Tramadol (Tramal) ialah ubat preskripsi yang digunakan oleh doktor untuk merawat kesakitan sederhana hingga sederhana teruk. Doktor biasanya menetapkan ubat ini selepas pembedahan, untuk kesakitan yang berkaitan dengan kecederaan, atau untuk keadaan kronik seperti osteoarthritis, sakit saraf, atau sakit kanser apabila ubat penahan sakit yang lebih lemah tidak memberikan kelegaan kesakitan yang mencukupi.
Tramadol (Tramal) tergolong dalam kumpulan ubat yang dipanggil ubat analgesik opioid, walaupun aktiviti farmakologi tramadol berbeza daripada kebanyakan ubat opioid tradisional. Mekanisme dwi tramadol melegakan kesakitan melalui pengaktifan reseptor opioid dan perubahan dalam tahap bahan neurotransmitter di otak dan saraf tunjang.
Doktor sering menetapkan tramadol apabila ubat bukan opioid seperti paracetamol atau ibuprofen tidak mengawal kesakitan dengan secukupnya.
Ubat Tramadol juga dijual di bawah nama dagangan seperti Tramal, Zydol, Ultram, atau ConZip.
Kajian klinikal menunjukkan bahawa tramadol boleh mengurangkan intensiti kesakitan dengan ketara pada kebanyakan pesakit.
Mekanisme tindakan ubat Tramal (tramadol).
Tramadol melegakan kesakitan melalui dua mekanisme utama.
1. Pengaktifan reseptor μ-opioid
Tramadol dan metabolit aktifnya mengikat kepada reseptor μ-opioid di otak dan saraf tunjang. Pengaktifan reseptor ini menghasilkan beberapa kesan:
- perencatan penghantaran isyarat sakit
- mengurangkan persepsi kesakitan di otak
- peningkatan toleransi terhadap rangsangan yang menyakitkan.
Hati menukarkan tramadol kepada metabolit yang lebih kuat yang dipanggil O-desmethyltramadol, yang mengaktifkan reseptor ini dengan kuat.
2. Perencatan pengambilan semula serotonin dan norepinephrine
Tramadol (Tramal) juga menyekat pengambilan semula serotonin dan norepinefrin dalam sinaps saraf.
Kesan ini pada bahan neurotransmitter menguatkan laluan perencatan kesakitan menurun dalam saraf tunjang, meningkatkan jumlah serotonin dan norepinefrin yang tersedia untuk mengurangkan isyarat sakit, dan meningkatkan kesan analgesik melebihi aktiviti opioid biasa.
Walau bagaimanapun, mekanisme dwi ini juga merupakan sebab kepada banyak kesan sampingan.
Kesan sampingan ubat tramadol (Tramal).
Kesan sampingan tramadol (Tramal) adalah:
- loya
- muntah-muntah
- pening kepala
- rasa mengantuk
- sembelit
- sakit kepala
- mulut kering
- berpeluh
- gatal-gatal
- tekanan darah rendah
- kekeliruan
- sawan
- sindrom serotonin
- kemurungan pernafasan
- pergantungan kepada ubat dan gejala penarikan ubat.
Sesetengah kesan sampingan berlaku dengan kerap dan biasanya ringan, manakala kesan sampingan lain jarang berlaku tetapi berbahaya.
1. Loya dan muntah
Kira-kira 30% pesakit mengalami loya. Muntah berlaku pada kira-kira 15% pesakit.
Tramal (tramadol) mengaktifkan reseptor μ-opioid dalam zon pencetus kemoreseptor dalam batang otak. Rangsangan kawasan ini mengaktifkan refleks muntah.
Peningkatan tahap serotonin dalam saluran gastrousus juga boleh merangsang loya.
Anda boleh mengurangkan loya dengan:
- mengambil ubat tramadol dengan makanan
- bermula dengan dos yang lebih rendah
- mengelakkan alkohol
- menggunakan ubat anti-loya jika perlu.
Doktor kadangkala memberi ubat ondansetron apabila loya menjadi teruk.
2. Pening
Pening berlaku pada kira-kira 22% pengguna ubat Tramal (tramadol).
Beberapa kesan fisiologi menyumbang kepada pening:
- pengaktifan reseptor opioid mengurangkan kewaspadaan
- perubahan norepinephrine mengubah peraturan tekanan darah
- pengurangan tekanan darah ringan mengurangkan aliran darah ke otak.
Perubahan fisiologi ini menghasilkan sensasi berputar atau pening.
Anda boleh mengurangkan pening dengan:
- berdiri perlahan-lahan
- minum air secukupnya
- mengelakkan alkohol dan ubat penenang
- bermula dengan dos tramadol berkesan terendah.
3. Mengantuk
Kira-kira 20% orang yang mengambil ubat Tramal (tramadol) mengalami rasa mengantuk.
Pengaktifan reseptor opioid dalam sistem saraf pusat mengurangkan aktiviti neuron di kawasan otak yang bertanggungjawab untuk terjaga. Peningkatan tahap serotonin juga boleh menyumbang untuk menyebabkan sedasi.
Anda boleh mengurangkan rasa mengantuk dengan:
- mengambil ubat pada waktu malam
- mengelakkan alkohol atau pil tidur.
Anda juga harus mengelakkan memandu atau mengendalikan mesin. Rasa mengantuk sering berkurangan selepas beberapa hari apabila badan anda menyesuaikan diri dengan ubat.
