Jangkitan sendi lutut, juga dikenali sebagai arthritis septik lutut, adalah kecemasan perubatan yang memerlukan diagnosis dan rawatan segera. Bakteria, kulat, atau organisma berjangkit lain boleh menyerang sendi lutut, membawa kepada keradangan yang cepat, sakit teruk dan kerosakan sendi. Tanpa rawatan awal, jangkitan sendi lutut boleh merosakkan rawan dan tulang secara kekal dalam beberapa hari.
Ramai orang tersalah anggap jangkitan sendi lutut sebagai gout, pseudogout, atau keadaan sendi yang menyakitkan yang lain kerana beberapa gejala adalah serupa.
Jangkitan sendi lutut berlaku apabila mikroorganisma memasuki sendi lutut dan membiak dalam cecair sinovial dan tisu sekeliling. Bakteria menyebabkan kebanyakan kes, walaupun kulat dan, jarang, virus juga boleh menjangkiti sendi.
Sistem imun yang sihat biasanya menghalang jangkitan daripada sampai ke sendi. Walau bagaimanapun, keadaan perubatan, kecederaan atau prosedur tertentu boleh meningkatkan risiko ini.
Gejala jangkitan sendi lutut
Gejala sering berkembang secara tiba-tiba selama beberapa jam atau 2-3 hari. Kebanyakan orang mengalami gejala teruk yang bertambah teruk dengan cepat.
Gejala biasa termasuk:
- Sakit lutut yang teruk yang menjadi lebih teruk dengan pergerakan
- Bengkak lutut yang cepat
- Sensasi hangat pada sendi terjejas
- Kemerahan kulit sekitar lutut
- Kesukaran membengkokkan atau meluruskan lutut
- Ketidakupayaan untuk menanggung berat pada kaki yang terjejas
- Demam
- menggigil
- Kepenatan.
Sesetengah orang, terutamanya orang dewasa yang lebih tua atau orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, mungkin hanya mengalami demam ringan atau tidak demam langsung. Walaupun tanpa demam, sakit lutut yang teruk dengan bengkak memerlukan penilaian perubatan segera.
Apakah yang menyebabkan jangkitan sendi lutut?
Jangkitan sendi lutut berkembang apabila organisma berjangkit memasuki sendi. Bakteria menyumbang kebanyakan kes.
Bakteria biasa termasuk:
- Staphylococcus aureus, termasuk Staphylococcus aureus (MRSA) yang tahan methicillin
- Spesies Streptococcus
- Bakteria Gram-negatif seperti Escherichia coli, terutamanya pada orang dewasa yang lebih tua
- Neisseria gonorrhoeae pada dewasa muda yang aktif secara seksual.
Lebih jarang, kulat atau mikobakteria menjangkiti sendi lutut, terutamanya pada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah.
Situasi yang boleh membawa kepada jangkitan sendi lutut
Jangkitan merebak melalui aliran darah
Jangkitan kulit, jangkitan saluran kencing, radang paru-paru, atau jangkitan saluran darah boleh menyebarkan bakteria melalui darah ke sendi lutut.
Kecederaan lutut
Potongan dalam, luka tusukan, gigitan haiwan, atau kecederaan menembusi di sekitar lutut boleh memasukkan bakteria terus ke dalam sendi.
Pembedahan lutut
Pembedahan penggantian sendi, pembinaan semula ligamen, atau pembedahan lutut yang lain kadangkala boleh memperkenalkan bakteria walaupun teknik steril yang teliti.
Suntikan sendi
Suntikan kortikosteroid, suntikan asid hyaluronik, atau prosedur sendi lain membawa risiko jangkitan yang sangat kecil.
Penggantian lutut buatan
Sendi lutut tiruan boleh dijangkiti sejurus selepas pembedahan atau bahkan 1-2 tahun kemudian jika bakteria merebak melalui aliran darah.
Sistem imun yang lemah
Keadaan yang melemahkan sistem imun mengurangkan keupayaan anda untuk melawan jangkitan. Contohnya termasuk:
- kencing manis
- Kanser
- Jangkitan HIV
- Penyakit buah pinggang kronik
- Terapi kortikosteroid jangka panjang
- Ubat imunosupresif selepas pemindahan organ
- Ubat biologi yang digunakan untuk penyakit autoimun.
