pembedahan.
Kolostomi: Kolostomi mungkin diperlukan, bergantung pada jenis dan tahap pembedahan kolorektal yang dilakukan. Semasa prosedur ini, usus besar disambungkan ke lubang di perut (disebut stoma) untuk mengalihkan najis dari bahagian kolon atau rektum yang rosak atau diperbaiki. Sebilangan kolostomi mungkin terbalik setelah tisu yang diperbaiki sembuh. Kolostomi lain kekal, dan stoma melekat pada beg kolostomi yang mengumpulkan sisa.
Proctectomy: Proktektomi dilakukan untuk membuang semua atau bahagian rektum.
Reseksi anterior rendah melibatkan pembedahan membuang barah yang terletak di bahagian atas rektum, yang paling dekat dengan kolon sigmoid berbentuk S. Beberapa tisu rektum sihat yang berdekatan juga boleh dikeluarkan, bersama dengan kelenjar getah bening dan tisu lemak yang berdekatan. Seorang ahli patologi boleh memeriksa kelenjar getah bening untuk menentukan sama ada sel barah ada. Pemeriksaan ini akan membantu doktor menentukan tahap penyakit dan adakah rawatan barah kolorektal tambahan diperlukan.
Selepas bahagian rektum yang barah dikeluarkan, ahli onkologi pembedahan menghubungkan kolon sigmoid dengan tisu sihat yang tersisa yang terletak di bahagian bawah rektum. Kemudian sampah boleh keluar secara normal dari badan melalui dubur.
Reseksi abdominoperineal digunakan untuk merawat barah di rektum bawah. Kerana prosedur ini memerlukan pembedahan membuang bahagian barah dari rektum bawah yang terdekat dengan dubur, sebahagian atau semua sfingter dubur juga dikeluarkan. Sphincter adalah otot yang menjaga dubur tertutup dan mencegah kebocoran najis. Kerana sfinkter bertanggungjawab untuk mengawal usus, pakar onkologi pembedahan juga melakukan kolostomi untuk membolehkan tubuh mengeluarkan sisa.
Pembedahan robotik: The da Vinci® Sistem Pembedahan boleh digunakan untuk melakukan kolektomi atau proctectomy anterior rendah. Pakar bedah boleh menggunakan EndoWrist® Stapler semasa pembedahan membuang bahagian kolon yang ganas. Pakar bedah juga dapat menggunakan Firefly ™ Fluorescence Imaging untuk mencari saluran darah dengan bekalan darah yang baik, yang biasanya tidak dapat dilihat di bawah cahaya putih. Dengan menggunakan sistem pengimejan ini, pakar bedah dapat membantu memastikan bekalan darah yang baik ketika menyambung kembali usus besar dan rektum.
Berbanding dengan pembedahan terbuka tradisional untuk barah kolorektal, sistem da Vinci mungkin memerlukan sayatan yang lebih kecil. Ramai pesakit barah kolorektal juga mungkin mengalami masa pemulihan yang lebih cepat dan pemulihan fungsi usus yang lebih cepat.
.
