Atozet ialah ubat yang menggabungkan dua ubat penurun kolesterol dengan mekanisme tindakan yang berbeza: atorvastatin dan ezetimibe. Atorvastatin ialah ubat statin (ubat perencat reduktase HMG-CoA), dan ezetimibe ialah ubat perencat penyerapan kolesterol.
Doktor menetapkan ubat Atozet untuk menurunkan kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah (LDL) kolesterol (“buruk”), mengurangkan jumlah kolesterol dan paras trigliserida, dan secara sederhana meningkatkan kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) kolesterol (“baik”). Ubat ini digunakan untuk merawat hiperkolesterolemia primer dan dislipidemia campuran, dan untuk mengurangkan risiko kardiovaskular pada pesakit yang sesuai.
Oleh kerana Atozet menggabungkan dua ubat pelengkap dalam satu tablet, ramai pesakit mencapai pengurangan kolesterol LDL yang lebih besar berbanding dengan atorvastatin sahaja. Kajian klinikal telah menunjukkan bahawa menambah ezetimibe kepada terapi statin menurunkan kolesterol LDL sebanyak 15-25% tambahan, bergantung pada dos statin dan tindak balas pesakit individu.
Bagaimanakah ubat Atozet berfungsi?
Ubat atozet berfungsi melalui dua mekanisme pelengkap.
Atorvastatin
Atorvastatin menyekat enzim HMG-CoA reductase, yang memainkan peranan penting dalam pengeluaran kolesterol di dalam hati. Apabila pengeluaran kolesterol hati menurun, sel hati menghasilkan lebih banyak reseptor LDL yang mengeluarkan kolesterol LDL daripada aliran darah.
Ezetimibe
Ezetimibe menyekat pengangkut NPC1L1 dalam usus kecil. Pengangkut ini biasanya menyerap kolesterol daripada makanan dan hempedu. Menyekat penyerapan mengurangkan jumlah kolesterol yang sampai ke hati.
Kesan gabungan
Gabungan dua ubat menyerang kolesterol dari dua arah: Atozet mengurangkan pengeluaran kolesterol sambil juga mengurangkan penyerapan kolesterol dari usus.
Hati akan bertindak balas dengan mengeluarkan lebih banyak kolesterol LDL daripada darah.
Kesan sampingan ubat Atozet
Kesan sampingan biasa Atozet adalah:
- Sakit otot (myalgia)
- Sakit sendi
- Sakit kepala
- Kepenatan
- Cirit birit
- sembelit
- Loya
- Sakit perut
- senak perut
- Jangkitan saluran pernafasan atas
- Nasofaringitis
- Enzim hati yang tinggi.
Kesan sampingan Atozet yang jarang tetapi serius adalah:
- Miopati
- Rhabdomyolysis
- Kecederaan hati
- Reaksi alahan
- Pankreatitis
- Penyakit pundi hempedu
- Peningkatan gula darah
- Diabetes permulaan baru pada orang yang terdedah
- Masalah ingatan atau kekeliruan (jarang berlaku).
Seterusnya, kami menerangkan kesan sampingan dan membimbing anda tentang cara mengelakkan atau mengurangkannya.
1. Sakit otot
Sakit otot adalah kesan buruk ubat statin yang paling kerap dilaporkan.
Atorvastatin boleh mengganggu metabolisme sel otot yang normal. Ubat ini boleh mengurangkan pengeluaran koenzim Q10, mengurangkan jumlah tenaga yang dihasilkan oleh sel otot, dan membuat gentian otot lebih berkemungkinan rosak.
Ezetimibe sahaja jarang menyebabkan sakit otot.
Percubaan klinikal melaporkan gejala otot dalam kira-kira 10% orang yang mengambil ubat yang mengandungi atorvastatin.
Kecederaan otot sebenar dengan peningkatan kreatin kinase (CK) jarang berlaku.
Anda boleh mengurangkan risiko sakit otot dengan:
- hanya mengambil dos yang ditetapkan
- mengelak daripada mengambil ubat yang berinteraksi dengan Atozet
- mengehadkan minum alkohol
- memaklumkan doktor anda jika anda mempunyai penyakit otot atau penyakit buah pinggang
- melaporkan dengan segera kepada doktor anda jika sakit otot menjadi berterusan.
Doktor anda mungkin mengurangkan dos atau menetapkan ubat penurun kolesterol lain jika gejala menjadi menyusahkan.
