Nustendi ialah ubat penurun kolesterol oral, yang mengandungi dua bahan aktif: asid bempedoik 180 mg dan ezetimibe 10 mg. Ubat ini diambil sekali sehari dan digunakan untuk orang dewasa dengan hiperkolesterolemia primer atau dislipidemia campuran apabila kolesterol LDL masih tidak dikawal dengan secukupnya. Nustendi boleh digunakan dengan atau tanpa ubat statin. Ubat Nustendi juga ditunjukkan untuk orang dewasa yang mempunyai penyakit kardiovaskular aterosklerotik atau berisiko tinggi untuk menghidapi penyakit ini untuk mengurangkan risiko kardiovaskular melalui pengurangan kolesterol LDL.
Ubat Nustendi boleh menghasilkan pengurangan tambahan yang ketara dalam kolesterol LDL kerana dua ramuannya berfungsi melalui mekanisme pelengkap.
Bagaimanakah ubat Nustendi berfungsi?
Nustendi menggabungkan dua mekanisme penurunan kolesterol yang berbeza.
Asid bempedoik menyekat adenosin trifosfat sitrat lyase – enzim yang terlibat dalam pengeluaran kolesterol dalam hati. Menyekat enzim ini mengurangkan sintesis kolesterol dan meningkatkan penyingkiran kolesterol LDL oleh hati daripada aliran darah.
Ezetimibe berfungsi dalam usus. Ia menyekat protein 1 seperti Niemann-Pick C1, dengan itu mengurangkan penyerapan kolesterol diet dan hempedu ke dalam aliran darah.
Oleh itu, kombinasi ini mengurangkan pengeluaran kolesterol dalam hati dan penyerapan kolesterol dalam usus.
Walau bagaimanapun, kedua-dua bahan ini juga boleh menghasilkan beberapa kesan buruk. Isu yang paling penting ialah peningkatan asid urik, gejala gastrousus, perubahan dalam keputusan ujian hati, gejala otot, dan interaksi dengan ubat statin.
Kesan sampingan ubat Nustendi
Kesan sampingan biasa Nustendi adalah:
- Peningkatan asid urik
- sembelit
- Anemia atau penurunan hemoglobin
- Selera makan berkurangan
- Pening atau sakit kepala
- Darah tinggi
- batuk
- Cirit birit
- Sakit perut
- Loya
- mulut kering
- Kembung perut atau gastrik
- Keputusan ujian fungsi hati yang tidak normal
- Sakit pinggang
- Kekejangan otot atau sakit otot
- Sakit pada lengan atau kaki
- Sakit sendi
- Peningkatan kreatinin
- Rasa keletihan atau kelemahan
- Gout
- Kadar penapisan glomerular dikurangkan.
Kesan sampingan Nustendi yang tidak biasa adalah:
- Peningkatan urea darah
- Penurunan berat badan
- Siram panas
- Senak atau refluks asid
- Gatal-gatal
- Bengkak tangan atau kaki
- Sakit leher atau sakit dada
- Kelemahan otot.
Kesan sampingan yang jarang berlaku Nustendi adalah:
- Sensasi kesemutan, kemurungan atau sesak nafas
- Reaksi alahan yang teruk
- Hepatitis, batu karang, keradangan pundi hempedu atau pankreatitis
- Miopati atau rhabdomyolysis
- Platelet rendah.
Seterusnya, kami menerangkan kesan sampingan dan membimbing anda tentang cara mengelakkan atau mengurangkannya.
1. Peningkatan asid urik dan gout
Peningkatan asid urik adalah kesan buruk Nustendi yang paling ciri. Kira-kira 5% orang yang mengambil ubat Nustendi mengalami hiperurisemia.
Asid bempedoik menghalang protein pengangkut buah pinggang yang dipanggil pengangkut anion organik 2. Tindakan ini boleh mengurangkan pengendalian tubular renal asid urik, menyebabkan lebih banyak asid urik kekal dalam aliran darah.
Tahap asid urik akan kembali ke tahap sebelumnya selepas anda berhenti mengambil ubat.
Dalam ujian asid bempedoik, gout berlaku dalam 1.4% orang yang mengambil ubat dan berlaku dalam 0.4% orang yang mengambil plasebo.
Untuk mengurangkan risiko, beritahu doktor anda jika anda pernah menghidap gout atau mempunyai asid urik tinggi sebelum anda mula mengambil ubat Nustendi. Doktor anda mungkin memantau asid urik, terutamanya jika anda mempunyai faktor risiko gout.
Hubungi doktor anda jika anda mengalami sakit teruk secara tiba-tiba, bengkak, atau kemerahan kulit di sekitar sendi. Anda harus berhenti mengambil ubat Nustendi jika hiperurisemia disertai dengan gejala gout.
