Perkara utama:
- Ubat statin, seperti atorvastatin (Lipitor), adalah ubat pilihan pertama untuk merawat kolesterol tinggi. Tetapi mereka tidak sesuai untuk semua orang.
- Ubat alternatif untuk statin, seperti ezetimibe (Zetia), boleh diambil dengan atau tanpa statin untuk membantu anda mencapai matlamat kolesterol anda. Mereka paling berkesan apabila digabungkan dengan diet yang menyihatkan jantung dan senaman rutin.
- Pilihan alternatif lain untuk statin termasuk ubat fibrate seperti gemfibrozil (Lopid), ubat sekuestran asid hempedu seperti cholestyramine (Prevalite), ubat perencat ATP citrate lyase (ACL) seperti asid bempedoik (Nexletol) dan asid bempedoik/ezetimibe (Nexlizet) dan banyak lagi.
- Produk semula jadi dan ubat-ubatan yang dijual bebas juga boleh membantu menguruskan tahap kolesterol anda. Pakar penjagaan kesihatan boleh membantu anda memutuskan produk yang selamat untuk digunakan.
Statin telah menjadi ubat pilihan pertama untuk merawat kolesterol tinggi selama bertahun-tahun. Tetapi bagi sesetengah orang, statin bukanlah ubat yang sesuai. Ubat-ubatan ini kadangkala boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak boleh diterima. Dalam kes lain, ubat statin sahaja tidak cukup menurunkan kolesterol anda.
Jika anda perlukan, terdapat beberapa pilihan alternatif untuk statin untuk merawat kolesterol tinggi, supaya anda boleh mencapai matlamat kesihatan anda.
Mengapakah statin tidak sentiasa ubat terbaik untuk merawat kolesterol tinggi?
Terdapat beberapa kes di mana statin bukanlah pilihan terbaik atau satu-satunya pilihan untuk pengurusan kolesterol.
Jika paras kolesterol anda masih tinggi semasa mengambil ubat statin seperti atorvastatin (Lipitor), menambah satu lagi ubat penurun kolesterol boleh menjadi penyelesaian yang baik.
Keselamatan adalah faktor lain. Intoleransi statin menghalang sesetengah orang daripada mengambil ubat statin. Sebagai contoh, statin telah dikaitkan dengan sakit otot, termasuk kerosakan otot yang jarang berlaku tetapi serius yang boleh membahayakan buah pinggang. Selain itu, wanita hamil harus mengelak daripada mengambil ubat statin kerana ia boleh mengganggu sintesis kolesterol janin, yang penting untuk pertumbuhan dan perkembangan normal.
Dalam kes tersebut, profesional penjagaan kesihatan boleh mengesyorkan pilihan alternatif untuk statin. Ubat penurun kolesterol bukan statin yang terbaik untuk anda bergantung pada banyak faktor, seperti umur anda, berapa tinggi kolesterol LDL anda (“buruk” kolesterol) atau sama ada anda pernah mengalami serangan jantung atau strok pada masa lalu.
Banyak pilihan alternatif untuk statin tersedia. Matlamat setiap pilihan adalah untuk membantu menurunkan paras kolesterol anda. Di bawah adalah 7 pilihan terbaik.
Pilihan alternatif untuk ubat statin untuk menurunkan kolesterol
1. Ezetimibe
Ezetimibe (Zetia) ialah ubat yang sering ditetapkan dalam kes di mana ubat statin sahaja tidak mencukupi. Doktor anda mungkin mengesyorkan ezetimibe jika anda mengambil dos maksimum yang disyorkan statin anda tetapi tahap kolesterol anda masih tinggi. Doktor juga mungkin mengesyorkan menggabungkan ezetimibe dengan atorvastatin atau simvastatin (Zocor, FloLipid) jika anda mempunyai keadaan genetik yang dipanggil hiperkolesterolemia keluarga homozigot.
Ezetimibe berfungsi dengan menghalang usus kecil anda daripada menyerap kolesterol. Mekanisme ini menyebabkan badan anda menggunakan kolesterol dalam darah anda. Ia adalah salah satu daripada beberapa ubat bukan statin yang boleh menurunkan tahap kolesterol LDL dengan lebih banyak lagi apabila ia digabungkan dengan ubat statin. Anda juga boleh menggabungkan ezetimibe dengan pilihan alternatif lain untuk statin.
Ezetimibe datang sebagai tablet oral yang diambil sekali sehari. Ubat ini juga digabungkan dengan ubat statin dalam pil yang dipanggil Vytorin (ezetimibe/simvastatin) untuk kegunaan mudah. Jika anda tidak boleh mengambil ubat statin, ezetimibe juga digabungkan dengan pilihan alternatif untuk statin yang dipanggil asid bempedoik (Nexlizet).
