Penyakit Crohn adalah penyakit radang usus yang menyebabkan keradangan kronik saluran gastrousus. Dalam panduan ini, anda akan mengetahui tentang proses mendiagnosis dan merawat penyakit Crohn.
Diagnosis penyakit Crohn
Doktor anda mungkin akan mendiagnosis penyakit Crohn hanya setelah mengesahkan kemungkinan penyebab lain untuk gejala anda. Tidak ada ujian tunggal untuk mendiagnosis penyakit Crohn.
Doktor anda mungkin akan menggunakan gabungan ujian untuk membantu mengesahkan diagnosis penyakit Crohn, termasuk:
Ujian makmal
- Ujian darah. Doktor anda mungkin mencadangkan ujian darah untuk memeriksa anemia – keadaan di mana sel darah merah tidak cukup untuk membawa oksigen yang mencukupi ke tisu anda – atau untuk memeriksa tanda-tanda jangkitan.
- Kajian najis. Anda mungkin perlu memberikan sampel tinja supaya doktor anda dapat menguji darah atau organisma tersembunyi, seperti parasit, di dalam tinja anda.
Prosedur
- Kolonoskopi. Ujian ini membolehkan doktor anda melihat keseluruhan usus besar dan hujung ileum anda (ileum terminal) menggunakan tiub ringan, fleksibel dan ringan dengan kamera di hujungnya. Semasa prosedur, doktor anda juga boleh mengambil sampel tisu kecil (biopsi) untuk analisis makmal, yang dapat membantu membuat diagnosis. Kelompok sel keradangan yang disebut granuloma, jika ada, membantu pada dasarnya mengesahkan diagnosis Crohn’s.
- Tomografi berkomputer (CT). Anda mungkin melakukan imbasan CT – teknik sinar-X khas yang memberikan lebih terperinci daripada sinar-X standard. Ujian ini melihat seluruh usus dan juga tisu di luar usus. CT enterografi adalah imbasan CT khas yang memberikan gambar usus kecil yang lebih baik. Ujian ini telah menggantikan sinar-X barium di banyak pusat perubatan.
- Pengimejan resonans magnetik (MRI). Pengimbas MRI menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat imej terperinci mengenai organ dan tisu. MRI sangat berguna untuk menilai fistula di sekitar kawasan dubur (MRI pelvis) atau usus kecil (enterografi MR).
- Endoskopi kapsul. Untuk ujian ini, anda menelan kapsul yang mempunyai kamera di dalamnya. Kamera mengambil gambar usus kecil anda dan menghantarnya ke perakam yang anda pakai pada tali pinggang anda. Gambar-gambar tersebut kemudian dimuat turun ke komputer, dipaparkan di monitor dan diperiksa tanda-tanda penyakit Crohn. Kamera keluar dari badan anda tanpa rasa sakit di dalam najis anda. Anda mungkin masih memerlukan endoskopi dengan biopsi untuk mengesahkan diagnosis penyakit Crohn. Endoskopi kapsul tidak boleh dilakukan sekiranya terdapat penyumbatan usus.
- Enteroskopi berbantukan belon. Untuk ujian ini, skop digunakan bersama dengan peranti yang disebut overtube. Ini membolehkan doktor melihat lebih jauh ke usus kecil di mana endoskopi standard tidak sampai. Teknik ini berguna apabila endoskopi kapsul menunjukkan keabnormalan tetapi diagnosis masih dipersoalkan.
Rawatan penyakit Crohn
Pada masa ini, tidak ada penawar untuk penyakit Crohn, dan tidak ada satu pun rawatan yang sesuai untuk semua orang. Salah satu tujuan rawatan perubatan adalah untuk mengurangkan keradangan yang mencetuskan gejala anda. Matlamat lain adalah untuk meningkatkan prognosis jangka panjang dengan membatasi komplikasi. Dalam kes yang terbaik, ini boleh menyebabkan bukan sahaja melegakan gejala tetapi juga pengampunan jangka panjang.
Ubat anti-radang
Ubat anti-radang selalunya merupakan langkah pertama dalam rawatan penyakit radang usus. Ubat ini termasuk:
- Kortikosteroid. Kortikosteroid seperti prednisone dan budesonide (Entocort EC) dapat membantu mengurangkan keradangan di dalam badan anda, tetapi tidak berfungsi untuk semua orang dengan penyakit Crohn. Doktor biasanya menggunakannya hanya jika anda tidak memberi rawatan yang lain. Kortikosteroid boleh digunakan untuk penambahbaikan simptom jangka pendek (tiga hingga empat bulan) dan untuk mendorong pengampunan. Kortikosteroid juga dapat digunakan bersama dengan penekan sistem imun.
- 5-aminosalicylates oral. Ubat ini termasuk sulfasalazine (Azulfidine), yang mengandungi sulfa, dan mesalamine (Asacol HD, Delzicol). 5-aminosalicylates oral telah digunakan secara meluas pada masa lalu tetapi kini secara amnya dianggap sebagai faedah yang sangat terhad.
