Fentanyl ialah ubat opioid sintetik yang berkuasa yang digunakan oleh doktor untuk merawat kesakitan yang teruk. Pakar perubatan biasanya menetapkan fentanyl apabila ubat penahan sakit lain tidak memberikan kelegaan yang mencukupi. Doktor sering menggunakan fentanyl untuk merawat sakit kanser yang teruk, sakit selepas pembedahan besar, dan sakit kronik yang memerlukan rawatan berterusan dengan opioid.
Fentanyl sangat kuat. Kekuatan analgesik fentanyl adalah kira-kira 50 hingga 100 kali lebih kuat daripada morfin. Potensi tinggi ini membolehkan doktor mengawal kesakitan yang teruk menggunakan dos yang sangat kecil.
Doktor mentadbir fentanyl dalam beberapa bentuk:
- Tompok transdermal yang melepaskan fentanyl secara perlahan melalui kulit
- Lozenges atau tablet bukal yang larut dalam mulut
- Semburan hidung
- Penyelesaian suntikan yang digunakan di hospital
- Tablet sublingual diletakkan di bawah lidah.
Bentuk yang berbeza ini membolehkan doktor menguruskan kedua-dua kesakitan berterusan dan kesakitan terobosan secara tiba-tiba.
Nama dagangan biasa fentanyl termasuk:
- Duragesik (tompok transdermal)
- Actiq (lozenge transmukosa oral)
- Abstral (tablet sublingual)
- Subsys (semburan sublingual)
- Fentora (tablet bukal)
- Instanyl (semburan hidung)
- Lazanda (sembur hidung).
Fentanyl berkesan untuk kesakitan yang teruk kerana ubat ini bertindak dengan cepat dan menghasilkan analgesia yang kuat. Walau bagaimanapun, fentanyl juga membawa risiko yang ketara, terutamanya kemurungan pernafasan dan pergantungan ubat.
Fentanyl berfungsi dengan mengikat reseptor mu-opioid di otak dan saraf tunjang, yang mengurangkan penghantaran dan persepsi isyarat sakit. Fentanyl juga meningkatkan pelepasan dopamin, menghasilkan pelepasan sakit yang kuat dan kadangkala euforia. Kerana fentanyl sangat kuat, walaupun dos yang kecil boleh memperlahankan pernafasan dengan ketara dan menekan sistem saraf pusat.
Kesan sampingan ubat fentanyl
Kesan sampingan yang sangat serius:
- Kemurungan pernafasan
- Sedasi yang melampau
- Koma
- Ketagihan dan pergantungan kepada ubat.
Kesan sampingan biasa:
- Loya
- muntah-muntah
- sembelit
- Mengantuk
- Pening kepala
- berpeluh
- Sakit kepala.
Kesan sampingan lain:
- Tekanan darah rendah
- Degupan jantung perlahan
- Kekeliruan
- mulut kering
- Gatal atau ruam kulit
- Kekakuan otot.
Bahagian berikut menerangkan bagaimana fentanyl menyebabkan kesan sampingan ini, dan bagaimana anda boleh mengurangkan risiko.
1. Kemurungan pernafasan
Kemurungan pernafasan bermaksud pernafasan perlahan atau cetek. Kemurungan pernafasan yang teruk boleh menyebabkan paras oksigen rendah dan boleh menyebabkan kematian.
Kesan sampingan ini adalah komplikasi fentanyl yang paling berbahaya.
Fentanyl mengaktifkan reseptor mu-opioid di pusat pernafasan batang otak, terutamanya di medula. Pengaktifan reseptor ini mengurangkan sensitiviti kepada karbon dioksida dalam darah dan mengurangkan rangsangan otot pernafasan.
Akibatnya, pusat pernafasan menghantar isyarat yang lebih lemah kepada diafragma dan otot dada. Pernafasan anda menjadi lebih perlahan dan cetek.
Data klinikal menunjukkan bahawa kemurungan pernafasan berlaku pada sehingga 2% orang yang menggunakan dos terapeutik, dan berlaku lebih kerap dalam situasi berlebihan.
Risiko meningkat dengan ketara pada pesakit tua, pesakit dengan penyakit paru-paru, dan pada pesakit yang menggunakan ubat penenang.
Anda boleh mengurangkan risiko ini dengan:
- Menggunakan fentanyl betul-betul seperti yang ditetapkan
- Mengelakkan alkohol dan ubat penenang
- Bermula dengan dos yang rendah dan meningkat secara beransur-ansur
- Memantau pernafasan apabila anda mula mengambil ubat atau apabila dos meningkat.
Doktor juga boleh menetapkan naloxone, yang membalikkan kesan opioid semasa kecemasan.
2. Loya dan muntah
Fentanyl merangsang zon pencetus kemoreseptor dalam batang otak. Kawasan otak ini mengesan toksin dalam aliran darah dan mengaktifkan refleks muntah.
Fentanyl juga melambatkan pengosongan perut. Motilitas gastrik yang lebih perlahan meningkatkan kemungkinan loya.
Kajian melaporkan bahawa loya dan muntah berlaku pada kira-kira 30% orang dalam 3-5 hari pertama.
Anda boleh mengurangkan loya dengan:
- Mengambil ubat dengan makanan jika dibenarkan oleh doktor anda
- Menggunakan ubat anti-loya seperti ondansetron atau metoclopramide
- Memulakan rawatan dengan dos yang rendah.
