Perindopril (Coversyl) ialah ubat yang menurunkan tekanan darah dan tergolong dalam kumpulan ubat perencat enzim penukar angiotensin.
Ubat perindopril juga dijual di bawah nama dagangan seperti Coversyl, Coversum, atau Aceon.
Doktor menetapkan perindopril terutamanya untuk menurunkan tekanan darah tinggi, tetapi ubat ini juga mengurangkan risiko komplikasi kardiovaskular pada orang terpilih dengan penyakit arteri koronari dan kegagalan jantung. Dengan menurunkan tekanan darah dan mengurangkan tekanan pada jantung, perindopril mengurangkan risiko strok, serangan jantung, kerosakan buah pinggang, dan komplikasi jangka panjang yang lain.
Bagaimana ubat perindopril (Coversyl) berfungsi
Perindopril (Coversyl) adalah prodrug, bermakna badan anda menukarnya menjadi metabolit aktif perindoprilat.
Perindoprilat menyekat enzim penukar angiotensin (ACE), yang biasanya menukar angiotensin I kepada angiotensin II. Angiotensin II adalah bahan kuat yang menyempitkan saluran darah, merangsang pembebasan aldosteron, meningkatkan pengekalan natrium dan air, dan meningkatkan tekanan darah.
Dengan menyekat ACE, perindopril melegakan saluran darah, menurunkan tekanan darah, mengurangkan beban kerja jantung, meningkatkan aliran darah, mengurangkan pengeluaran aldosteron, dan melambatkan perkembangan penyakit buah pinggang dalam kebanyakan pesakit.
ACE juga memecahkan bradikinin – peptida semulajadi. Kerana menghalang ACE meningkatkan tahap bradikinin, beberapa kesan sampingan ciri-terutamanya batuk kering dan angioedema-boleh berlaku.
Kesan sampingan ubat perindopril (Coversyl).
Kesan sampingan biasa perindopril termasuk:
- batuk berterusan kering
- pening kepala
- sakit kepala
- tekanan darah rendah
- peningkatan kalium darah (hiperkalemia)
- fungsi buah pinggang berkurangan
- keletihan
- loya
- ketidakselesaan perut
- cirit birit
- ruam kulit
- gatal-gatal.
Kesan sampingan perindopril yang kurang biasa tetapi berpotensi serius termasuk:
- pengsan
- tindak balas alahan yang teruk
- angioedema (bengkak muka, bibir, lidah, atau tekak)
- kecederaan buah pinggang yang teruk
- hiperkalemia teruk
- gangguan darah seperti neutropenia atau agranulositosis
- kecederaan hati
- pankreatitis.
Nasib baik, kebanyakan orang bertolak ansur dengan ubat perindopril (Coversyl) dengan baik, dan tindak balas buruk yang serius jarang berlaku.
Seterusnya, kami menerangkan kesan sampingan dan membimbing anda tentang cara mengelakkan atau mengurangkannya.
1. Batuk kering
Batuk kering adalah kesan sampingan yang paling biasa bagi ubat perencat enzim penukar angiotensin (ACE), yang berlaku pada kira-kira 10% orang yang mengambil ubat perindopril.
Kerana batuk, kira-kira 4% pesakit akhirnya menghentikan rawatan dengan ubat perencat ACE.
ACE biasanya memecah bradikinin dan bahan P di dalam paru-paru. Apabila perindopril menghalang ACE, kedua-dua bahan ini terkumpul. Peningkatan bradikinin merangsang reseptor batuk dalam saluran pernafasan, menghasilkan batuk yang kering, berterusan, tidak produktif.
Batuk sering berkembang secara beransur-ansur selama beberapa hari hingga 2-3 bulan selepas anda mula mengambil ubat.
Anda tidak boleh mencegah sepenuhnya batuk yang disebabkan oleh ubat perencat ACE. Tetapi anda boleh mengurangkan batuk dengan:
- minum cecair yang mencukupi
- mengelak daripada menghisap tembakau
- merawat penyebab batuk yang lain seperti alahan atau penyakit refluks (jika anda ada).
Jika batuk menjadi menyusahkan atau berterusan, berbincang dengan doktor anda. Doktor mungkin beralih menggunakan ubat penyekat reseptor angiotensin II (ARB) seperti:
- losartan
- valsartan
- candesartan
- irbesartan.
