Kesukaran bernafas dan tekanan darah tinggi adalah dua gejala yang sering muncul bersama-sama, dan gabungannya boleh menandakan sesuatu yang serius berlaku di dalam badan anda. Memahami mengapa kedua-dua keadaan ini berlaku bersama-sama, maksudnya untuk kesihatan anda dan cara bertindak balas membantu anda membuat keputusan yang lebih baik dan melindungi diri anda daripada bahaya yang serius.
Adakah sesak nafas dengan tekanan darah tinggi adalah keadaan berbahaya?
Ya, gabungan sesak nafas dan tekanan darah tinggi boleh berbahaya, dan anda tidak boleh mengabaikannya.
Dengan sendirinya, kedua-dua keadaan membawa risiko. Tekanan darah tinggi adalah punca utama serangan jantung, strok, dan kegagalan buah pinggang. Sesak nafas (dispnea) selalunya menunjukkan masalah dengan jantung, paru-paru, atau peredaran darah. Apabila kedua-dua gejala ini muncul bersama-sama, ia sering menunjukkan bahawa satu atau lebih organ penting anda mengalami tekanan yang ketara.
Tahap bahaya bergantung kepada punca dan betapa teruknya gejala anda. Tekanan darah dianggap sangat tinggi – memasuki julat krisis hipertensi – apabila mencapai 180/120 milimeter merkuri atau lebih tinggi. Dalam sesetengah kes, sesak nafas dengan tekanan darah tinggi adalah tanda-tanda kecemasan hipertensi – keadaan di mana tekanan darah meningkat begitu tinggi sehingga ia mula merosakkan organ dalam masa beberapa jam. Keadaan seperti kegagalan jantung, edema pulmonari (cecair dalam paru-paru), serangan jantung, atau pembekuan darah dalam paru-paru semuanya boleh menyebabkan kedua-dua tekanan darah tinggi dan kesukaran bernafas pada masa yang sama.
Walaupun puncanya ternyata tidak mengancam nyawa, gabungan kedua-dua gejala ini masih memerlukan rawatan perubatan segera. Jangan anggap simptom anda akan berlalu dengan sendirinya.
Hubungan antara tekanan darah tinggi dan sesak nafas
Tekanan darah tinggi dan sesak nafas bersambung melalui jantung, saluran darah, dan paru-paru.
Hati bekerja lebih keras daripada yang sepatutnya
Apabila tekanan darah anda kekal tinggi dari semasa ke semasa, jantung anda mesti mengepam darah melawan rintangan yang lebih besar dalam arteri. Untuk mengatasi beban kerja tambahan ini, otot jantung menebal dan mengeras – satu proses yang dipanggil hipertrofi ventrikel kiri. Kajian menunjukkan bahawa hipertrofi ventrikel kiri berkembang sehingga 50% orang dengan hipertensi yang telah lama wujud. Jantung yang kaku dan menebal tidak dapat mengisi atau mengepam darah dengan cekap. Apabila jantung gagal menggerakkan darah ke hadapan dengan berkesan, tekanan membina dalam saluran darah menuju ke paru-paru.
Cecair masuk ke dalam paru-paru
Apabila tekanan meningkat dalam saluran darah paru-paru, cecair mula bocor keluar dari saluran dan ke dalam tisu paru-paru dan kantung udara. Keadaan ini – dikenali sebagai edema pulmonari – membuatkan pernafasan terasa sukar dan sukar. Anda mungkin melihat sesak nafas bertambah teruk apabila anda berbaring dan bertambah baik apabila anda duduk tegak.
Mengurangkan penghantaran oksigen
Tekanan darah tinggi juga boleh menyempitkan dan mengeraskan arteri – satu proses yang dipanggil aterosklerosis. Arteri yang menyempit mengurangkan jumlah darah kaya oksigen yang sampai ke tisu badan anda. Ketepuan oksigen darah normal berada di antara 95 dan 100 peratus; apabila tahap menurun di bawah 90 peratus, otak mencetuskan dorongan yang lebih kuat untuk bernafas, meningkatkan rasa sesak nafas. Apabila tisu anda menerima kurang oksigen daripada yang mereka perlukan, otak anda memberi isyarat kepada paru-paru anda untuk bernafas lebih cepat dan lebih keras, mewujudkan rasa sesak nafas walaupun tanpa melakukan senaman fizikal.