2. Sembelit
Sembelit berlaku pada 4.7% orang yang mengambil ubat Nustendi.
Sebabnya ialah ezetimibe menjejaskan penyerapan kolesterol usus, manakala asid bempedoik mempunyai kesan metabolik sistemik.
Anda selalunya boleh mengurangkan sembelit dengan meminum cecair yang mencukupi, makan serat yang mencukupi dan mengekalkan aktiviti fizikal yang kerap. Meningkatkan serat secara beransur-ansur adalah lebih selesa daripada membuat perubahan diet yang besar secara tiba-tiba.
Jika sembelit menjadi berterusan, menyakitkan atau teruk, bercakap dengan doktor atau ahli farmasi anda daripada mula mengambil ubat julap secara rutin.
3. Cirit-birit, sakit perut, loya dan masalah penghadaman yang lain
Nustendi boleh menyebabkan cirit-birit, sakit perut, loya, mulut kering, kembung perut dan gastrik. Kesemuanya diklasifikasikan sebagai tindak balas buruk biasa dalam maklumat produk semasa.
Untuk mengurangkan masalah ini, anda harus mengambil ubat secara konsisten, mengekalkan penghidratan yang mencukupi, dan mengelakkan makanan yang sangat besar atau berlemak. Jangan berhenti secara automatik mengambil ubat kerana gejala penghadaman yang ringan. Jika gejala menjadi berterusan, berbincang dengan doktor anda.
4. Sakit otot dan kekejangan otot
Masalah berkaitan otot termasuk kekejangan otot, myalgia, sakit pada anggota badan, sakit belakang dan sakit sendi. Kekejangan otot dan myalgia dikelaskan sebagai tindak balas buruk biasa Nustendi.
Dapatkan rawatan perubatan dengan segera jika anda mengalami sakit otot yang tidak dapat dijelaskan, teruk atau berterusan, kelemahan otot, terutamanya jika anda juga mengambil ubat statin. Jika myopathy disahkan oleh tahap kreatin fosfokinase lebih daripada 10 kali ganda had atas normal, anda perlu berhenti mengambil ubat Nustendi dan ubat statin yang disertakan.
5. Perubahan enzim hati
Nustendi boleh meningkatkan enzim hati, terutamanya alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST). Dalam kajian klinikal, peningkatan sekurang-kurangnya tiga kali ganda had atas julat normal berlaku dalam 2.4% pesakit yang dirawat dengan Nustendi, dan tidak berlaku dengan pesakit yang dirawat dengan plasebo.
Dalam kajian klinikal, peningkatan biasanya tanpa gejala dan tidak disertai dengan bukti disfungsi hati. Walau bagaimanapun, anda perlu melakukan ujian hati sebelum anda mula mengambil ubat, dan anda harus berhenti mengambil ubat apabila tahap transaminase secara berterusan meningkat kepada lebih daripada tiga kali ganda had atas julat normal.
Jika anda mengalami kekuningan pada kulit atau mata, air kencing gelap, keletihan yang luar biasa, hilang selera makan atau sakit perut yang ketara, dapatkan nasihat perubatan dengan segera kerana hepatitis telah dilaporkan pada orang yang mengambil ubat ezetimibe.
6. Perubahan dalam keputusan ujian buah pinggang
Nustendi boleh meningkatkan tahap kreatinin dan urea dalam darah anda.
Ambil perhatian bahawa peningkatan kreatinin tidak semestinya mewakili kerosakan buah pinggang sebenar. Asid bempedoik menghalang protein OAT2, yang membantu buah pinggang merembeskan kreatinin ke dalam air kencing. Akibatnya, tahap kreatinin dalam darah boleh meningkat kerana pengendalian kreatinin yang diubah dan bukannya kerana penapisan buah pinggang telah merosot.
Orang yang mengalami kerosakan buah pinggang yang teruk memerlukan lebih berhati-hati.
7. Anemia dan penurunan hemoglobin
Mekanisme kesan sampingan ini tidak difahami sepenuhnya. Jika anda mengalami keletihan yang berterusan, rasa lemah, sesak nafas atau pucat yang luar biasa, doktor anda mungkin memeriksa kiraan darah lengkap dan menyiasat punca anemia yang lain.
Tiada diet khusus telah ditunjukkan untuk mencegah anemia yang disebabkan oleh Nustendi. Jangan mengambil suplemen zat besi melainkan ujian menunjukkan bahawa anda mempunyai tahap zat besi yang rendah.
8. Sakit kepala dan pening
Sakit kepala dan pening adalah tindak balas buruk yang biasa.