Ubat ARB jarang menyebabkan batuk kerana ia tidak meningkatkan bradikinin.
2. Pening
Kira-kira 6% orang yang mengambil ubat perindopril (Coversyl) berasa pening semasa hari pertama.
Sebab: Tekanan darah turun selepas salur darah mengendur. Jika tekanan darah menurun dengan lebih cepat daripada yang boleh dibayar oleh badan anda dengan segera, pengurangan aliran darah ke otak boleh menyebabkan pening.
Anda sering berasa pening apabila anda berdiri dengan cepat, badan anda mengalami dehidrasi, anda melakukan senaman yang berat, atau selepas anda meningkatkan dos.
Orang dewasa yang lebih tua dan orang yang mengambil ubat diuretik mengalami pening lebih kerap.
Anda boleh mengelakkan pening dengan:
- berdiri perlahan-lahan
- minum cecair yang mencukupi melainkan sekatan cecair diperlukan
- mengelakkan minum alkohol yang berlebihan
- memantau tekanan darah anda.
Jika anda sering berasa pening, laporkan kepada doktor anda.
3. Tekanan darah rendah
Perindopril digunakan terutamanya untuk menurunkan tekanan darah, tetapi pengurangan tekanan darah yang berlebihan mungkin menjadi masalah.
Menghalang ACE mengurangkan rintangan vaskular dan mengurangkan jumlah darah yang beredar melalui pengurangan pengeluaran aldosteron.
Orang yang mengalami dehidrasi, kegagalan jantung, atau penggunaan ubat diuretik berat mempunyai peluang yang lebih besar untuk mengalami pengurangan tekanan darah yang berlebihan.
Untuk mengurangkan risiko ini, anda harus:
- mengambil ubat tepat seperti yang ditetapkan
- mengelakkan dehidrasi
- bincangkan dos diuretik dengan doktor anda
- periksa tekanan darah secara berkala
- hubungi doktor anda jika anda mengalami pengsan atau pening berulang.
4. Kalium darah tinggi (hiperkalemia)
Hiperkalemia yang ketara secara klinikal berlaku pada kira-kira 3% orang yang mengambil ubat perindopril (Coversyl). Hiperkalemia boleh menjadi berbahaya kerana kalium menjejaskan irama jantung.
Perindopril mengurangkan pengeluaran aldosteron. Pengurangan aldosteron menyebabkan buah pinggang mengeluarkan kurang kalium, membolehkan paras kalium dalam darah meningkat.
Risiko hiperkalemia meningkat dengan ketara dalam kalangan orang yang mempunyai penyakit buah pinggang kronik, diabetes, atau kegagalan jantung, atau mengambil suplemen kalium, ubat diuretik yang menjimatkan kalium, atau ubat antagonis reseptor mineralokortikoid.
5. Mengurangkan fungsi buah pinggang
Perubahan kecil dalam fungsi buah pinggang mungkin berlaku selepas anda mula mengambil ubat perindopril.
Sebab: Angiotensin II membantu mengekalkan tekanan penapisan di dalam buah pinggang. Perindopril mengurangkan tahap angiotensin II, mengurangkan sedikit tekanan penapisan.
Kebanyakan orang hanya mengalami sedikit peningkatan sementara dalam kreatinin serum. Walau bagaimanapun, orang yang mengalami penyempitan kedua-dua arteri buah pinggang mungkin mengalami kerosakan buah pinggang yang ketara.
Peningkatan kecil dalam kreatinin serum berlaku pada kira-kira 6% orang yang mengambil ubat perindopril.
Kecederaan buah pinggang akut yang teruk jarang berlaku tetapi lebih kerap berlaku pada orang yang mengalami stenosis arteri renal dua hala, dehidrasi teruk, atau penyakit buah pinggang kronik lanjutan, atau penggunaan serentak ubat anti-radang bukan steroid (NSAID).
Anda boleh mencegah kesan sampingan ini dengan:
- mendapat ujian darah biasa
- minum air secukupnya
- mengelakkan ubat NSAID yang tidak perlu
- memaklumkan doktor anda jika anda mengalami muntah atau cirit-birit yang teruk
- berikutan pelarasan dos yang disyorkan.
