Kolesterol tinggi selalunya memerlukan rawatan jangka panjang, terutamanya apabila anda menghidap penyakit kardiovaskular atau tidak boleh mengambil dos ubat statin yang mencukupi. Nilemdo (asid bempedoik) menawarkan cara lain untuk menurunkan kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah (kolesterol LDL), dan telah menjadi pilihan bukan statin yang penting untuk sesetengah orang dewasa. Walau bagaimanapun, ubat ini mempunyai beberapa kebimbangan keselamatan yang melibatkan asid urik, gout, tendon, kiraan sel darah, enzim hati dan keputusan ujian buah pinggang.
Nilemdo (asid bempedoik) ialah ubat penurun kolesterol oral, yang digunakan terutamanya untuk orang dewasa dengan hiperkolesterolemia primer atau dislipidemia campuran yang memerlukan pengurangan kolesterol LDL tambahan walaupun ubat semasa mereka. Nilemdo juga boleh digunakan pada orang yang tidak boleh bertolak ansur dengan ubat statin atau yang ubat statin tidak sesuai.
Dos biasa Nilemdo ialah 180 mg sekali sehari.
Asid bempedoik biasanya merendahkan kolesterol LDL dengan jumlah yang sederhana, dan bukannya sebanyak ubat statin intensiti tinggi atau beberapa ubat penurun lipid yang boleh disuntik.
Ubat nilemdo (asid bempedoik) menyekat enzim yang dipanggil ATP-citrate lyase (ACL). ACL mengambil bahagian dalam pengeluaran kolesterol dalam hati. Asid bempedoik ditukar kepada bentuk aktif terutamanya dalam hati. Bentuk aktif ini menghalang ACL, mengurangkan pengeluaran kolesterol di dalam sel hati. Hati bertindak balas dengan meningkatkan reseptor LDL pada permukaannya, yang mengeluarkan lebih banyak kolesterol LDL dari aliran darah.
Asid bempedoik diaktifkan terutamanya dalam hati dan bukannya dalam otot rangka, jadi ia mempunyai sedikit kesan langsung pada tisu otot.
Kesan sampingan ubat Nilemdo (asid bempedoik).
Kesan sampingan biasa Nilemdo adalah:
- Hiperurisemia (peningkatan asid urik dalam darah)
- Gout
- Sakit pada lengan atau kaki
- Anemia
- Peningkatan aspartat aminotransferase (singkatan: AST, enzim hati)
- Kadar penapisan glomerular dikurangkan.
Kesan sampingan Nilemdo yang kurang biasa ialah hemoglobin berkurangan, peningkatan alanine aminotransferase (ALT), peningkatan keputusan ujian fungsi hati, peningkatan kreatinin darah, peningkatan urea darah dan penurunan berat badan.
Kesan sampingan Nilemdo yang jarang tetapi serius ialah peningkatan kadar kejadian buah pinggang dan batu karang, pecah tendon.
Seterusnya, kami menerangkan kesan sampingan dan membimbing anda tentang cara mengelakkan atau mengurangkannya.
1. Hiperurisemia
Hiperurisemia ialah kesan buruk Nilemdo (asid bempedoik) yang paling biasa, berlaku pada kira-kira 10% orang yang mengambil ubat ini. Purata peningkatan asid urik adalah kira-kira 0.8 mg/dL. Tahap asid urik biasanya meningkat dalam tempoh empat minggu pertama dan kembali ke tahap sebelumnya selepas anda berhenti mengambil ubat.
Sebab: Asid bempedoik menghalang protein pengangkut anion organik 2 (OAT2) dalam buah pinggang. OAT2 mengambil bahagian dalam pengendalian asid urik buah pinggang. Menyekat protein pengangkut ini boleh mengurangkan penyingkiran asid urik dan oleh itu meningkatkan kepekatannya dalam darah.
Jika anda mengambil ubat Nilemdo, doktor anda mungkin memeriksa tahap asid urik anda, terutamanya jika anda sudah menghidap gout atau sebelum ini mengalami peningkatan asid urik.
Anda perlu melaporkan gejala seperti sakit sendi secara tiba-tiba, bengkak sendi, kemerahan kulit. Doktor anda mungkin menetapkan ubat penurun urat apabila sesuai.
Jika anda mempunyai sejarah gout, beritahu doktor anda sebelum mula mengambil ubat Nilemdo. Orang yang mempunyai asid urik tinggi atau gout sebelumnya mempunyai risiko yang lebih tinggi.
2. Gout
Gout berlaku pada kira-kira 2% orang yang mengambil ubat Nilemdo (asid bempedoik).
Gout berkembang apabila asid urik terkumpul dan membentuk kristal dalam sendi. Asid bempedoik boleh meningkatkan paras asid urik dalam darah kerana ia menghalang OAT2 dalam buah pinggang. Oleh itu, asid urik yang lebih tinggi boleh meningkatkan kemungkinan serangan gout, terutamanya jika anda sudah mempunyai asid urik yang tinggi atau sejarah gout.