Penindas sistem imun
Ubat ini juga mengurangkan keradangan, tetapi menargetkan sistem kekebalan tubuh anda, yang menghasilkan zat yang menyebabkan keradangan. Bagi sesetengah orang, kombinasi ubat ini berfungsi lebih baik daripada satu ubat sahaja.
Penindas sistem imun merangkumi:
- Azathioprine (Azasan, Imuran) dan mercaptopurine (Purinethol, Purixan). Ini adalah imunosupresan yang paling banyak digunakan untuk rawatan penyakit radang usus. Mengambil ubat ini memerlukan anda berjumpa dengan doktor anda dan memeriksa darah anda secara berkala untuk mencari kesan sampingan, seperti penurunan daya tahan terhadap jangkitan dan keradangan hati. Ubat-ubatan tersebut juga boleh menyebabkan mual dan muntah.
- Methotrexate (Trexall). Ubat ini kadang-kadang digunakan untuk orang dengan penyakit Crohn yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap ubat lain. Anda mesti diikuti dengan teliti untuk kesan sampingan.
Biologi
Kelas terapi ini mensasarkan protein yang dibuat oleh sistem imun. Jenis biologi yang digunakan untuk merawat penyakit Crohn termasuk:
- Natalizumab (Tysabri) dan vedolizumab (Entyvio). Ubat ini berfungsi dengan menghentikan molekul sel imun tertentu – integrin – daripada mengikat sel lain di lapisan usus anda. Kerana natalizumab dikaitkan dengan risiko leukoencephalopathy multifokal progresif yang jarang tetapi serius – penyakit otak yang biasanya menyebabkan kematian atau kecacatan teruk – anda mesti mendaftar dalam program pengedaran terhad khas untuk menggunakannya. Vedolizumab baru-baru ini diluluskan untuk penyakit Crohn. Ia berfungsi seperti natalizumab tetapi nampaknya tidak membawa risiko penyakit otak.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) dan certolizumab pegol (Cimzia). Juga dikenali sebagai perencat TNF, ubat ini berfungsi dengan meneutralkan protein sistem imun yang dikenali sebagai faktor nekrosis tumor (TNF).
- Ustekinumab (Stelara). Ini baru-baru ini disetujui untuk mengubati penyakit Crohn dengan mengganggu tindakan interleukin, yang merupakan protein yang terlibat dalam keradangan.
Antibiotik
Antibiotik dapat mengurangkan jumlah saliran dari fistula dan abses dan kadang-kadang menyembuhkannya pada orang dengan penyakit Crohn. Beberapa penyelidik juga berpendapat bahawa antibiotik membantu mengurangkan bakteria usus berbahaya yang mungkin berperan dalam mengaktifkan sistem imun usus, yang menyebabkan keradangan. Antibiotik yang sering diresepkan termasuk ciprofloxacin (Cipro) dan metronidazole (Flagyl).
Ubat-ubatan lain
Selain mengawal keradangan, beberapa ubat boleh membantu melegakan simptom anda, tetapi selalu berbincang dengan doktor anda sebelum mengambil ubat bebas. Bergantung pada keparahan penyakit Crohn anda, doktor anda mungkin mengesyorkan satu atau lebih perkara berikut:
- Anti cirit-birit. Makanan tambahan serat, seperti serbuk psyllium (Metamucil) atau metilselulosa (Citrucel), dapat membantu melegakan cirit-birit ringan hingga sederhana dengan menambahkan sebahagian besar pada najis anda. Untuk cirit-birit yang lebih teruk, loperamide (Imodium AD) mungkin berkesan.
- Penghilang rasa sakit. Untuk kesakitan ringan, doktor anda boleh mengesyorkan acetaminophen (Tylenol, yang lain) – tetapi bukan ubat penghilang rasa sakit biasa, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, yang lain) atau naproxen sodium (Aleve). Ubat-ubatan ini cenderung memperburuk gejala anda dan boleh memperburuk penyakit anda juga.
- Vitamin dan makanan tambahan. Sekiranya anda tidak menyerap nutrien yang mencukupi, doktor anda mungkin mengesyorkan vitamin dan makanan tambahan.
Terapi pemakanan
Doktor anda boleh mengesyorkan diet khas yang diberikan melalui mulut atau tabung makan (pemakanan enteral) atau nutrien yang dimasukkan ke dalam vena (pemakanan parenteral) untuk merawat penyakit Crohn anda. Kaedah ini dapat meningkatkan pemakanan keseluruhan anda dan membiarkan usus berehat. Rehat usus dapat mengurangkan keradangan dalam jangka pendek.
Doktor anda mungkin menggunakan terapi pemakanan jangka pendek dan menggabungkannya dengan ubat-ubatan, seperti penekan sistem imun. Pemakanan enteral dan parenteral biasanya digunakan untuk membuat orang lebih sihat sebelum pembedahan atau ketika ubat lain gagal mengawal gejala.
