9 kesan sampingan Crestor (rosuvastatin) dan cara menguruskannya

Crestor ialah nama dagangan untuk kalsium rosuvastatin – ubat yang tergolong dalam kelas statin (HMG-CoA reductase inhibitor).

Doktor menetapkan ubat Crestor untuk menurunkan kolesterol LDL (“buruk”) kolesterol, meningkatkan kolesterol HDL (“baik” kolesterol), dan mengurangkan tahap trigliserida. Ubat ini juga digunakan untuk memperlahankan perkembangan aterosklerosis, mengurangkan risiko serangan jantung dan strok, dan mengurangkan keperluan untuk prosedur kardiovaskular tertentu pada orang yang berisiko kardiovaskular tinggi.

Rosuvastatin dianggap sebagai salah satu ubat statin yang paling mujarab. Kajian klinikal telah menunjukkan bahawa terapi rosuvastatin berintensiti tinggi boleh mengurangkan kolesterol LDL sebanyak kira-kira 50% hingga 63%, bergantung kepada dos harian.

Bagaimanakah ubat Crestor (rosuvastatin) berfungsi?

Hati kita menghasilkan kolesterol melalui laluan metabolik yang bergantung kepada enzim yang dipanggil 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A (HMG-CoA) reductase.

Rosuvastatin menyekat enzim ini, dengan itu mengurangkan pengeluaran kolesterol di dalam sel hati. Apabila kolesterol hati jatuh, hati bertindak balas dengan menghasilkan lebih banyak reseptor LDL pada permukaannya. Reseptor tambahan ini mengeluarkan jumlah kolesterol LDL yang lebih besar daripada aliran darah.

Beberapa kesan bermanfaat berlaku serentak: menurunkan paras kolesterol LDL dan trigliserida, peningkatan sederhana dalam kolesterol HDL, penstabilan plak kolesterol, mengurangkan keradangan dalam saluran darah dan risiko penyumbatan saluran darah yang lebih rendah.

Tahap kolesterol biasanya menurun dalam masa dua hingga empat minggu selepas anda mula mengambil ubat.

Kesan sampingan ubat Crestor (rosuvastatin).

Kesan sampingan biasa Crestor adalah:

• Sakit otot (myalgia)
• Sakit kepala
• Sakit perut
• sembelit
• Loya
• Pening kepala
• Kepenatan
• Sakit sendi
• Peningkatan enzim hati
• Protein dalam air kencing (biasanya sementara)
• Darah dalam air kencing (jarang)
• Peningkatan sederhana dalam gula darah.

Kesan sampingan Crestor yang jarang tetapi serius adalah:

• Miopati
• Rhabdomyolysis
• Kecederaan hati
• Diabetes timbul baru
• Reaksi alahan
• Miopati nekrosis yang dimediasi imun
• Masalah ingatan atau kekeliruan (jarang berlaku)
• Reaksi kulit yang teruk (sangat jarang berlaku).

Di bawah, kami menerangkan kesan sampingan dan membimbing anda tentang cara mengelakkan atau mengurangkannya.

1. Sakit otot

Kesakitan otot adalah kesan sampingan yang paling kerap dilaporkan daripada ubat statin.

Sebabnya mungkin rosuvastatin mengurangkan pengeluaran sebatian yang berkongsi laluan sintesis kolesterol, termasuk koenzim Q10 (CoQ10). Kepekatan CoQ10 yang lebih rendah boleh mengurangkan pengeluaran tenaga di dalam sel otot.

Penyelidik juga mengesyaki bahawa ubat statin boleh menjejaskan membran sel otot, peraturan kalsium, dan fungsi mitokondria.

Kira-kira 10% orang yang mengambil ubat Crestor (rosuvastatin) mengalami sakit otot. Untuk mengelakkan kesan sampingan ini, anda harus mengambil hanya dos yang ditetapkan, elakkan mengambil ubat yang tidak perlu yang berinteraksi dengan rosuvastatin, minum air yang mencukupi, hadkan minum alkohol, dan laporkan kepada doktor anda dengan segera jika anda mengalami sakit otot. Tanya doktor anda sama ada anda boleh mengambil dos yang lebih rendah atau bertukar untuk menggunakan ubat statin yang berbeza.

Kebanyakan kes sakit otot ringan bertambah baik selepas mengurangkan dos atau menukar ubat.

2. Miopati dan rhabdomyolysis

Miopati adalah kecederaan otot yang disertai oleh peningkatan kreatin kinase (CK). Rhabdomyolysis adalah bentuk kerosakan otot yang teruk yang boleh merosakkan buah pinggang.

Kecederaan otot yang teruk nampaknya berpunca daripada disfungsi mitokondria yang mendalam dan gangguan integriti sel otot. Gentian otot yang rosak melepaskan protein, elektrolit, dan mioglobin ke dalam aliran darah.