Peningkatan mendadak dalam tekanan darah
Peningkatan tekanan darah yang mendadak dan mendadak boleh memberi tekanan kepada jantung secara akut sehingga mencetuskan sesak nafas dengan cepat — kadangkala dalam beberapa minit. Tekanan darah melebihi 180/120 milimeter merkuri disertai dengan gejala seperti sakit dada atau sesak nafas layak sebagai kecemasan hipertensi dan memerlukan rawatan perubatan segera. Krisis tekanan darah tinggi boleh berlaku selepas kehilangan dos ubat, semasa tekanan emosi yang melampau, atau kerana ubat dan bahan tertentu.
Apa yang perlu anda lakukan jika anda mengalami simptom ini
Cara anda bertindak balas bergantung pada tahap teruk simptom anda.
Hubungi perkhidmatan kecemasan dengan segera jika anda mengalami salah satu daripada tanda berikut:
- Sesak nafas yang teruk yang datang secara tiba-tiba
- Sakit dada, tekanan dada, atau sesak dada
- Sakit merebak ke lengan, rahang atau belakang
- Batuk mengeluarkan lendir merah jambu atau berbuih
- Kekeliruan, kesukaran bercakap, atau kelemahan secara tiba-tiba pada satu sisi badan anda
- Pengsan atau hampir pengsan.
Tanda-tanda ini selalunya menunjukkan serangan jantung, strok, atau edema pulmonari yang teruk – semuanya adalah kecemasan perubatan. Jangan memandu sendiri ke hospital. Hubungi perkhidmatan kecemasan dan kekal tenang dan senyap yang mungkin semasa anda menunggu bantuan.
Pergi berjumpa doktor dengan segera (hari yang sama) jika anda mengalami salah satu daripada tanda berikut:
- Sesak nafas yang baru, bertambah buruk, atau tidak dapat dijelaskan
- Sesak nafas apabila anda berbaring atau semasa aktiviti ringan
- Bengkak pada buku lali atau kaki bersama kesukaran bernafas
- Bacaan tekanan darah jauh lebih tinggi daripada julat normal anda
Semasa anda menunggu bantuan:
- Duduk tegak — duduk selalu memudahkan pernafasan berbanding baring
- Tetap tenang dan bernafas perlahan-lahan
- Jangan makan ubat tekanan darah orang lain
- Jika anda menggunakan peranti penyedut atau nitrogliserin yang ditetapkan, gunakannya seperti yang diarahkan oleh doktor anda
- Longgarkan mana-mana pakaian ketat di dada atau leher anda.
Mendiagnosis sesak nafas dengan tekanan darah tinggi
Apabila anda tiba untuk rawatan perubatan, doktor anda akan berusaha untuk mengenal pasti punca asas simptom anda dan bukannya hanya merawat bacaan tekanan darah atau sesak nafas sahaja.
Penilaian awal. Doktor anda akan bermula dengan mengukur tekanan darah anda di kedua-dua lengan, memeriksa kadar denyutan jantung anda, tahap oksigen, dan kadar pernafasan. Anda akan menjawab soalan tentang bila simptom bermula, apa yang anda lakukan semasa ia bermula, dan apakah simptom lain yang anda perasan. Sejarah perubatan anda, termasuk sebarang keadaan jantung atau paru-paru yang sedia ada, adalah maklumat penting.
Ujian darah. Ujian darah membantu doktor menilai jantung, buah pinggang dan darah anda. Ujian yang dipanggil BNP (peptida natriuretik otak) boleh menunjukkan sama ada jantung anda berada di bawah tekanan – paras melebihi 100 picogram setiap mililiter sering menunjukkan kegagalan jantung. Tahap troponin boleh mendedahkan sama ada anda mengalami kerosakan otot jantung. Ujian fungsi buah pinggang menunjukkan sama ada tekanan darah tinggi telah merosakkan buah pinggang anda. Kiraan sel darah yang lengkap boleh membantu menolak anemia sebagai faktor penyumbang.