4. Sembelit
Kira-kira 15% pengguna tramadol mengalami sembelit.
Pengaktifan reseptor opioid dalam saluran gastrousus menghasilkan beberapa perubahan:
- mengurangkan kontraksi otot usus
- pergerakan makanan yang lebih perlahan melalui usus
- peningkatan penyerapan air daripada najis.
Perubahan ini menghasilkan najis yang keras dan kesukaran membuang najis.
Anda boleh mengurangkan sembelit dengan:
- minum lebih banyak air
- makan makanan tinggi serat
- meningkatkan aktiviti fizikal
- menggunakan ubat pelembut najis apabila perlu.
Doktor kadangkala memberi ubat docusate atau ubat polietilena glikol.
5. Berpeluh
Peluh berlebihan berlaku pada kira-kira 10% orang yang mengambil ubat tramadol (Tramal).
Peningkatan serotonin dan norepinephrine merangsang sistem saraf simpatetik, yang mengaktifkan kelenjar peluh.
6. Sawan
Kejang berlaku dalam kurang daripada 1% pesakit, tetapi risiko meningkat dengan dos yang lebih tinggi.
Tramadol menurunkan ambang sawan melalui beberapa mekanisme:
- peningkatan aktiviti serotonin
- perencatan neurotransmisi asid gamma-aminobutyric
- pengumpulan metabolit aktif.
Perubahan neurologi ini meningkatkan aktiviti elektrik yang tidak normal di dalam otak.
Doktor mengurangkan risiko sawan dengan:
- mengelakkan dos yang tinggi
- mengelak daripada menggunakan tramadol untuk penghidap epilepsi
- mengelak menggabungkan tramadol dengan ubat-ubatan yang menurunkan ambang sawan (contohnya, bupropion atau fluoxetine).
7. Sindrom serotonin
Sindrom serotonin jarang berlaku tetapi berbahaya.
Risiko meningkat apabila Tramal (tramadol) digabungkan dengan ubat lain yang meningkatkan tahap serotonin.
Tramadol menghalang pengambilan semula serotonin. Pengumpulan serotonin yang berlebihan merangsang reseptor serotonin di dalam otak. Rangsangan berlebihan ini menyebabkan pergolakan, degupan jantung yang cepat, ketegaran otot, berpeluh, kekeliruan, atau demam.
Anda harus mengelak daripada menggabungkan tramadol dengan ubat serotonergik seperti sertraline, venlafaxine, atau linezolid.
Doktor memantau pesakit dengan teliti apabila kombinasi ubat tidak dapat dielakkan.
8. Kemurungan pernafasan
Kemurungan pernafasan berlaku dalam kurang daripada 1% pesakit, tetapi risiko meningkat dengan dos berlebihan atau gabungan dengan ubat penenang.
Pengaktifan reseptor opioid di pusat pernafasan batang otak mengurangkan tindak balas badan terhadap tahap karbon dioksida. Perubahan fisiologi ini melambatkan pernafasan.
Anda harus mengelak daripada menggabungkan tramadol (Tramal) dengan ubat penenang seperti diazepam, alprazolam.
Doktor mungkin menggunakan naloxone untuk memulihkan kemurungan pernafasan yang teruk.
9. Pergantungan kepada ubat dan gejala penarikan ubat
Penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan pergantungan fizikal pada tramadol dalam kebanyakan pesakit.
Gejala penarikan ubat berlaku pada kira-kira 30% pesakit yang berhenti mengambil ubat secara tiba-tiba selepas penggunaan yang berpanjangan.
Rangsangan reseptor opioid kronik menyebabkan otak menyesuaikan diri dengan kehadiran ubat. Apabila penggunaan tramadol berhenti secara tiba-tiba, keseimbangan neurotransmitter berubah secara mendadak.
Perubahan ini menghasilkan gejala penarikan ubat seperti kebimbangan, berpeluh, insomnia, gegaran, atau loya.
Doktor mencegah gejala ini dengan:
- mengurangkan dos secara beransur-ansur
- mengelakkan penggunaan jangka panjang apabila boleh
- beralih kepada ubat penahan sakit lain apabila sesuai.
Siapa yang tidak boleh menggunakan tramadol?
Doktor mengelak menggunakan ubat tramadol untuk beberapa kumpulan.
Pesakit dengan epilepsi atau gangguan sawan
Tramadol menurunkan ambang sawan. Doktor selalunya memilih ubat alternatif seperti naproxen, paracetamol. Ubat-ubatan ini tidak meningkatkan risiko sawan dengan ketara.
Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun
Tramadol boleh menyebabkan masalah pernafasan yang teruk pada kanak-kanak kerana sesetengah kanak-kanak memetabolismekan tramadol kepada metabolit aktifnya dengan cepat.
Ubat alternatif yang lebih selamat ialah ibuprofen, paracetamol.
Pesakit yang menggunakan ubat antidepresan serotonergik
Menggabungkan tramadol dengan ubat yang meningkatkan serotonin meningkatkan risiko sindrom serotonin.
Doktor sering memberi ubat alternatif seperti acetaminophen, celecoxib. Ubat-ubatan ini tidak menjejaskan laluan serotonin dengan ketara.
Pesakit dengan penyakit pernafasan yang teruk
Pesakit dengan keadaan seperti penyakit pulmonari obstruktif kronik mungkin mengalami sesak nafas yang lebih teruk.
Bagi mereka ini, doktor sering memberi ubat alternatif yang lebih selamat seperti paracetamol, naproxen.