Migrain vestibular adalah keadaan neurologi yang menyebabkan episod pening berulang pada orang yang mempunyai penyakit migrain. Perkataan “vestibular” merujuk kepada sistem keseimbangan di telinga dalam dan otak. Sistem keseimbangan ini membantu kita mengekalkan postur, melihat pergerakan, dan menstabilkan penglihatan semasa kepala kita bergerak.
Dalam migrain vestibular, aktiviti otak yang tidak normal yang berkaitan dengan migrain mengganggu sistem vestibular. Gangguan ini menghasilkan gejala seperti sensasi berputar, ketidakseimbangan, loya, dan kepekaan terhadap pergerakan. Sesetengah orang mengalami sakit kepala semasa episod ini, tetapi ramai orang tidak mengalami sakit kepala sama sekali.
Migrain vestibular mengganggu kehidupan seharian. Pening kepala secara tiba-tiba boleh menyukarkan anda untuk berjalan, memandu, bekerja atau membaca. Episod pening berlangsung dari beberapa minit hingga 2-3 jam, dan dalam beberapa kes ia berlangsung selama beberapa hari.
Gejala migrain vestibular
Migrain vestibular menghasilkan gejala yang berkaitan dengan sistem keseimbangan otak. Gejala ini mungkin berlaku dengan atau tanpa sakit kepala migrain biasa.
1. Vertigo
Vertigo adalah gejala migrain vestibular yang paling biasa. Vertigo ialah sensasi bahawa anda atau persekitaran sekeliling berputar atau bergerak.
Sensasi berputar ini mungkin berlaku secara tiba-tiba. Sesetengah orang berasa vertigo singkat yang berlangsung hanya beberapa minit, manakala orang lain mengalami vertigo yang berterusan selama berjam-jam. Semasa episod vertigo ini, anda biasanya berasa tidak boleh berdiri atau berjalan tanpa sokongan.
Pergerakan kepala memburukkan gejala ini kerana sistem vestibular bertindak balas dengan kuat kepada gerakan.
2. Pening dan tidak seimbang
Ramai orang yang mengalami migrain vestibular mengalami pening yang berterusan daripada vertigo berputar. Pening ini selalunya terasa seperti terapung, atau tidak stabil.
Ketidakseimbangan ini berlaku kerana aktiviti migrain yang tidak normal mengganggu komunikasi antara telinga dalam, batang otak, dan cerebellum. Struktur otak ini biasanya menyelaraskan postur dan keseimbangan badan.
Akibatnya, anda berasa tidak stabil apabila berjalan, memusingkan kepala anda atau berdiri dengan cepat.
3. Kepekaan terhadap gerakan
Migrain vestibular sering menghasilkan kepekaan yang kuat terhadap pergerakan. Sensitiviti ini menjadikan aktiviti seperti menaiki kereta, menonton imej bergerak atau menatal pada skrin telefon tidak selesa.
Kepekaan terhadap gerakan ini berlaku kerana otak bergelut untuk mengintegrasikan isyarat dari telinga dalam, mata, dan badan. Apabila isyarat ini bercanggah, otak mentafsir pergerakan secara salah.
4. Loya dan muntah
Ramai orang mengalami loya semasa episod vertigo. Loya yang teruk boleh menyebabkan muntah.
Mual berlaku kerana kawasan otak yang mengawal keseimbangan juga berkomunikasi dengan kawasan otak yang mengawal loya dan muntah.
5. Sakit kepala
Sesetengah orang mengalami sakit kepala migrain biasa semasa episod migrain vestibular. Sakit kepala ini sering muncul di sebelah kepala dan menghasilkan sakit berdenyut.
Gejala migrain lain mungkin mengiringi sakit kepala, termasuk:
- Sensitiviti kepada cahaya
- Sensitiviti kepada bunyi
- Sensitiviti kepada bau
Walau bagaimanapun, sesetengah orang mengalami migrain vestibular tanpa sakit kepala. Keadaan ini boleh membuat diagnosis lebih sukar.
6. Gangguan penglihatan
Sesetengah orang mengalami gejala visual semasa episod migrain vestibular. Gejala visual ini mungkin termasuk lampu berkelip, corak zigzag atau bintik buta.
Gejala visual ini berlaku kerana aktiviti otak yang berkaitan dengan migrain boleh mengganggu sementara korteks visual.
7. Gejala berkaitan pendengaran
Sesetengah orang melaporkan gejala pendengaran ringan semasa episod migrain vestibular, termasuk:
- Telinga kenyang
- Berdering di telinga
- Perubahan pendengaran sementara
Gejala pendengaran ini berlaku kurang biasa daripada gejala keseimbangan. Doktor mesti menilai gejala ini dengan teliti kerana ia juga boleh berlaku dalam penyakit telinga dalam seperti penyakit Ménière.