Pengimejan dan ujian lain. X-ray dada membolehkan doktor melihat sama ada cecair telah terkumpul di dalam paru-paru anda, memeriksa saiz jantung anda, dan mencari keadaan paru-paru yang lain. Elektrokardiogram merekodkan aktiviti elektrik jantung anda dan boleh mendedahkan sama ada anda pernah mengalami serangan jantung, mengalami degupan jantung yang tidak teratur, atau menunjukkan tanda-tanda penebalan jantung. Ekokardiogram — ultrabunyi jantung — memberi doktor gambaran terperinci tentang sejauh mana bilik dan injap jantung anda berfungsi. Dalam sesetengah kes, doktor anda mungkin mengarahkan imbasan CT dada untuk menolak embolisme pulmonari (darah beku dalam paru-paru).
Merawat sesak nafas dengan tekanan darah tinggi
Rawatan menyasarkan kedua-dua simptom serta-merta dan punca asas. Doktor anda akan membuat rancangan berdasarkan apa yang didedahkan oleh penilaian.
Rawatan kecemasan. Jika anda tiba dalam kecemasan hipertensi dengan edema pulmonari, pasukan perubatan anda akan bekerja dengan cepat. Mereka mungkin memberi anda ubat intravena untuk menurunkan tekanan darah anda dengan cara terkawal – berbuat demikian terlalu cepat boleh menyebabkan kemudaratan. Ubat diuretik membantu buah pinggang anda mengeluarkan cecair yang berlebihan dari paru-paru. Terapi oksigen atau, dalam kes yang teruk, bantuan pernafasan melalui topeng atau tiub pernafasan mungkin diperlukan.
Ubat untuk pengurusan berterusan. Sebaik sahaja keadaan akut stabil, doktor anda akan menyemak dan menyesuaikan pelan ubat jangka panjang anda. Ubat-ubatan yang biasa digunakan pada orang yang mempunyai kedua-dua tekanan darah tinggi dan masalah jantung atau paru-paru termasuk:
- Ubat perencat enzim penukar angiotensin dan ubat penyekat reseptor angiotensin: Ubat ini melegakan saluran darah dan mengurangkan beban kerja pada jantung; mereka juga melindungi buah pinggang.
- Ubat penyekat beta: Ubat-ubatan ini memperlahankan degupan jantung dan mengurangkan tekanan darah, memberikan jantung lebih masa untuk mengisi dan mengepam dengan cekap.
- Ubat diuretik: Ubat ini mengurangkan pengumpulan cecair dalam badan, mengurangkan tekanan pada paru-paru dan jantung.
- Ubat penyekat saluran kalsium: Ubat ini melegakan dan melebarkan saluran darah, menjadikannya lebih mudah untuk darah mengalir.
Doktor anda akan memilih gabungan ubat yang sesuai dengan situasi khusus anda, keadaan kesihatan lain dan sebarang ubat yang anda sudah ambil.
Perubahan gaya hidup. Ubat-ubatan berfungsi paling baik bersama perubahan bermakna dalam tabiat harian anda. Doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda:
- Kurangkan pengambilan garam anda: Anda harus mengambil kurang daripada 2,300 miligram natrium setiap hari, kerana natrium yang berlebihan menyebabkan badan anda mengekalkan cecair, yang meningkatkan tekanan darah
- Mengekalkan berat badan yang sihat: Berat badan berlebihan memaksa jantung bekerja lebih keras; kehilangan 5-10% berat badan anda boleh menghasilkan penurunan tekanan darah yang bermakna
- Bersenam dengan kerap pada intensiti yang selamat: Doktor anda atau pakar pemulihan jantung boleh membimbing anda tentang tahap aktiviti yang sesuai
- Berhenti merokok: Merokok merosakkan saluran darah dan mempercepatkan aterosklerosis
- Hadkan penggunaan alkohol: Alkohol boleh meningkatkan tekanan darah dan melemahkan otot jantung
- Urus tekanan: Tekanan kronik menyumbang kepada peningkatan tekanan darah dari semasa ke semasa.
Merawat punca asas. Jika sesak nafas dan tekanan darah tinggi dikesan kembali kepada keadaan tertentu – seperti apnea tidur, penyakit buah pinggang atau gangguan tiroid – merawat keadaan asas itu adalah bahagian penting dalam pemulihan anda. Dalam sesetengah orang, menangani punca menyebabkan tekanan darah terkawal dan menyelesaikan gejala pernafasan dengan ketara.
