Satu kajian baru yang diterbitkan pada 10 September 2026 menyerlahkan masalah diagnostik yang sukar dalam perubatan pencernaan: batuk kering usus boleh kelihatan sangat mirip dengan penyakit Crohn. Para penyelidik menyemak 46 orang yang menghidap tuberkulosis usus dan mendapati bahawa enam pada mulanya telah didiagnosis dengan penyakit Crohn. Penemuan ini amat perlu diberi perhatian di negara-negara di mana tuberkulosis kekal biasa, termasuk banyak bahagian di Asia.
Sebab mengapa tuberkulosis usus sukar untuk didiagnosis
Tuberkulosis usus adalah jangkitan tuberkulosis yang berlaku dalam saluran pencernaan. Jangkitan boleh berlaku di bahagian usus yang berlainan, tetapi kawasan ileocecal – tempat usus kecil bertemu dengan usus besar – adalah perkara biasa dalam kajian ini.
Gejala selalunya tidak spesifik. Di antara 46 pesakit, sakit perut adalah simptom yang paling biasa, berlaku dalam 32 pesakit, atau 69.56%. Kembung perut berlaku pada 39.13%, manakala cirit-birit berlaku pada 21.74%. Demam, najis berdarah dan penurunan berat badan adalah lebih jarang berlaku.
Gejala sedemikian boleh berlaku dengan banyak penyakit pencernaan, termasuk penyakit radang usus seperti penyakit Crohn.
Masalahnya menjadi lebih rumit kerana tuberkulosis usus boleh menghasilkan ulser, penyempitan usus, keradangan dan keabnormalan lain yang menyerupai penyakit Crohn semasa kolonoskopi atau pengimejan. Para penyelidik menyatakan bahawa beberapa lesi tuberkulosis usus bahkan boleh mempunyai ulser membujur atau penampilan seperti batu buntar yang biasanya dilihat pada pesakit dengan penyakit Crohn.
Apa yang ditemui oleh kajian baharu ini
Para penyelidik menganalisis rekod perubatan daripada pesakit yang didiagnosis dengan tuberkulosis usus di hospital China antara 2012 dan 2025.
Antara 46 pesakit:
- 32 pesakit mengalami sakit perut.
- 18 pesakit mengalami kembung perut.
- 10 pesakit mengalami cirit-birit.
- 36 pesakit mengalami anemia.
- 34 pesakit mempunyai tahap albumin yang rendah.
- 26 daripada 32 pesakit yang diuji mempunyai keputusan T-SPOT.TB yang positif.
- 9 daripada 22 pesakit mempunyai ujian kulit tuberkulin positif.
- 20 pesakit juga mengalami batuk kering di luar usus.
- 24 pesakit telah menjalani pembedahan.
- 26 pesakit mempunyai tuberkulosis usus yang disahkan oleh histopatologi.
Kawasan ileocecal amat penting. Dua puluh empat pesakit mempunyai penyakit yang melibatkan kawasan ileocecal, manakala pesakit lain mempunyai penyakit yang menjejaskan ileum terminal, kolon menaik, kolon melintang, kolon sigmoid atau jejunum.
Penemuan ini menunjukkan mengapa doktor tidak boleh bergantung pada satu gejala atau satu ujian untuk membezakan tuberkulosis usus daripada penyakit Crohn.
Sebab mengapa penyakit Crohn boleh disalah anggap sebagai tuberkulosis usus
Penyakit Crohn dan tuberkulosis usus boleh menyebabkan keradangan kronik usus. Mereka juga boleh menghasilkan penemuan bertindih pada kolonoskopi, imbasan tomografi berkomputer dan pemeriksaan tisu.
Membezakan kedua-dua penyakit ini penting kerana rawatan pada asasnya berbeza.
Penyakit Crohn ialah penyakit radang yang boleh dirawat dengan ubat penekan imun, termasuk kortikosteroid, ubat biologi dan terapi sasaran lain. Tuberkulosis usus memerlukan rawatan anti-tuberkulosis.
Memberi rawatan penindasan imun kepada seseorang yang benar-benar menghidap tuberkulosis aktif boleh berbahaya. Para penyelidik memberi amaran bahawa orang yang menghidap batuk kering usus yang tidak dirawat dengan betul untuk penyakit Crohn mungkin mengalami tuberkulosis tersebar dan mengalami kemerosotan yang cepat.
Atas sebab itu, batuk kering perlu dipertimbangkan sebelum memulakan rawatan penindasan imun utama apabila keadaan klinikal menunjukkan tuberkulosis usus.
Apakah ujian yang boleh mendiagnosis tuberkulosis usus?
Tiada ujian tunggal yang boleh mengenal pasti setiap kes.
Doktor boleh menggabungkan beberapa pendekatan, termasuk:
Ujian jangkitan tuberkulosis
Kajian mendapati bahawa T-SPOT.TB positif dalam 81.25% daripada pesakit yang diuji, berbanding dengan 40.91% untuk ujian kulit tuberculin. Antara enam pesakit yang pada mulanya salah didiagnosis dengan penyakit Crohn, kesemua enam mempunyai keputusan T-SPOT.TB positif, manakala tiga mempunyai keputusan ujian kulit tuberculin positif.
Keputusan ujian jangkitan tuberkulosis yang positif adalah bukti penting, tetapi ia tidak dengan sendirinya membuktikan bahawa gejala usus disebabkan oleh tuberkulosis usus aktif.
Pengimejan dada
Walaupun tuberkulosis usus menjejaskan saluran penghadaman, doktor juga mungkin memeriksa dada kerana batuk kering boleh berlaku di dalam paru-paru pada masa yang sama.