Sejumlah besar mioglobin boleh menghalang tubul buah pinggang dan menyebabkan kecederaan buah pinggang akut.

Nasib baik, kecederaan otot yang teruk jarang berlaku. Miopati berlaku dalam 0.1% hingga 0.2% orang yang menggunakan ubat Crestor; rhabdomyolysis berlaku dalam kira-kira 2 kes bagi setiap 100,000 pengguna ubat setiap tahun.

Tetapi risiko lebih tinggi pada orang yang mengambil dos yang lebih tinggi, terutamanya 40 mg, serta pada orang dewasa yang lebih tua, orang yang mempunyai penyakit buah pinggang atau hipotiroidisme yang tidak dirawat, dan pada mereka yang mengambil ubat tertentu yang berinteraksi dengan Crestor.

3. Sakit kepala

Penyelidik percaya bahawa perubahan ringan dalam fungsi saluran darah atau penyesuaian sementara kepada metabolisme kolesterol yang diubah boleh menyumbang kepada menyebabkan sakit kepala.

Kira-kira 5% orang yang mengambil ubat Crestor (rosuvastatin) mengalami sakit kepala.

Anda boleh mengurangkan sakit kepala dengan:

• Minum air secukupnya
• Tidur secukupnya
• Mengehadkan minum alkohol
• Mengambil ubat penahan sakit jika perlu dan doktor anda membenarkan.

Sakit kepala sering hilang selepas 3-4 minggu.

4. Masalah penghadaman

Kira-kira 3% orang yang mengambil ubat Crestor mengalami gejala penghadaman, seperti sakit perut, loya, sembelit atau senak.

Rosuvastatin menjalani pemprosesan di hati dan saluran gastrousus. Perubahan dalam metabolisme asid hempedu dan fungsi pencernaan boleh merengsakan sistem pencernaan buat sementara waktu.

Anda harus mengambil ubat pada masa yang sama setiap hari, minum cecair yang mencukupi, makan banyak serat makanan, dan elakkan makan makanan berlemak yang sangat besar jika ketidakselesaan pencernaan berlaku.

Kebanyakan gejala pencernaan hilang apabila badan anda menyesuaikan diri dengan ubat.

5. Enzim hati yang tinggi

Hati adalah tapak utama aktiviti rosuvastatin.

Dalam peratusan kecil pengguna ubat, sel hati menjadi jengkel buat sementara waktu, membawa kepada peningkatan paras ALT dan AST.

Peningkatan enzim hati yang berterusan melebihi tiga kali ganda had atas julat normal berlaku pada kira-kira 0.5% hingga 2% orang yang mengambil ubat Crestor (rosuvastatin).

Kegagalan hati sebenar yang disebabkan oleh rosuvastatin sangat jarang berlaku.

Elakkan minum alkohol secara berlebihan kerana alkohol boleh meningkatkan tekanan hati.

6. Peningkatan gula dalam darah dan kencing manis

Ubat statin nampaknya mengurangkan sedikit sensitiviti insulin dan mungkin menjejaskan rembesan insulin pada sesetengah orang.

Walaupun kesan sampingan ini, faedah kardiovaskular biasanya melebihi risiko diabetes.

Risiko ini rendah. Penyelidik menganggarkan bahawa 1 dalam 255 orang yang dirawat dengan rosuvastatin selama empat tahun akan menghidap diabetes.

Untuk mengurangkan risiko ini, anda harus mempunyai gaya hidup sihat, bersenam secara teratur, mengekalkan berat badan yang sihat, mengehadkan karbohidrat halus. Pantau gula darah jika anda mempunyai pradiabetes; menghadiri temujanji susulan biasa.

7. Protein dalam air kencing

Rosuvastatin kadang-kadang menyebabkan protein muncul dalam air kencing.

Proteinuria berlaku pada kira-kira 1% hingga 3% orang yang mengambil ubat Crestor, terutamanya dengan dos yang tinggi.

Penyelidik percaya bahawa dalam kebanyakan kes, sebabnya adalah perubahan sementara dalam pengendalian protein tubulus buah pinggang, bukan kerana ubat menyebabkan kerosakan buah pinggang kekal.

Kebanyakan kes sembuh tanpa rawatan dan tidak menunjukkan penyakit buah pinggang yang progresif.

8. Tindak balas alahan

Dalam kes yang jarang berlaku, sistem imun tersilap mengenal pasti rosuvastatin sebagai bahan asing dan mencetuskan tindak balas alahan.

Berhenti menggunakan ubat dengan serta-merta dan dapatkan rawatan kecemasan jika anda mengalami bengkak muka, lidah bengkak, kesukaran bernafas, atau ruam kulit yang teruk.

9. Masalah ingatan dan kekeliruan

Sesetengah orang telah melaporkan kehilangan ingatan sementara atau kekeliruan semasa mengambil ubat statin.