6. Sakit kepala
Kira-kira 4% orang yang mengambil ubat perindopril (Coversyl) mengalami sakit kepala dalam 2-3 minggu pertama.
Pengembangan saluran darah mengubah nada vaskular, dan pengurangan tekanan darah yang cepat boleh menyebabkan sakit kepala buat sementara waktu sehingga badan anda menyesuaikan diri.
Anda perlu minum air yang mencukupi dan berehat secukupnya. Anda boleh mengambil ubat penahan sakit jika perlu dan doktor anda membenarkan. Teruskan mengambil ubat perindopril melainkan doktor anda menasihati sebaliknya.
7. Keletihan
Sesetengah pengguna ubat perindopril berasa letih dalam 1-2 minggu pertama.
Sebab: Tekanan darah yang lebih rendah mungkin mengurangkan perfusi tisu buat sementara waktu sehingga sistem kardiovaskular anda menyesuaikan diri dengan ubat.
Keletihan juga mungkin disebabkan oleh penyakit jantung yang mendasari dan bukannya ubat sahaja.
Dalam tempoh ini, anda harus mengekalkan tabiat tidur yang baik, mengelakkan dehidrasi. Jika keletihan menjadi berterusan, berbincang dengan doktor anda.
8. Kesan sampingan penghadaman
Kira-kira 2% orang yang mengambil ubat perindopril (Coversyl) mengalami kesan sampingan pencernaan, termasuk loya, sakit perut, cirit-birit, senak. Kebanyakan kesan sampingan ini adalah ringan.
Penyelidik percaya aktiviti bradikinin yang diubah dan sensitiviti individu boleh menyumbang kepada menyebabkan kerengsaan gastrousus.
Anda perlu mengambil ubat pada masa yang sama setiap hari (biasanya sebelum makan untuk penyerapan optimum). Makan makanan yang lebih kecil jika anda mengalami loya. Minum air secukupnya. Hubungi doktor anda jika kesan sampingan menjadi teruk.
9. Ruam kulit dan gatal-gatal
Kira-kira 2% orang yang mengambil ubat mengalami ruam kulit atau gatal-gatal.
Menghalang ACE boleh mengubah laluan keradangan dan meningkatkan aktiviti bradikinin, mencetuskan tindak balas alahan atau hipersensitiviti pada sesetengah orang.
Dalam kebanyakan kes, tindak balas kulit adalah ringan.
10. Angioedema
Angioedema adalah kecemasan perubatan, berlaku dalam kira-kira 0.1% hingga 0.7% pengguna ubat ACE inhibitor.
Bradikinin yang berlebihan meningkatkan kebolehtelapan saluran darah, membolehkan cecair bocor ke dalam tisu sekeliling.
Bibir, muka, lidah, tekak atau saluran pernafasan anda mungkin bengkak.
Bengkak saluran pernafasan dengan cepat boleh menjadi mengancam nyawa.
Angioedema lebih berkemungkinan berlaku pada bulan pertama selepas anda mengambil ubat.
Anda tidak boleh pasti menghalang angioedema.
Anda mesti berhenti mengambil ubat perindopril dengan segera jika anda melihat bengkak muka, dan dapatkan rawatan perubatan kecemasan dengan segera. Jangan sekali-kali mengambil ubat ini lagi.
Orang yang mengalami angioedema memerlukan rawatan kekal dengan kelas ubat lain.
11. Gangguan darah
Dalam kes yang jarang berlaku, keabnormalan darah boleh berlaku.
Penyebabnya mungkin penindasan pengantara imun terhadap sumsum tulang.
Risiko mengalami gangguan darah meningkat dalam kalangan orang yang mempunyai penyakit vaskular kolagen, penyakit buah pinggang yang teruk, atau menggunakan terapi imunosupresif.
Doktor anda mungkin mengesyorkan ujian kiraan darah secara berkala jika anda tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi.
Dapatkan rawatan perubatan dengan segera jika anda mengalami demam yang berterusan, sakit tekak, atau ulser mulut.
12. Kecederaan hati dan pankreatitis
Kedua-dua kesan sampingan sangat jarang berlaku.
Penyelidik percaya mekanisme pengantara imun dan kerentanan individu menyumbang untuk menyebabkan tindak balas yang jarang berlaku ini.