Dalam kajian itu, 20 daripada 46 pesakit mempunyai tuberkulosis di luar usus, termasuk 16 pesakit dengan tuberkulosis pulmonari. Pengimejan dada mengesan tuberkulosis dalam 18 pesakit.
Kolonoskopi dan biopsi
Kolonoskopi boleh membenarkan doktor untuk memeriksa secara langsung lesi usus dan mendapatkan sampel tisu.
Dalam kajian itu, keradangan granulomatous ditemui pada 42 pesakit dan nekrosis caseous ditemui pada 18 pesakit. Walau bagaimanapun, penampilan tidak selalunya cukup tersendiri untuk membuat diagnosis yang mudah.
Ujian molekul dan mikrobiologi
Para penyelidik menganggap diagnosis disahkan apabila terdapat bukti seperti granuloma kes, pewarnaan atau kultur tahan asid positif, atau ujian molekul positif seperti tindak balas rantai polimerase atau ujian Xpert MTB pada tisu yang terjejas.
Ujian sedemikian boleh menjadi sangat berharga apabila penemuan klinikal dan endoskopik bertindih dengan penyakit Crohn.
Sebab mengapa enam pesakit yang salah didiagnosis adalah penting
Bahagian yang paling menarik dalam kajian itu melibatkan enam orang yang pada mulanya telah didiagnosis dengan penyakit Crohn.
Kesemua enam orang telah menjalani ujian T-SPOT.TB dan tuberculin. T-SPOT.TB positif dalam kesemua enam orang, manakala ujian tuberkulin positif dalam tiga orang. Pengimejan dan kolonoskopi juga menghasilkan penemuan yang boleh menyerupai penyakit Crohn.
Dalam empat pesakit yang menjalani angiografi tomografi berkomputer gastrousus, pengimejan menunjukkan kawasan segmen penebalan dinding usus yang mencadangkan penyakit Crohn.
Kolonoskopi juga menunjukkan terutamanya lesi segmental, dan lima pesakit mengalami keradangan granulomatous pada pemeriksaan patologi.
Kes-kes ini menunjukkan mengapa diagnosis hanya berdasarkan rupa keradangan usus boleh mengelirukan.
Bagaimana tuberkulosis usus dirawat
Rawatan bergantung kepada sama ada bakteria tuberkulosis terdedah kepada ubat-ubatan standard dan pada lokasi dan keterukan penyakit.
Untuk tuberkulosis ekstrapulmonari yang mudah terdedah kepada dadah, panduan Pertubuhan Kesihatan Sedunia menerangkan rejimen standard enam bulan berdasarkan gabungan awal isoniazid, rifampicin, pyrazinamide dan etambutol, diikuti dengan isoniazid dan rifampicin.
Kajian baru-baru ini melaporkan bahawa 12 pesakit menerima rejimen anti-tuberkulosis empat ubat yang terdiri daripada isoniazid, rifampicin, pyrazinamide dan etambutol sebagai sebahagian daripada rawatan diagnostik. Gejala seperti sakit perut, demam dan cirit-birit bertambah baik selepas enam minggu, manakala endoskopi susulan selepas enam bulan menunjukkan peningkatan yang ketara dalam lesi usus.
Rawatan tidak boleh dimulakan atau diubah tanpa pengawasan perubatan kerana rintangan dadah, interaksi ubat, ketoksikan hati dan faktor lain boleh menjejaskan rejimen yang sesuai.
Bilakah pembedahan diperlukan?
Ubat anti-tuberkulosis adalah rawatan utama untuk tuberkulosis usus, tetapi komplikasi kadang-kadang memerlukan pembedahan.
Dalam kajian baru, 24 pesakit menjalani pembedahan. Sebabnya termasuk penembusan usus, intususepsi, tumor usus yang disyaki dengan halangan, dan halangan usus yang disebabkan oleh ileocecal atau ascending-colon tuberculosis. Dua pesakit meninggal dunia akibat kegagalan pelbagai organ selepas pembedahan untuk perforasi usus akut.
Penemuan ini mengukuhkan kepentingan mendiagnosis penyakit sebelum komplikasi usus yang serius berkembang.
Apakah makna kajian ini untuk anda
Jika anda mengalami sakit perut yang berterusan, cirit-birit, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, penyempitan usus atau simptom lain yang menunjukkan penyakit radang usus, diagnosis harus berdasarkan gambaran klinikal yang lengkap dan bukannya pada simptom sahaja.
Membezakan antara penyakit Crohn dan tuberkulosis usus boleh menjadi sangat penting jika anda tinggal di kawasan di mana batuk kering adalah biasa, atau telah terdedah dengan ketara kepada batuk kering.
Anda harus memberitahu doktor anda tentang batuk kering sebelumnya, pendedahan batuk kering, perjalanan atau kediaman di kawasan yang mempunyai beban batuk kering yang tinggi, gejala pernafasan yang tidak dapat dijelaskan dan ujian tuberkulosis sebelumnya. Maklumat sedemikian boleh mempengaruhi pendekatan diagnostik.
Anda juga harus mengelak daripada menganggap bahawa ujian tuberkulosis positif secara automatik bermakna batuk kering usus menyebabkan gejala penghadaman anda.
Sumber maklumat:
- Li L, Wang J, Niu X. “Ciri klinikal tuberkulosis usus: analisis 46 kes, termasuk enam kes yang pada mulanya salah didiagnosis sebagai penyakit Crohn.” Sempadan dalam Perubatan, 10 September 2026.
- Pertubuhan Kesihatan Dunia. “Rawatan tuberkulosis ekstrapulmonari.”
- Pertubuhan Kesihatan Dunia. Lembaran fakta tuberkulosis, dikemas kini pada 24 Mac 2026.