Elakkan memandu atau mengendalikan mesin sehingga anda tahu bagaimana Nustendi mempengaruhi anda.
Pening yang berterusan atau teruk memerlukan penilaian perubatan kerana tekanan darah, dehidrasi, ubat-ubatan lain dan keadaan perubatan lain juga boleh menyebabkan pening.
9. Peningkatan tekanan darah
Ini juga merupakan kesan sampingan biasa Nustendi.
10. Kesan sampingan yang kurang biasa
Nustendi boleh menyebabkan demam panas, senak, refluks asid, gatal-gatal, bengkak pada lengan atau kaki, sakit leher, sakit dada, kelemahan otot dan penurunan berat badan. Ini adalah kesan sampingan yang jarang berlaku.
Reaksi jarang yang disebabkan oleh ezetimibe termasuk sensasi kesemutan, kemurungan, sesak nafas, pankreatitis, hepatitis, batu karang, keradangan pundi hempedu, tindak balas hipersensitiviti dan platelet rendah.
Siapa yang tidak boleh mengambil ubat Nustendi?
Ubat Nustendi dikontraindikasikan dalam kumpulan berikut.
1. Wanita mengandung
Nustendi tidak boleh digunakan untuk wanita hamil. Asid bempedoik mengurangkan sintesis kolesterol, dan laluan berkaitan kolesterol adalah penting semasa perkembangan janin. Kajian haiwan telah menimbulkan kebimbangan mengenai ketoksikan pada pembiakan. Wanita yang boleh hamil perlu menggunakan langkah-langkah kontraseptif yang berkesan semasa rawatan dengan Nustendi dan berhenti mengambil ubat ini jika kehamilan berlaku atau dirancang.
Jika anda memerlukan rawatan kolesterol semasa hamil, jangan hanya beralih kepada tablet penurun kolesterol lain. Kebanyakan ubat penurun kolesterol harus dielakkan semasa kehamilan. Bercakap dengan doktor anda tentang pendekatan terbaik berdasarkan risiko kardiovaskular anda.
2. Wanita menyusu
Nustendi tidak boleh digunakan semasa tempoh penyusuan kerana tidak diketahui sama ada asid bempedoik atau ezetimibe masuk ke dalam susu ibu. Kerana risiko kepada bayi, wanita yang perlu mengambil ubat Nustendi harus berbincang dengan doktor mereka sama ada untuk menghentikan penyusuan atau menggunakan rawatan lain.
3. Orang yang alah kepada bahan ubat
Anda tidak boleh mengambil ubat Nustendi jika anda mempunyai tindak balas hipersensitiviti kepada asid bempedoik, ezetimibe atau eksipien dalam tablet.
4. Orang yang mengalami kerosakan hati yang sederhana atau teruk
Orang yang mengalami masalah hepatik sederhana atau teruk tidak boleh mengambil ubat Nustendi kerana ia boleh meningkatkan jumlah ezetimibe dalam darah, dan kesan ubat pada orang ini tidak diketahui.
Sebaliknya, doktor boleh memilih strategi penurunan lipid yang sesuai berdasarkan keterukan dan punca penyakit hati. Bergantung pada keadaan, pilihan boleh termasuk ubat statin yang dipilih secara individu, ezetimibe sahaja atau terapi bukan statin yang lain.
5. Orang yang mempunyai penyakit hati aktif, apabila Nustendi digabungkan dengan ubat statin
Orang yang mempunyai penyakit hati aktif atau peningkatan berterusan transaminase serum yang tidak dapat dijelaskan tidak boleh mengambil ubat Nustendi dengan ubat statin.
6. Orang yang mengambil lebih daripada dos simvastatin yang disyorkan
Nustendi tidak boleh digunakan dengan lebih daripada 40 mg simvastatin setiap hari. Anda harus mengehadkan dos simvastatin kepada 20 mg setiap hari.
Asid bempedoik boleh meningkatkan tahap beberapa ubat statin, termasuk simvastatin, dalam darah anda, dengan itu meningkatkan risiko ketoksikan otot.
Ringkasnya, Nustendi ialah ubat yang sangat berguna apabila kolesterol LDL kekal melebihi sasaran walaupun mengambil ubat lain atau apabila ubat statin tidak boleh diterima. Kesan sampingan yang memerlukan perhatian khusus ialah peningkatan asid urik, kerana ia boleh mencetuskan gout. Sembelit, gejala gastrousus, gejala otot, perubahan dalam keputusan ujian hati, sakit kepala, dan pening juga merupakan kesan sampingan yang biasa. Kebanyakan kesan sampingan Nustendi tidak teruk, tetapi gejala otot yang teruk, tindak balas alahan, gejala hati dan sakit perut yang teruk memerlukan penilaian perubatan segera.
