Gambaran keseluruhan
Apakah pembedahan pengurangan isipadu paru-paru?
Pembedahan pengurangan volum paru-paru (LVRS) ialah prosedur pembedahan untuk membuang tisu paru-paru emfisematous yang berpenyakit. Prosedur ini mengurangkan saiz paru-paru yang terlalu melambung dan membenarkan pengembangan (pertumbuhan) baki paru-paru yang selalunya lebih berfungsi.
Pembedahan pengurangan volum paru-paru digunakan untuk sesetengah pesakit yang mengalami emfisema teruk, sejenis penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) yang biasa, melumpuhkan dyspnea (sesak nafas, kesukaran bernafas), dan bukti terperangkap udara yang teruk (udara “terperangkap” dalam paru-paru dan tidak boleh keluar kerana emfisema atau penyakit paru-paru lain).
Emfisema adalah penyakit yang berterusan dan progresif disebabkan sebahagian besarnya oleh penghisap rokok. Penyakit ini merosakkan paru-paru dan menyukarkan pernafasan.
Siapakah calon untuk pembedahan pengurangan isipadu paru-paru?
Pembedahan pengurangan volum paru-paru telah ditunjukkan untuk membantu meningkatkan keupayaan pernafasan, kapasiti paru-paru, dan kualiti hidup keseluruhan dalam pesakit terpilih. Keberkesanan pembedahan ini bergantung pada lokasi atau keluasan tisu yang berpenyakit, serta toleransi senaman pesakit dan keupayaan untuk bertolak ansur dengan pembedahan.
Pembedahan pengurangan volum paru-paru mungkin merupakan rawatan yang sesuai untuk pesakit terpilih yang memenuhi kriteria yang ditetapkan. Hasil kajian Percubaan Rawatan Emfisema Kebangsaan (NETT), yang pertama kali diterbitkan pada tahun 2003, mengenal pasti empat subkumpulan pesakit yang mempunyai risiko dan faedah yang berbeza daripada LVRS:
- Kumpulan 1: Kebanyakannya emfisema lobus atas dan kapasiti senaman yang rendah. Pesakit ini lebih berkemungkinan untuk hidup lebih lama dan lebih berkemungkinan berfungsi dengan lebih baik selepas LVRS berbanding selepas rawatan perubatan. Kumpulan pesakit ini mungkin menerima faedah paling banyak daripada LVRS, berbanding kumpulan pesakit lain.
- Kumpulan 2: Kebanyakannya emfisema lobus atas dan kapasiti senaman yang tinggi. Pesakit ini lebih berkemungkinan berfungsi lebih baik selepas LVRS berbanding selepas rawatan perubatan.
- Kumpulan 3: Emfisema meresap dan kapasiti senaman yang rendah. Pesakit ini mempunyai kadar kelangsungan hidup dan fungsi yang sama selepas LVRS seperti selepas rawatan perubatan.
- Kumpulan 4: Emfisema meresap dan kapasiti senaman yang tinggi. Pesakit ini mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lebih teruk selepas LVRS berbanding selepas rawatan perubatan, dan nampaknya tidak mendapat manfaat daripada pembedahan.
Pesakit yang termasuk dalam Kumpulan 1 adalah calon terbaik untuk LVRS. Pakar bedah toraks dan pakar pulmonologi anda (doktor yang pakar dalam rawatan paru-paru dan saluran pernafasan) akan membincangkan pilihan rawatan anda untuk menentukan rawatan terbaik untuk anda.
Butiran Prosedur
Apakah ujian yang diperlukan untuk menentukan sama ada pembedahan pengurangan isipadu paru-paru diperlukan?