Rheumatoid arthritis
Orang yang menghidap artritis reumatoid mempunyai risiko yang lebih tinggi kerana kerosakan sendi kronik dan ubat imunosupresif menjadikan jangkitan lebih mungkin berlaku.
Penggunaan dadah rekreasi intravena
Menyuntik dadah rekreasi meningkatkan risiko bakteria akan memasuki aliran darah dan sampai ke sendi.
Bagaimanakah jangkitan sendi lutut didiagnosis?
Doktor menggabungkan gejala anda, pemeriksaan fizikal, ujian makmal, kajian pengimejan, dan analisis cecair sendi untuk membuat diagnosis.
Kerana kerosakan tulang rawan boleh berlaku dengan cepat, doktor sering memulakan proses diagnostik dengan segera apabila mereka mengesyaki jangkitan sendi.
Mengkaji sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal
Doktor anda akan bertanya tentang bila gejala bermula, kecederaan baru-baru ini, pembedahan baru-baru ini, suntikan sendi, demam atau jangkitan baru-baru ini, keadaan perubatan yang meningkatkan risiko jangkitan, atau ubat semasa yang anda ambil.
Semasa pemeriksaan fizikal, doktor akan memeriksa sama ada anda mengalami bengkak, sensasi hangat, kemerahan kulit, sakit, dan julat pergerakan yang terhad.
Ujian darah
Ujian darah mungkin termasuk:
- Ujian kiraan darah lengkap
- Ujian protein C-reaktif
- Ujian kadar pemendapan eritrosit
- Kultur darah untuk mengenal pasti bakteria dalam aliran darah.
Keputusan ujian darah yang tidak normal menyokong diagnosis tetapi tidak dapat mengesahkan jangkitan sendi dengan sendirinya.
Arthrocentesis
Arthrocentesis adalah ujian diagnostik yang paling penting.
Semasa prosedur ini, doktor memasukkan jarum steril ke dalam sendi lutut untuk mengumpul cecair sinovial.
Cecair itu kemudiannya dianalisis di makmal untuk memeriksa kiraan sel darah putih, mencari bakteria menggunakan pewarnaan Gram, melakukan kultur bakteria, menjalankan kultur kulat apabila sesuai secara klinikal, atau mengenal pasti kristal yang mungkin menunjukkan gout atau pseudogout.
Kultur cecair sendi sering mengenal pasti organisma yang menyebabkan jangkitan, membantu doktor memilih ubat antibiotik yang paling berkesan.
Ujian pengimejan
Kajian pengimejan membantu menilai sendi dan mengenal pasti komplikasi.
Ujian pengimejan biasa termasuk:
- Ujian X-ray
- Ujian ultrabunyi
- Pengimejan resonans magnetik (MRI)
- Computed tomography (CT) dalam kes terpilih.
Imej X-ray awal mungkin kelihatan normal, manakala MRI boleh mengesan keradangan sendi dan jangkitan tulang berdekatan atau jangkitan tisu lembut dengan lebih tepat.
Membezakan jangkitan sendi lutut daripada keadaan lain
Beberapa keadaan menyerupai jangkitan sendi lutut kerana setiap keadaan boleh menyebabkan sakit dan bengkak secara tiba-tiba.
Jangkitan sendi lutut
Ciri-ciri biasa termasuk:
- Kesakitan yang teruk
- Bengkak cepat
- Sensasi hangat pada sendi terjejas
- Demam dalam banyak kes
- Had pergerakan yang ketara
- Kultur cecair sendi yang positif mengakibatkan banyak kes.
Aspirasi bersama mengesahkan diagnosis.
Gout
Gout berkembang apabila kristal asid urik terkumpul di dalam sendi.
Ciri-ciri yang mencadangkan gout termasuk:
- Kesakitan yang teruk secara tiba-tiba
- Sejarah serangan gout sebelum ini
- Peningkatan asid urik pada sesetengah orang
- Kristal urat berbentuk jarum dalam cecair sendi.
Orang yang menghidap gout juga boleh mengalami jangkitan sendi, jadi mencari kristal tidak sepenuhnya mengecualikan jangkitan.
Pseudogout
Pseudogout terhasil daripada kristal kalsium pirofosfat dalam sendi.