2. Ubat fibrate seperti gemfibrozil
Ubat fibrate, seperti fenofibrate (Tricor) dan gemfibrozil (Lopid), menurunkan sedikit paras kolesterol LDL. Tetapi faedah utama mereka adalah merawat tahap trigliserida yang tinggi. Trigliserida adalah sejenis lemak yang terdapat dalam darah. Apabila tahap trigliserida terlalu tinggi, ia boleh menyebabkan keadaan seperti penyakit jantung dan pankreatitis.
Ubat fibrate boleh ditetapkan dengan ubat statin, dengan ubat ezetimibe, atau diambil secara bersendirian sebagai pilihan alternatif untuk statin. Tetapi menggabungkan ubat fibrate dengan statin boleh menyebabkan lebih banyak kesan sampingan, terutamanya dengan gemfibrozil. Oleh itu, sebaiknya elakkan mengambil ubat gemfibrozil dengan ubat statin.
3. Ubat sekuestran asid hempedu seperti cholestyramine
Cholestyramine (Prevalite), colestipol (Colestid), dan colesevelam (Welchol) tergolong dalam kelas ubat penyerap asid hempedu. Asid hempedu adalah molekul yang dibuat daripada kolesterol dalam hati. Usus kita menggunakannya untuk membantu mencerna dan menyerap lemak.
Ubat sekuestran asid hempedu melekat pada asid hempedu, dengan itu menghalangnya daripada diserap semula. Akibatnya, badan mengeluarkannya dalam najis. Hati perlu menggunakan lebih banyak kolesterol daripada darah untuk membuat asid hempedu baru, menyebabkan paras kolesterol lebih rendah.
Ubat sekuestran asid hempedu boleh menurunkan kolesterol LDL, tetapi ia mempunyai beberapa kelemahan:
- Anda mungkin perlu mengambil beberapa pil beberapa kali sehari.
- Ubat sekuestran asid hempedu boleh berinteraksi dengan ubat dan vitamin lain. Interaksi ini boleh menjadikan mereka kurang berkesan.
- Mereka boleh menyebabkan tahap trigliserida meningkat.
- Mereka boleh menyebabkan sembelit dan sakit perut.
4. Ubat asid lemak Omega-3 seperti Lovaza
Terdapat dua preskripsi ubat asid lemak omega-3 yang tersedia: Lovaza dan Vascepa. Lovaza mempunyai dua jenis asid lemak: EPA dan DHA. Vascepa (icosapent ethyl) ialah ubat baru yang hanya mengandungi EPA. Kedua-dua ubat ini terutamanya membantu menurunkan tahap trigliserida yang sangat tinggi.
Anda boleh mengambil ubat asid lemak omega-3 dalam kombinasi dengan ubat statin. Mereka biasanya tidak diambil secara bersendirian untuk mengawal kolesterol.
Dalam sesetengah kes, seorang profesional penjagaan kesihatan mungkin mengesyorkan mengambil ubat Vascepa untuk mengurangkan risiko masalah kesihatan yang berkaitan dengan jantung. Ini benar terutamanya jika anda mengambil dos statin tertinggi dan masih mempunyai tahap trigliserida yang tinggi.
5. Ubat perencat PCSK9 seperti Repatha
Ubat perencat PCSK9 ialah kelas ubat yang lebih baru yang membantu menurunkan kolesterol. Kebanyakan ubat ini, termasuk Praluent (alirocumab), Repatha (evolocumab), dan Lerochol (lerodalcibep-liga), diberikan melalui suntikan. Lipfendra (enlicitide) ialah ubat perencat PCSK9 pertama yang boleh didapati sebagai pil oral. Ubat-ubatan ini berfungsi dengan menyekat enzim (protein) dalam hati yang dipanggil PCSK9. PCSK9 ialah protein yang secara tidak langsung mengurangkan penyingkiran kolesterol LDL daripada darah. Menyekat PCSK9 membantu hati membersihkan lebih banyak kolesterol LDL, yang membawa kepada menurunkan paras kolesterol LDL.
Ubat perencat PCSK9 biasanya dipertimbangkan selepas pesakit cuba menggunakan statin dan ezetimibe. Mereka mungkin dipertimbangkan jika dos statin maksimum, perubahan gaya hidup, dan ezetimibe tidak cukup menurunkan kolesterol LDL. Kadang-kadang, mereka juga digunakan dan bukannya ezetimibe.
Ubat alternatif untuk statin ini selalunya sangat berkesan. Tetapi mereka boleh menyebabkan simptom selesema dan seperti selesema, dan penyelidik masih belajar tentang kemungkinan kesan jangka panjangnya. Ambil perhatian bahawa tidak setiap farmasi mempunyai ubat-ubatan ini.
6. Leqvio
Leqvio (inclisiran) tergolong dalam satu lagi kelas ubat baru yang dipanggil RNA mengganggu kecil (siRNA). Leqvio menyekat enzim PCSK9, tetapi ia berfungsi secara berbeza daripada Praluent, Repatha dan Lerochol. Leqvio menghentikan gen yang menjadikan enzim PCSK9 daripada berfungsi.