Punca migrain vestibular
Penyelidik tidak memahami sepenuhnya punca sebenar migrain vestibular. Walau bagaimanapun, saintis percaya bahawa keadaan ini berkembang daripada aktiviti otak yang tidak normal yang dikaitkan dengan penyakit migrain.
Beberapa mekanisme biologi boleh menyumbang untuk menyebabkan migrain vestibular.
1. Aktiviti otak yang tidak normal dalam migrain
Serangan migrain melibatkan gelombang aktiviti elektrik yang tidak normal di dalam otak. Aktiviti abnormal ini merebak ke seluruh kawasan otak yang memproses kesakitan, isyarat deria dan keseimbangan.
Aktiviti abnormal ini boleh mempengaruhi kawasan otak seperti batang otak dan cerebellum. Kawasan otak ini memainkan peranan penting dalam keseimbangan dan orientasi ruang.
Gangguan kawasan otak ini boleh menghasilkan pening dan bukannya sakit kepala.
2. Sensitiviti sistem vestibular
Orang yang mempunyai migrain vestibular selalunya mempunyai sistem vestibular yang sangat sensitif. Sensitiviti vestibular ini bermakna otak bertindak balas dengan kuat kepada isyarat dari telinga dalam.
Kepekaan ini boleh menyebabkan otak mentafsirkan pergerakan kepala biasa sebagai gerakan berlebihan. Otak kemudian menghasilkan pening, ketidakseimbangan, dan loya.
3. Kecenderungan genetik
Penyakit migrain sering berlaku dalam keluarga. Kecenderungan genetik ini menunjukkan bahawa perbezaan yang diwarisi dalam isyarat otak meningkatkan risiko migrain dan migrain vestibular.
Beberapa gen yang terlibat dalam isyarat saraf dan saluran ion mempengaruhi kerentanan kepada gangguan migrain.
4. Ketidakseimbangan neurotransmitter
Serangan migrain melibatkan perubahan dalam neurotransmitter. Neurotransmitter adalah utusan kimia yang membolehkan sel saraf berkomunikasi.
Sebagai contoh, tahap serotonin boleh berubah semasa serangan migrain. Perubahan ini boleh mengubah laluan kesakitan dan pemprosesan deria di otak.
Perubahan kimia ini juga boleh menjejaskan laluan vestibular yang mengawal keseimbangan.
5. Pencetus migrain biasa
Episod migrain vestibular sering berlaku selepas terdedah kepada pencetus migrain biasa. Pencetus ini boleh termasuk:
- Tekanan emosi
- Kurang tidur
- Perubahan hormon
- Lampu terang
- Bau yang kuat
- Alkohol
- Makanan tertentu seperti keju tua atau daging yang diproses
Pencetus ini tidak menyebabkan penyakit. Sebaliknya, pencetus ini mengaktifkan laluan migrain pada orang yang terdedah.
Mendiagnosis migrain vestibular
Mendiagnosis migrain vestibular boleh menjadi sukar kerana tiada ujian makmal tunggal boleh mengesahkan gangguan ini. Doktor biasanya mendiagnosis keadaan ini berdasarkan simptom, sejarah perubatan, dan pengecualian penyakit lain.
1. Sejarah perubatan
Doktor anda akan menyemak sejarah perubatan anda terlebih dahulu. Sejarah perubatan ini termasuk maklumat tentang sakit kepala migrain, episod pening dan pencetus.
Doktor sering bertanya soalan seperti:
- Berapa lama episod pening berlangsung?
- Adakah anda mengalami sakit kepala migrain?
- Adakah cahaya atau bunyi memburukkan gejala?
- Adakah gejala berlaku dengan pergerakan kepala?
Corak gejala ini sering membantu doktor mengenal pasti migrain vestibular.
2. Kriteria simptom
Pakar sakit kepala antarabangsa telah membangunkan kriteria diagnostik untuk migrain vestibular.
Mengikut kriteria ini, seseorang biasanya mengalami gejala berikut:
- Episod berulang vertigo atau pening berpanjangan beberapa minit hingga beberapa jam
- Sejarah sakit kepala migrain
- Gejala migrain semasa sekurang-kurangnya beberapa episod pening
Gejala migrain ini mungkin termasuk sakit kepala, sensitiviti kepada cahaya, atau gangguan penglihatan.
3. Pemeriksaan fizikal
Doktor biasanya melakukan pemeriksaan neurologi dan penilaian keseimbangan. Peperiksaan ini menilai pergerakan mata, koordinasi, dan postur.