3. Sembelit
Sembelit adalah salah satu kesan sampingan ubat opioid yang paling berterusan.
Fentanyl mengaktifkan reseptor opioid dalam saluran gastrousus. Pengaktifan reseptor ini mengurangkan pengecutan otot usus, meningkatkan penyerapan air daripada najis, dan memperlahankan pergerakan najis.
Perubahan ini menghasilkan najis kering dan keras yang bergerak perlahan melalui usus.
Sembelit berlaku pada kira-kira 50% orang yang menggunakan ubat opioid dalam jangka panjang.
Tidak seperti loya, kesan sampingan ini biasanya tidak bertambah baik dengan masa.
Anda boleh mengurangkan risiko sembelit dengan:
- Banyakkan minum air
- Meningkatkan pengambilan serat makanan
- Bersenam dengan kerap.
Doktor sering menetapkan ubat pencegahan seperti:
- Ubat julap
- Ubat pelembut najis
- Ubat antagonis opioid yang bertindak secara periferal.
4. Mengantuk dan sedasi
Fentanyl menekan aktiviti sistem saraf pusat dengan meningkatkan isyarat perencatan dalam otak.
Kemurungan sistem saraf pusat ini mengurangkan aktiviti di kawasan otak yang bertanggungjawab untuk kewaspadaan.
Sedasi berlaku pada kira-kira 35% orang, bergantung kepada dos dan sensitiviti individu.
Untuk mengurangkan kesan sampingan ini, anda harus mengelakkan alkohol atau ubat penenang. Anda juga harus mengelak daripada memandu dan menunggu selama beberapa hari untuk badan anda menyesuaikan diri dengan ubat.
Doktor mungkin mengurangkan dos jika sedasi menjadi teruk.
5. Pening
Fentanyl boleh menyebabkan tekanan darah rendah, terutamanya apabila anda berdiri dengan cepat.
Penurunan tekanan darah mengurangkan aliran darah ke otak buat sementara waktu, yang menghasilkan pening.
Pening berlaku pada kira-kira 15% orang yang mengambil ubat fentanyl.
Anda boleh mengurangkan pening dengan:
- Berdiri perlahan
- Minum cecair yang mencukupi
- Mengelakkan perubahan kedudukan secara tiba-tiba.
6. Berpeluh
Peluh berlebihan mungkin berlaku semasa terapi opioid.
Fentanyl mempengaruhi sistem saraf autonomi, yang mengawal kelenjar peluh.
Pengaktifan reseptor opioid boleh meningkatkan aktiviti sistem saraf simpatetik, dengan itu merangsang rembesan kelenjar peluh.
Kira-kira 10% orang yang mengambil ubat fentanyl mengalami berpeluh.
Untuk mengurangkan ketidakselesaan, anda harus minum air yang mencukupi, memakai pakaian bernafas dan mengekalkan persekitaran yang sejuk.
7. Gatal-gatal
Fentanyl boleh mencetuskan pelepasan histamin atau merangsang laluan gatal dalam sistem saraf pusat.
Rangsangan ini menghasilkan sensasi gatal-gatal walaupun tanpa keradangan kulit.
Gatal berlaku pada kira-kira 7% pesakit, terutamanya dengan ubat opioid suntikan.
Doktor boleh mengesyorkan:
- Ubat antihistamin
- Pelarasan dos
- Beralih kepada ubat opioid yang berbeza.
Siapa yang tidak boleh menggunakan fentanyl?
Fentanyl tidak sesuai untuk sesetengah orang kerana ubat ini boleh menghasilkan komplikasi yang mengancam nyawa.
Anda tidak boleh menggunakan fentanyl jika:
- Anda mempunyai penyakit pernafasan yang teruk
- Anda mengalami serangan asma akut
- Anda mempunyai halangan usus
- Anda telah mengetahui hipersensitiviti kepada fentanyl
- Anda tidak pernah mengambil ubat penghilang rasa sakit opioid sebelum ini, jadi badan anda tidak biasa dengannya (ini penting untuk banyak formulasi fentanyl).
Tompok fentanyl transdermal biasanya diluluskan hanya untuk pesakit yang toleran opioid.
Ubat alternatif
Doktor mungkin mengesyorkan ubat lain bergantung pada sebab fentanyl tidak boleh digunakan.
Bagi pesakit yang mempunyai risiko pernafasan, doktor mungkin menetapkan morfin atau oksikodon. Ini masih merupakan ubat opioid, tetapi doktor boleh melaraskan dos secara beransur-ansur.
Bagi pesakit yang tidak boleh bertolak ansur dengan ubat opioid, doktor mungkin mengesyorkan ubat penahan sakit bukan opioid seperti:
- Acetaminophen
- Ubat anti-radang bukan steroid seperti ibuprofen atau naproxen.
Ubat-ubatan ini mengurangkan keradangan dan kesakitan tanpa menyebabkan kemurungan pernafasan.
Bagi orang yang mengalami sakit neuropatik, doktor mungkin menetapkan:
- Gabapentin
- Pregabalin
- Duloxetine.
Ubat-ubatan ini menyasarkan sakit saraf dan bukannya reseptor opioid.