2. Miopati dan rhabdomyolysis
Reaksi buruk ini jarang berlaku tetapi berpotensi mengancam nyawa.
Dalam kes yang jarang berlaku, sel-sel otot rosak secara meluas. Protein otot memasuki aliran darah dan boleh merosakkan buah pinggang.
Miopati berlaku dalam 0.1–0.5% pengguna ubat statin. Rhabdomyolysis berlaku dalam 1-3 orang setiap 100,000 orang yang mengambil ubat statin pada dos standard setiap tahun.
Risiko meningkat dengan dos atorvastatin yang lebih tinggi, usia lanjut, kerosakan buah pinggang, hipotiroidisme yang tidak dirawat, dan penggunaan ubat-ubatan yang berinteraksi dengan Atozet.
Beritahu doktor anda dengan segera jika anda mengalami sakit otot yang teruk, kelemahan otot, air kencing gelap, atau demam.
Elakkan menggabungkan Atozet dengan ubat-ubatan yang sangat meningkatkan kepekatan atorvastatin.
3. Enzim hati yang tinggi
Hati memproses atorvastatin dan bertindak balas terhadap metabolisme kolesterol yang diubah. Sel-sel hati kadang-kadang mengalami kerengsaan ringan, menyebabkan tahap alanine aminotransferase (ALT) atau aspartate aminotransferase (AST) meningkat.
Peningkatan enzim hati yang berterusan berlaku dalam 0.5-2% pesakit yang mengambil ubat yang mengandungi atorvastatin.
Kecederaan hati yang serius sangat jarang berlaku.
Anda boleh mencegah kesan sampingan ini dengan:
- mengelakkan minum alkohol yang berlebihan
- memaklumkan doktor anda jika anda mempunyai penyakit hati
- menghadiri ujian darah yang disyorkan
- melaporkan dengan segera kepada doktor anda jika anda mempunyai kulit kuning, air kencing gelap, atau keletihan yang teruk.
4. Sakit kepala
Perubahan dalam fungsi vaskular atau penyesuaian sementara kepada terapi penurun kolesterol boleh menyebabkan sakit kepala.
Kira-kira 4% orang yang mengambil ubat Atozet mengalami sakit kepala. Dalam kebanyakan kes, sakit kepala hilang selepas 2-3 minggu pertama.
Untuk mengurangkan sakit kepala, anda perlu minum air yang mencukupi, mengekalkan tidur yang teratur, mengambil ubat penahan sakit jika perlu dan doktor membenarkan.
5. Keletihan
Kira-kira 3% orang yang mengambil ubat Atozet mengalami keletihan.
Sesetengah penyelidik percaya ubat statin mungkin mengubah sedikit pengeluaran tenaga selular dalam tisu otot.
Untuk mengurangkan keletihan, anda harus mengekalkan aktiviti fizikal yang kerap, tidur secukupnya, dan makan makanan seimbang. Jika anda sering berasa letih, berbincang dengan doktor anda.
6. Masalah penghadaman
Kira-kira 3% orang yang mengambil ubat Atozet mengalami masalah pencernaan seperti cirit-birit, sembelit, loya, ketidakselesaan perut atau senak.
Sebab: Ezetimibe mengubah penyerapan kolesterol usus, manakala atorvastatin mungkin sedikit menjejaskan fungsi gastrousus.
Untuk mengurangkan masalah penghadaman, anda harus mengambil ubat secara konsisten seperti yang diarahkan, makan makanan yang lebih kecil, minum air yang mencukupi, meningkatkan serat makanan secara beransur-ansur jika anda mengalami sembelit.
Masalah penghadaman biasanya hilang selepas badan anda menyesuaikan diri dengan ubat.
7. Sakit sendi
Penyelidik masih tidak memahami sepenuhnya mekanisme kesan sampingan ini. Perubahan dalam isyarat keradangan atau sokongan otot di sekeliling sendi mungkin menyumbang kepada menyebabkan sakit sendi.
Kira-kira 4% orang yang mengambil ubat Atozet mengalami sakit sendi.
Untuk mengurangkan sakit sendi, anda harus melakukan senaman lembut, regangan, dan mengekalkan berat badan yang sihat. Jika kesakitan menjadi berterusan, berbincang dengan doktor anda.
8. Jangkitan pernafasan atas dan nasofaringitis
Penyelidik tidak percaya ubat Atozet secara langsung menyebabkan jangkitan. Kajian klinikal hanya mendapati peningkatan kecil dalam penyakit pernafasan biasa di kalangan pengguna ubat, tetapi perbezaan ini mungkin disebabkan oleh kebetulan.