Beritahu doktor anda jika anda pernah mengalami gout sebelum ini. Doktor anda mungkin memantau tahap asid urik anda dan mempertimbangkan ubat penurun urat untuk mencegah gout.
Minum banyak air dan makan makanan yang sihat-seperti mengelakkan daging merah dan alkohol-boleh membantu, tetapi diet tidak dapat menghalang sepenuhnya peningkatan asid urik akibat ubat.
Jika anda mengalami sakit teruk secara tiba-tiba, bengkak sendi, rasa panas atau kemerahan kulit di sekeliling sendi, hubungi doktor anda.
3. Kecederaan tendon dan tendon pecah
Ini adalah jarang tetapi kesan buruk yang berpotensi serius.
Tapak yang dilaporkan termasuk tendon Achilles, tendon bisep, dan tendon rotator cuff. Pecah tendon boleh berlaku dalam masa 1-2 bulan selepas anda mula mengambil ubat.
Mekanisme di sebalik kesan sampingan ini masih belum ditentukan dengan jelas. Risiko lebih tinggi pada orang yang berumur lebih daripada 60 tahun, orang yang mengalami gangguan tendon sebelumnya, orang yang mengalami kegagalan buah pinggang, dan orang yang mengambil ubat kortikosteroid atau antibiotik fluoroquinolone.
Beritahu doktor anda jika anda pernah mengalami masalah tendon atau pecah tendon sebelum ini. Doktor anda mungkin mempertimbangkan ubat penurun kolesterol lain jika anda mempunyai risiko berkaitan tendon yang besar.
Beri perhatian kepada sakit tendon baru, bengkak tendon, keradangan tendon, atau kelemahan tendon. Jika gejala tendon berkembang, rehatkan kawasan yang terjejas dan hubungi doktor anda dengan segera.
Jika anda mengesyaki pecah tendon, hentikan pengambilan ubat Nilemdo dengan segera dan hubungi doktor anda.
4. Sakit pada lengan atau kaki
Sakit pada lengan atau kaki adalah satu lagi kesan buruk biasa Nilemdo (asid bempedoik), yang berlaku pada kira-kira 3% orang yang mengambil ubat ini. Penyelidik masih tidak tahu mengapa.
Jika sakit menjadi berterusan atau teruk, maklumkan kepada doktor.
5. Anemia dan hemoglobin berkurangan
Asid bempedoik boleh mengurangkan hemoglobin dan menyebabkan anemia. Kira-kira 1% orang yang mengambil ubat Nilemdo mengalami anemia. Penyelidik masih tidak tahu mengapa.
Tahap hemoglobin biasanya jatuh dalam tempoh empat minggu pertama dan kembali ke tahap sebelumnya selepas anda berhenti mengambil ubat.
6. Peningkatan enzim hati
Asid bempedoik boleh meningkatkan enzim hati, terutamanya alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST).
Kebanyakan kes enzim hati yang tinggi adalah asimtomatik dan tidak disertai dengan bukti lain disfungsi hati.
Asid bempedoik bertindak dalam hati kerana bentuk aktifnya dihasilkan terutamanya dalam tisu hati. Oleh itu, perubahan dalam aktiviti enzim hati boleh berlaku semasa rawatan.
Doktor anda mungkin menghentikan rawatan dengan Nilemdo jika tahap transaminase meningkat lebih daripada tiga kali ganda had atas julat normal.
Beritahu doktor anda jika anda mengalami kekuningan pada kulit atau mata, air kencing gelap, keletihan teruk yang luar biasa, atau ketidakselesaan perut yang berterusan.
7. Perubahan berkaitan buah pinggang
Asid bempedoik boleh mengubah keputusan ujian buah pinggang, terutamanya kreatinin serum dan nitrogen urea darah.
Masalah atau keabnormalan berkaitan buah pinggang berlaku pada kira-kira 3% orang yang mengambil ubat Nilemdo.
Walau bagaimanapun, tidak setiap peningkatan kreatinin mewakili kerosakan buah pinggang yang tulen.
Tahap kreatinin biasanya meningkat dalam tempoh empat minggu pertama, kekal agak stabil, dan kembali ke tahap sebelumnya selepas anda berhenti mengambil ubat.
Sebab: Asid bempedoik menghalang OAT2 – protein pengangkut buah pinggang yang terlibat dalam rembesan kreatinin tiub. Akibatnya, kreatinin darah boleh meningkat kerana pengendalian buah pinggangnya berubah, bukannya kerana buah pinggang sudah semestinya rosak secara struktur.
8. Batu karang
Batu karang terbentuk dalam kira-kira 1% orang yang mengambil ubat Nilemdo (asid bempedoik). Penyelidik masih belum memahami sepenuhnya mekanisme di sebalik kesan sampingan ini.
Tiada cara yang terbukti untuk mencegah batu karang yang disebabkan oleh asid bempedoik. Hubungi doktor anda jika anda mengalami sakit yang berterusan di bahagian atas kanan atau bahagian atas abdomen, terutamanya selepas makan, atau jika sakit perut berlaku dengan demam, muntah, atau kekuningan kulit atau mata.