Penyelidik percaya bahawa kolesterol memainkan peranan penting dalam membran sel saraf, dan perubahan kecil dalam metabolisme kolesterol otak boleh menjejaskan fungsi kognitif pada sesetengah orang.

Bukti yang ada menunjukkan bahawa kesan sampingan kognitif ubat statin jarang berlaku. Kebanyakan kes yang dilaporkan bertambah baik selepas menghentikan ubat.

10. Miopati nekrosis yang dimediasi imun

Gangguan autoimun yang jarang berlaku ini berbeza daripada sakit otot biasa akibat statin kerana gejala berterusan selepas ubat dihentikan.

Dalam individu yang mudah terdedah, sistem imun menghasilkan antibodi terhadap HMG-CoA reduktase, menyebabkan keradangan otot yang berterusan.

Myopathy necrotizing yang dimediasi imun berlaku dalam 2 hingga 3 orang bagi setiap 100,000 orang yang dirawat dengan statin.

Kelemahan otot yang berterusan selepas berhenti mengambil ubat rosuvastatin memerlukan penilaian segera oleh pakar. Kesan sampingan ini biasanya dirawat dengan ubat imunosupresif dan bukannya hanya dengan menghentikan ubat rosuvastatin.

Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat Crestor (rosuvastatin)? Apakah ubat alternatif?

Ubat Crestor tidak boleh digunakan untuk kumpulan berikut, melainkan pakar menentukan bahawa manfaat melebihi risiko.

1. Orang yang mempunyai penyakit hati aktif

Rosuvastatin diproses terutamanya oleh hati, dan penyakit hati aktif meningkatkan risiko kecederaan hati.

Bagi orang-orang ini, ubat alternatif boleh:

• Ezetimibe. Ubat ini mengurangkan penyerapan kolesterol usus dan mempunyai kesan minimum pada hati berbanding dengan ubat statin.
• Ubat perencat PCSK9 (seperti alirocumab atau evolocumab). Ini mengurangkan dengan ketara kolesterol LDL dan sesuai untuk ramai orang yang tidak boleh mengambil ubat statin kerana kebimbangan berkaitan hati.

2. Wanita mengandung

Statin boleh mengganggu sintesis kolesterol. Kolesterol adalah penting untuk perkembangan janin yang normal.

Ubat biasanya dihentikan semasa kehamilan. Jika rawatan kolesterol menjadi perlu untuk wanita berisiko tinggi terpilih, ubat sekuestran asid hempedu seperti cholestyramine boleh dipertimbangkan, kerana ia tidak diserap ke dalam aliran darah, tetapi pengawasan pakar adalah penting.

3. Wanita menyusu

Tidak diketahui sama ada sejumlah besar rosuvastatin secara klinikal masuk ke dalam susu ibu atau tidak, dan kolesterol penting untuk perkembangan bayi.

Doktor biasanya mengesyorkan menangguhkan terapi statin sehingga penyusuan susu ibu telah tamat. Dalam situasi yang jarang berlaku di mana terapi penurun lipid tidak boleh ditangguhkan, perundingan pakar adalah perlu untuk menimbang manfaat kardiovaskular ibu terhadap risiko bayi.

4. Orang yang mengalami kecederaan otot teruk berkaitan statin sebelum ini

Orang yang sebelum ini mengalami rhabdomyolysis atau myopathy necrotizing mediated imun mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk komplikasi otot berulang.

Bagi orang-orang ini, ubat alternatif boleh:

• Ezetimibe
• Ubat perencat PCSK9
• Inclisiran
• Asid bempedoik.

Ubat-ubatan ini menurunkan kolesterol LDL melalui mekanisme yang tidak melibatkan perencatan reduktase HMG-CoA dalam otot rangka.

5. Orang yang mempunyai hipersensitiviti yang teruk kepada rosuvastatin

Pesakit yang pernah mengalami anafilaksis atau tindak balas alahan teruk yang lain tidak boleh mengambil ubat rosuvastatin lagi.

Bagi mereka ini, terapi penurun lipid alternatif seperti ezetimibe, ubat perencat PCSK9, asid bempedoik atau ubat penyerap asid hempedu mungkin sesuai, bergantung pada risiko kardiovaskular, sasaran kolesterol LDL dan keadaan perubatan lain.

Crestor (rosuvastatin) adalah salah satu ubat statin yang paling berkesan untuk menurunkan kolesterol LDL dan mencegah serangan jantung dan strok. Kebanyakan orang bertolak ansur dengan ubat ini dengan baik, dan kesan sampingan biasa seperti sakit kepala, gejala penghadaman ringan, atau sakit otot boleh diurus. Reaksi buruk yang serius—termasuk rhabdomyolysis, kecederaan hati yang ketara, tindak balas alahan yang teruk, dan myopathy necrotizing mediated imun—jarang berlaku tetapi memerlukan perhatian perubatan segera.