Ujian ini membantu mengenal pasti tanda-tanda disfungsi sistem vestibular.
4. Ujian untuk mengecualikan syarat lain
Kerana beberapa gangguan telinga dalam boleh menyebabkan vertigo, doktor sering melakukan ujian untuk mengecualikan penyakit lain.
Ujian ini mungkin termasuk:
- Ujian pendengaran
- Ujian keseimbangan
- Pengimejan resonans magnetik otak
Ujian pengimejan ini membantu doktor menolak masalah struktur dalam otak, seperti tumor atau strok.
Doktor juga boleh menilai keadaan seperti penyakit Ménière, vertigo kedudukan jinak, dan neuritis vestibular.
Merawat migrain vestibular
Rawatan untuk migrain vestibular memberi tumpuan kepada tiga matlamat utama:
- Mengurangkan gejala semasa serangan migrain vestibular
- Mencegah serangan migrain vestibular masa depan
- Meningkatkan fungsi keseimbangan
Doktor sering menggabungkan perubahan gaya hidup, ubat-ubatan, dan terapi pemulihan.
1. Perubahan gaya hidup
Pengurusan gaya hidup memainkan peranan penting dalam mengawal migrain vestibular.
Beberapa langkah boleh mengurangkan kekerapan serangan migrain vestibular:
- Kekalkan jadual tidur yang teratur
- Makan makanan biasa
- Minum air yang mencukupi
- Kurangkan tekanan
- Elakkan pencetus migrain yang diketahui
Menyimpan diari gejala boleh membantu anda mengenal pasti pencetus.
2. Ubat untuk serangan migrain vestibular akut
Doktor kadangkala menetapkan ubat untuk melegakan gejala semasa serangan migrain vestibular.
Ubat-ubatan ini mungkin termasuk:
- Ubat penahan sakit migrain (ibuprofen, naproxen, atau acetaminophen)
- Ubat khusus migrain (sumatriptan, rizatriptan, atau zolmitriptan)
- Ubat anti-loya (metoclopramide, prochlorperazine, atau ondansetron)
- Ubat-ubatan yang mengurangkan gejala vertigo (meclizine, dimenhydrinate, atau diazepam)
3. Ubat pencegahan
Jika serangan migrain vestibular kerap berlaku, doktor mungkin mengesyorkan ubat pencegahan.
Ubat pencegahan berfungsi dengan menstabilkan aktiviti otak dan mengurangkan kerentanan migrain. Ubat-ubatan ini mungkin termasuk ubat-ubatan yang pada asalnya dibangunkan untuk:
- Darah tinggi
- Epilepsi
- Kemurungan
Doktor memilih ubat-ubatan ini berdasarkan sejarah perubatan anda dan keadaan kesihatan lain.
4. Terapi pemulihan vestibular
Terapi pemulihan vestibular ialah program terapi fizikal khusus yang direka untuk meningkatkan keseimbangan dan mengurangkan pening.
Terapi ini menggunakan latihan yang melatih otak untuk menyesuaikan diri dengan isyarat vestibular yang tidak normal. Latihan ini selalunya termasuk pergerakan kepala, pergerakan mata, dan latihan keseimbangan.
Dari masa ke masa, latihan ini boleh meningkatkan kestabilan dan mengurangkan kepekaan terhadap gerakan.
5. Pengurusan tekanan
Tekanan sering mencetuskan serangan migrain. Teknik pengurusan tekanan membantu mengurangkan kekerapan serangan migrain.
Teknik ini termasuk:
- Latihan relaksasi
- Meditasi kesedaran
- Latihan pernafasan
- Aktiviti fizikal yang kerap
Langkah-langkah ini membantu mengawal sistem saraf dan mengurangkan kelemahan migrain.
Bilakah anda perlu mendapatkan rawatan perubatan?
Anda perlu mendapatkan rawatan perubatan jika anda mengalami episod berulang vertigo, pening, atau ketidakseimbangan yang teruk.
Doktor akan menilai simptom ini kerana keadaan perubatan lain boleh menghasilkan simptom yang sama. Contohnya termasuk strok, jangkitan telinga dalam dan penyakit saraf.
Anda mesti mendapatkan rawatan perubatan segera jika pening berlaku bersama-sama dengan:
- Kelemahan pada satu sisi badan
- Kesukaran bercakap
- Sakit kepala yang teruk yang muncul secara tiba-tiba
- Penglihatan berganda.
Gejala ini mungkin menunjukkan keadaan neurologi yang serius.
Diagnosis awal dan rawatan migrain vestibular akan mengurangkan kekerapan dan keterukan penyakit.