Doktor anda boleh menentukan sama ada LVRS adalah rawatan yang sesuai untuk anda dengan melakukan ujian berikut:
- X-Ray dada
- Ujian fungsi pulmonari
- Gas darah arteri (untuk mengukur tahap karbon dioksida dan oksigen dalam darah)
- Elektrokardiogram (EKG)
- Imbasan tomografi berkomputer resolusi tinggi
- Pentitratan oksigen
- Berjalan kaki enam minit
- Ujian senaman kardiopulmonari
- Kateterisasi jantung kanan (hanya jika ujian tambahan diperlukan)
- Ujian tekanan jantung
- Perundingan ahli pulmonologi
Bagaimanakah pembedahan pengurangan isipadu paru-paru selesai?
Matlamat LVRS adalah untuk mengeluarkan sehingga 30 peratus daripada setiap paru-paru, menjadikan paru-paru lebih kecil dan membolehkannya berfungsi dengan lebih baik. Pembedahan pengurangan isipadu paru-paru boleh dilakukan sama ada dengan sternotomi atau dengan teknik invasif minimum yang dipanggil torakoskopi. Pakar bedah anda akan menilai anda dengan teliti untuk menentukan pendekatan pembedahan yang paling selamat untuk merawat keadaan perubatan anda.
- Sternotomi: Sternotomi median melibatkan pemotongan melalui tulang dada untuk membuka dada. Kedua-dua paru-paru (pendekatan dua hala) dikurangkan pada masa yang sama dalam prosedur ini.
- Torakoskopi: Teknik invasif minimum, torakoskopi memerlukan 3 hingga 5 hirisan kecil yang dibuat pada kedua-dua belah dada, di antara tulang rusuk. Videoskop dimasukkan melalui salah satu hirisan untuk membolehkan pakar bedah melihat paru-paru. Stapler dan grasper dimasukkan ke dalam hirisan yang lain dan digunakan untuk mengeluarkan kawasan paru-paru yang paling rosak. Stapler digunakan untuk menutup semula paru-paru yang tinggal.
Thoracoscopy boleh digunakan untuk pembedahan sama ada pada satu (sepihak) atau kedua-dua paru-paru (dua hala) dan membolehkan pakar bedah menilai dan memotong (memotong) mana-mana bahagian paru-paru.
Risiko / Faedah
Apakah faedah dan risiko pembedahan pengurangan isipadu paru-paru?
Keputusan Percubaan Rawatan Emfisema Kebangsaan (NETT) mengesahkan bahawa LVRS bermanfaat untuk pesakit yang mempunyai penyakit lobus atas yang utama dan kapasiti senaman yang rendah, berbanding dengan rawatan perubatan. Walaupun berkesan untuk sesetengah pesakit, terdapat risiko yang terlibat dengan pembedahan pengurangan paru-paru, termasuk:
- Kebocoran udara (berlaku apabila udara bocor dari tisu paru-paru, datang dari garis jahitan ke dalam rongga dada)
- Pneumonia atau jangkitan
- Strok
- Berdarah
- Serangan jantung
- Kematian (disebabkan salah satu komplikasi di atas semakin teruk)
Adakah terdapat alternatif kepada pembedahan untuk mengurangkan isipadu paru-paru?
Pendekatan sedang disiasat yang menggunakan injap endobronkial untuk melakukan pengurangan isipadu paru-paru tanpa memerlukan hirisan. Injap ini diletakkan di bahagian dalam paru-paru melalui bronkoskopi. Semasa bronkoskopi, tiub panjang dan nipis yang dipanggil bronkoskop disalurkan melalui hidung atau mulut dan ke bawah saluran pernafasan sejauh yang diperlukan. Kamera kecil menghantar imej ke monitor televisyen.
Pemulihan dan Tinjauan
Berapa lama saya akan berada di hospital selepas pembedahan pengurangan paru-paru?
Anda harus mengharapkan untuk tinggal di hospital selama 5 hingga 10 hari selepas pembedahan pengurangan paru-paru. Pemulihan pulmonari biasanya bermula dalam tempoh 4 hingga 6 minggu pertama selepas pembedahan, dan merupakan bahagian yang sangat penting dalam pemulihan anda.