Leqvio biasanya digabungkan dengan ubat statin untuk merawat kolesterol tinggi disebabkan oleh sebab yang berbeza, termasuk hiperkolesterolemia keluarga. Keadaan ini berlaku semasa lahir dan mengakibatkan paras kolesterol yang sangat tinggi. Apabila ia digabungkan dengan ubat statin, Leqvio boleh menurunkan tahap kolesterol sehingga 40% hingga 50%.
Selepas dua dos permulaan anda, Leqvio disuntik di bawah kulit setiap 6 bulan oleh seorang profesional penjagaan kesihatan. Kesan sampingan biasa Leqvio termasuk sakit dan bengkak di tapak suntikan.
7. Ubat perencat ACL seperti Nexletol dan Nexlizet
Asid bempedoik (Nexletol) dan ubat gabungan asid bempedoik/ezetimibe (Nexlizet) ialah dua ubat perencat ATP sitrat lyase (ACL) yang tersedia. Ini adalah ubat baru yang diluluskan untuk menurunkan kolesterol LDL dengan cara yang berbeza daripada ubat penurun kolesterol lain. Mereka menghalang hati anda daripada membuat kolesterol dengan menyekat enzim ACL daripada berfungsi. Kesan ini juga mengakibatkan lebih banyak kolesterol LDL dikeluarkan daripada darah.
Ubat perencat ACL pada masa ini mempunyai beberapa kegunaan yang diluluskan pada orang dewasa:
- Jika anda mempunyai kolesterol tinggi, preskripsi anda mungkin mengesyorkan mengambil Nexletol atau Nexlizet dalam kombinasi dengan ubat statin. Atau, jika ubat statin bukan pilihan yang sesuai untuk anda, anda boleh mengambil ubat Nexletol atau Nexlizet sahaja. Kedua-dua ubat ini perlu digabungkan dengan diet rendah kolesterol.
- Jika anda mempunyai faktor risiko penyakit jantung atau penyakit jantung dan ubat statin bukanlah pilihan yang sesuai untuk anda, profesional penjagaan kesihatan mungkin menetapkan Nexletol atau Nexlizet untuk mengurangkan risiko serangan jantung dan kejadian berkaitan jantung yang lain.
Adakah terdapat produk semulajadi yang boleh menurunkan kolesterol?
Ya, ubat preskripsi bukan satu-satunya cara untuk merawat kolesterol tinggi. Sesetengah produk semula jadi dan produk di kaunter boleh memainkan peranan penting juga. Sebagai contoh, menambah lebih banyak serat larut dalam diet anda adalah satu cara mudah untuk menurunkan kolesterol. Pilihan lain juga tersedia.
Makanan biasa yang membantu menurunkan kolesterol termasuk:
- Sterol tumbuhan (terdapat dalam kacang, bijirin, dll.)
- Produk soya
- Ikan berlemak, seperti salmon
- Avokado
- Buah-buahan, terutamanya beri dan bergamot
- Sayur-sayuran
- Kekacang.
Makanan tambahan yang boleh membantu menurunkan kolesterol termasuk:
- Asid lemak omega-3 daripada minyak ikan
- Beras yis merah
- Vitamin C
- Vitamin D
- Niasin
- Psyllium
- Berberine
- Probiotik.
Produk bukan preskripsi seperti ini boleh datang dengan risiko mereka sendiri. Sebelum anda membuat sebarang pembelian, berbincang dengan profesional penjagaan kesihatan. Mereka boleh membantu anda menentukan produk yang selamat untuk dicuba.
Soalan lazim
Adakah terdapat usia di mana ubat statin tidak lagi disyorkan?
Tiada umur tertentu di mana ubat statin tidak lagi disyorkan. Tetapi berbanding dengan orang dewasa yang lebih muda, terdapat kurang penyelidikan mengenai penggunaan statin oleh orang yang berumur 75 tahun ke atas.
Orang dewasa tertentu dalam kumpulan umur ini mungkin mendapat manfaat daripada mengambil ubat statin, walaupun. Ia mungkin munasabah untuk terus mengambil ubat statin pada usia ini jika anda sudah mengambilnya atau jika anda pernah mengalami strok atau serangan jantung pada masa lalu. Seorang profesional penjagaan kesihatan boleh membantu anda memutuskan sama ada meneruskan atau mula mengambil ubat statin pada usia ini adalah sesuai untuk anda.
Mengapakah sesetengah doktor menentang penggunaan ubat statin?
Kebimbangan biasa dengan ubat statin adalah kesan sampingannya, walaupun kebanyakan orang boleh mengambilnya tanpa masalah. Sesetengah doktor percaya risiko kesan sampingan mungkin melebihi manfaat bagi sesetengah orang. Doktor lain berpendapat bahawa ubat statin tidak sesuai untuk semua orang, terutamanya mereka yang berisiko rendah mendapat serangan jantung atau strok dalam tempoh 10 tahun akan datang. Tetapi ramai doktor terus mempercayai keberkesanan statin dalam menurunkan kolesterol.