Doktor anda juga boleh mengesyorkan diet rendah residu atau rendah serat untuk mengurangkan risiko penyumbatan usus jika anda mengalami usus yang menyempit (ketat). Diet rendah residu dirancang untuk mengurangkan saiz dan bilangan najis anda.
Pembedahan
Sekiranya diet dan gaya hidup berubah, terapi ubat, atau rawatan lain tidak menghilangkan gejala anda, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan. Hampir separuh daripada mereka yang menghidap penyakit Crohn memerlukan sekurang-kurangnya satu pembedahan. Namun, pembedahan tidak menyembuhkan penyakit Crohn.
Semasa pembedahan, pakar bedah anda membuang bahagian saluran pencernaan yang rosak dan kemudian menyambungkan semula bahagian yang sihat. Pembedahan juga dapat digunakan untuk menutup fistula dan menguras abses.
Manfaat pembedahan untuk penyakit Crohn biasanya bersifat sementara. Penyakit ini sering berulang, selalunya berhampiran tisu yang tersambung semula Pendekatan terbaik adalah mengikuti pembedahan dengan ubat untuk mengurangkan risiko berulang.
Rawat di rumah
Kadang-kadang anda mungkin tidak berdaya ketika menghadapi penyakit Crohn. Tetapi perubahan dalam diet dan gaya hidup anda dapat membantu mengawal gejala anda dan memperpanjang masa antara timbulnya masalah.
Diet
Tidak ada bukti kukuh bahawa apa yang anda makan sebenarnya menyebabkan penyakit radang usus. Tetapi makanan dan minuman tertentu boleh memburukkan lagi gejala anda, terutamanya semasa berleluasa.
Adalah berguna untuk menyimpan buku harian makanan untuk mengesan apa yang anda makan, dan juga bagaimana perasaan anda. Sekiranya anda mengetahui bahawa beberapa makanan menyebabkan simptom anda menyala, anda boleh mencubanya.
Berikut adalah beberapa cadangan diet umum yang dapat membantu menguruskan keadaan anda:
- Hadkan produk tenusu. Ramai orang dengan penyakit radang usus mendapati masalah seperti cirit-birit, sakit perut dan gas bertambah baik dengan mengehadkan atau menghilangkan produk tenusu. Anda mungkin tidak toleran terhadap laktosa – iaitu badan anda tidak dapat mencerna gula susu (laktosa) dalam makanan tenusu. Menggunakan produk enzim seperti Lactaid boleh membantu.
- Makan makanan kecil. Anda mungkin merasa lebih baik makan lima atau enam makanan kecil sehari daripada dua atau tiga makanan yang lebih besar.
- Minum banyak cecair. Cuba minum banyak cecair setiap hari. Air adalah terbaik. Alkohol dan minuman yang mengandungi kafein merangsang usus anda dan boleh membuat cirit-birit menjadi lebih teruk, sementara minuman berkarbonat sering menghasilkan gas.
- Pertimbangkan multivitamin. Kerana penyakit Crohn boleh mengganggu kemampuan anda untuk menyerap nutrien dan kerana diet anda mungkin terhad, suplemen multivitamin dan mineral sering membantu. Periksa dengan doktor anda sebelum mengambil vitamin atau makanan tambahan.
- Bercakap dengan ahli diet. Sekiranya anda mula menurunkan berat badan atau diet anda menjadi sangat terhad, berbincanglah dengan ahli diet berdaftar.
Merokok tembakau
Merokok tembakau meningkatkan risiko anda menghidap penyakit Crohn, dan setelah anda memilikinya, merokok boleh menjadikannya lebih teruk. Orang dengan penyakit Crohn yang merokok lebih cenderung mengalami kambuh dan memerlukan ubat dan pembedahan berulang. Berhenti merokok dapat meningkatkan kesihatan saluran pencernaan anda secara keseluruhan, serta memberikan banyak manfaat kesihatan yang lain.
Tekanan mental
Walaupun tekanan tidak menyebabkan penyakit Crohn, ia dapat memburukkan lagi gejala anda dan boleh menyebabkan timbulnya kemarahan. Walaupun tidak selalu mungkin untuk mengelakkan tekanan, anda boleh belajar cara menolong menguruskannya, seperti:
- Senaman. Walaupun senaman ringan dapat membantu mengurangkan tekanan, melegakan kemurungan dan menormalkan fungsi usus. Bercakap dengan doktor anda mengenai rancangan senaman yang sesuai untuk anda.
- Maklum Balas Bio Teknik pengurangan tekanan ini dapat membantu anda mengurangkan ketegangan otot dan melambatkan degupan jantung anda dengan bantuan mesin maklum balas. Tujuannya adalah untuk menolong anda memasuki keadaan santai sehingga anda dapat mengatasi tekanan dengan lebih mudah.
- Latihan relaksasi dan pernafasan secara berkala. Salah satu cara untuk mengatasi tekanan adalah dengan kerap berehat dan menggunakan teknik seperti pernafasan dalam dan perlahan untuk menenangkan diri. Anda boleh mengikuti kelas yoga dan meditasi atau membaca buku, mendengar muzik, menonton filem di rumah.
.