Ciri-ciri termasuk:
- Bengkak yang menyakitkan secara tiba-tiba
- Umur yang lebih tua
- Hablur kalsium pirofosfat dalam cecair sendi.
Seperti gout, pseudogout boleh menyerupai arthritis septik.
Suar artritis reumatoid akut
Jangkitan sendi lutut boleh menyerupai suar artritis reumatoid akut kerana kedua-duanya boleh menyebabkan sakit sendi, bengkak, sensasi hangat dan mengurangkan julat pergerakan. Walau bagaimanapun, jangkitan sendi lutut biasanya menjejaskan satu sendi, berkembang dengan cepat, dan selalunya disertai oleh demam dan penanda keradangan yang ketara meningkat, manakala suar artritis reumatoid akut biasanya melibatkan berbilang sendi pada seseorang yang menghidap artritis reumatoid dan berkembang secara beransur-ansur.
Ambil perhatian bahawa penghidap rheumatoid arthritis mempunyai risiko jangkitan sendi yang lebih tinggi, menjadikan penilaian yang teliti penting.
Trauma sendi yang teruk
Kecederaan lutut yang serius boleh menyebabkan kesakitan serta-merta selepas trauma, bengkak akibat pendarahan ke dalam sendi, lebam, ligamen atau kecederaan tulang.
Doktor anda mungkin menggunakan kajian pengimejan dan aspirasi sendi untuk membezakan kecederaan traumatik daripada jangkitan.
Merawat jangkitan sendi lutut
Rawatan harus dimulakan secepat mungkin kerana penangguhan rawatan meningkatkan risiko kerosakan sendi kekal.
Menggunakan antibiotik
Doktor biasanya mula menggunakan antibiotik intravena sejurus selepas mengumpul cecair sendi dan kultur darah.
Setelah keputusan makmal mengenal pasti organisma yang bertanggungjawab, terapi antibiotik mungkin berubah untuk menyasarkan mikroorganisma tertentu itu.
Ramai orang menerima antibiotik intravena terlebih dahulu, diikuti dengan antibiotik oral selepas peningkatan klinikal.
Saliran sendi (penyingkiran cecair berlebihan yang terkumpul di dalam kapsul sendi)
Mengeluarkan cecair yang dijangkiti mengurangkan tekanan, membuang bakteria dan meningkatkan keberkesanan antibiotik.
Kaedah saliran termasuk penyedutan jarum berulang, pembersihan arthroscopic menggunakan instrumen pembedahan kecil, atau pembedahan terbuka untuk jangkitan yang teruk atau rumit.
Pembedahan
Pembedahan mungkin diperlukan apabila jangkitan berterusan walaupun aspirasi, sejumlah besar tisu yang dijangkiti kekal, sendi lutut tiruan dijangkiti, atau jangkitan tulang berkembang.
Pengurusan kesakitan
Doktor boleh mengesyorkan:
- Ubat penahan sakit
- Imobilisasi sementara semasa peringkat terawal
- Pergerakan beransur-ansur apabila jangkitan mula bertambah baik.
Terapi fizikal
Selepas jangkitan terkawal, terapi fizikal membantu memulihkan pergerakan sendi, kekuatan otot, keupayaan berjalan, dan fungsi lutut.
Masa pemulihan biasa ialah:
- Pembaikan awal selalunya bermula dalam masa 48 hingga 72 jam selepas rawatan bermula.
- Antibiotik intravena biasanya berterusan selama 1 hingga 2 minggu, walaupun sesetengah orang memerlukan rawatan yang lebih lama.
- Jumlah rawatan antibiotik selalunya berlangsung 2 hingga 6 minggu, bergantung kepada keparahan jangkitan dan organisma penyebab.
- Pemulihan fizikal mungkin berterusan selama beberapa minggu hingga 2 bulan.
- Pemulihan selepas pembedahan atau jangkitan sendi prostetik mungkin mengambil masa 3-4 bulan.
Orang yang menerima rawatan awal selalunya pulih dengan fungsi sendi yang baik. Rawatan yang ditangguhkan meningkatkan risiko kerosakan tulang rawan kekal, sakit kronik, mobiliti berkurangan, jangkitan tulang, atau keperluan untuk pembedahan tambahan.