Jangkitan pernafasan atas atau nasofaringitis berlaku pada kira-kira 5% orang yang mengambil ubat Atozet semasa ujian klinikal.
9. Peningkatan gula dalam darah dan kencing manis
Ubat statin mungkin mengurangkan sedikit sensitiviti insulin dan menjejaskan rembesan insulin secara sederhana.
Walau bagaimanapun, risiko diabetes permulaan baru adalah sangat kecil. Bagi kebanyakan orang, faedah kardiovaskular sangat mengatasi risiko diabetes kecil ini.
10. Kecederaan hati
Tindak balas imun atau toksik yang jarang berlaku boleh mencederakan sel hati.
Kecederaan hati yang ketara secara klinikal berlaku dalam kira-kira 1 kes bagi setiap 100,000 pengguna ubat statin setiap tahun.
Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami mata kuning, kulit kuning, sakit perut yang teruk, muntah berterusan, atau air kencing yang gelap luar biasa.
11. Reaksi alahan
Sistem imun anda mungkin mengenali salah satu komponen ubat sebagai bahan asing, menghasilkan tindak balas alahan.
Reaksi alahan yang serius sangat jarang berlaku, berlaku di bawah 0.1% pengguna ubat.
Berhenti mengambil ubat dan dapatkan rawatan kecemasan jika anda mempunyai salah satu daripada tanda berikut:
- bengkak muka
- bengkak tekak
- kesukaran bernafas
- urtikaria yang meluas.
12. Pankreatitis
Penyelidik tidak memahami dengan jelas mekanisme kesan sampingan ini. Kes pankreatitis yang jarang berlaku telah dilaporkan dengan ubat ezetimibe dan statin.
Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami sakit perut bahagian atas yang teruk yang memancar ke belakang anda, terutamanya jika loya atau muntah mengiringi kesakitan.
13. Masalah ingatan atau kekeliruan
Penyelidik percaya bahawa metabolisme kolesterol yang diubah dalam sistem saraf boleh menyebabkan kesan sampingan ini.
Nasib baik, masalah ingatan jarang berlaku, berlaku dalam kurang daripada 1% orang yang mengambil ubat Atozet. Kebanyakan kes yang dilaporkan bertambah baik selepas pemberhentian ubat.
Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat Atozet? Apakah ubat alternatif?
Atozet tidak boleh digunakan untuk kumpulan berikut melainkan pakar menentukan bahawa manfaat melebihi risiko.
1. Orang yang mempunyai penyakit hati aktif
Ubat atozet boleh memburukkan lagi kecederaan hati.
Bagi mereka ini, ubat alternatif boleh menjadi ubat penyerap asid hempedu (jika sesuai) atau ubat perencat PCSK9. Ubat-ubatan ini mempunyai ketoksikan hati langsung yang minimum berbanding dengan statin.
2. Wanita mengandung
Kolesterol penting untuk perkembangan janin. Ubat statin biasanya dielakkan semasa kehamilan.
3. Wanita yang menyusukan anak
Atorvastatin boleh masuk ke dalam susu ibu, dan keselamatannya belum disahkan.
Kebanyakan ubat penurun lipid ditangguhkan sehingga penyusuan susu ibu tamat, melainkan rawatan dianggap penting.
4. Orang yang mengalami kecederaan otot teruk akibat statin sebelum ini
Orang yang mengalami rhabdomyolysis atau myopathy teruk daripada ubat statin memerlukan penilaian yang teliti.
Bagi mereka ini, ubat alternatif boleh menjadi ezetimibe sahaja, ubat perencat PCSK9, inclisiran, atau asid bempedoik.
Ubat-ubatan ini merendahkan kolesterol LDL melalui mekanisme yang tidak melibatkan perencatan reduktase HMG-CoA dan mungkin sesuai untuk pesakit dengan intoleransi statin.
5. Orang yang diketahui alah kepada atorvastatin atau ezetimibe
Satu lagi ubat penurun kolesterol harus dipilih mengikut alahan khusus dan risiko kardiovaskular pesakit.
Ubat alternatif boleh:
- Ubat perencat PCSK9
- Asid bempedoik
- Ubat sequestrant asid hempedu
- Inclisiran.
Doktor anda akan memilih ubat yang paling sesuai berdasarkan tahap kolesterol anda, risiko kardiovaskular, keadaan perubatan lain, dan tindak balas terdahulu terhadap terapi penurun lipid.