Atorvastatin (nama perdagangan lain: Lipitor, atorvaliq, caduet) adalah ubat statin yang ditetapkan secara meluas untuk menguruskan kolesterol tinggi dan menghalang penyakit kardiovaskular. Dengan menghalang reduktase HMG-CoA enzim, ubat atorvastatin secara berkesan menurunkan tahap kolesterol lipoprotein berkepadatan rendah (LDL) dalam darah. Walau bagaimanapun, walaupun manfaatnya, ramai orang mengalami kesan sampingan atorvastatin, dengan sakit otot dan kesakitan sendi yang sering dilaporkan. Dalam artikel ini, anda akan mengetahui mengapa ubat atorvastatin boleh menyebabkan sakit otot dan sakit sendi dan apa yang boleh anda lakukan jika anda menghadapi kesan sampingan ini.
Memahami ubat statin dan fungsi utama mereka
Untuk memahami mengapa sakit otot dan sakit sendi berlaku, anda perlu memahami bagaimana ubat atorvastatin berfungsi. Dadah statin seperti atorvastatin blok HMG-CoA reductase-enzim dalam hati yang bertanggungjawab untuk menghasilkan kolesterol. Dengan mengurangkan sintesis kolesterol, atorvastatin menurunkan kolesterol LDL yang beredar, yang membantu mencegah pembentukan plak di arteri anda. Mekanisme ini sangat berkesan-kajian menunjukkan bahawa ubat atorvastatin dapat mengurangkan kolesterol LDL sebanyak 20-60%, bergantung kepada dos (biasanya 10-80 mg setiap hari). Walau bagaimanapun, gangguan ini dengan pengeluaran kolesterol boleh menjejaskan laluan biokimia yang lain di dalam badan anda, yang membawa kepada akibat yang tidak diingini seperti sakit otot dan sakit sendi.
Kelaziman sakit otot dan sakit sendi ketika mengambil ubat atorvastatin
Kesakitan otot adalah salah satu kesan sampingan yang paling sering dilaporkan dari ubat statin, termasuk atorvastatin. Ujian klinikal dan data dunia nyata menunjukkan bahawa 5-10% orang yang mengambil ubat statin mengalami myalgia, walaupun beberapa kajian kajian melaporkan setinggi 20%. Kesakitan sendi, sementara kurang biasa, sering dilaporkan bersama ketidakselesaan otot. Sebagai contoh, kajian 2019 yang diterbitkan dalam Journal of Clinical Lipidology mendapati bahawa kira -kira 7% pengguna ubat atorvastatin melaporkan arthralgia, sering digabungkan dengan myalgia.
Mekanisme di belakang sakit otot
Sebab -sebab yang tepat mengapa atorvastatin menyebabkan sakit otot tidak difahami sepenuhnya, tetapi beberapa mekanisme telah dicadangkan berdasarkan penyelidikan dan pemerhatian klinikal.
Gangguan Pengeluaran Coenzyme Q10
Coenzyme Q10 (CoQ10) adalah molekul penting dalam mitokondria sel otot, di mana tenaga (ATP) dihasilkan. Satu teori terkemuka mengatakan bahawa perencatan reduktase HMG-CoA bukan sahaja mengurangkan kolesterol tetapi juga mengurangkan sintesis CoQ10, kerana kedua-dua kolesterol dan CoQ10 berkongsi laluan metabolik yang sama (laluan mevalonat). Tahap COQ10 yang rendah boleh menjejaskan fungsi mitokondria, yang membawa kepada keletihan otot, kelemahan otot, dan sakit otot. Kajian 2015 dalam jurnal hipotesis perubatan mendapati bahawa pengguna ubat statin mempunyai tahap CoQ10 yang lebih rendah 20-40% dalam tisu otot berbanding dengan bukan pengguna.
Kestabilan membran otot yang diubah
Kolesterol adalah komponen utama membran sel, termasuk membran sel dalam otot rangka. Dengan menurunkan tahap kolesterol, atorvastatin mungkin menjejaskan membran sel otot, menjadikannya lebih mudah untuk merosakkan semasa aktiviti fizikal. Ini boleh mencetuskan keradangan atau microtears, mengakibatkan sensasi sakit atau kekejangan yang mungkin anda rasakan.
Keradangan dan tindak balas imun
Sesetengah bukti menunjukkan bahawa ubat statin boleh menyebabkan keradangan gred rendah dalam tisu otot. Keradangan ini mungkin berlaku disebabkan oleh pengumpulan metabolit toksik atau tindak balas imun-mediasi kepada sel-sel otot yang ditekankan. Dalam kes -kes yang jarang berlaku, keradangan ini dapat meningkat kepada myositis atau bahkan rhabdomyolysis – keadaan yang jarang dan teruk yang melibatkan kerosakan otot (yang berlaku kurang dari 0.1% pengguna ubat atorvastatin).
Mekanisme di belakang kesakitan sendi
Kesakitan bersama akibat atorvastatin kurang dikaji daripada sakit otot, tetapi terdapat beberapa penjelasan yang munasabah.
Kesan sekunder disfungsi otot
Sendi anda bergantung pada otot sekitar untuk kestabilan dan pergerakan. Jika atorvastatin menyebabkan kelemahan otot atau kekakuan otot, ia boleh memberi tekanan tambahan pada sendi anda, yang membawa kepada ketidakselesaan. Sebagai contoh, jika otot paha anda melemahkan, sendi lutut anda mungkin mengimbangi, mengakibatkan kesakitan dari masa ke masa.
Keradangan sistemik
Ubat statin mempunyai sifat anti-radang yang memberi manfaat kepada sistem kardiovaskular anda, tetapi secara paradoks, mereka mungkin mencetuskan keradangan setempat dalam beberapa tisu, termasuk sendi. Ubat statin boleh mengubah tahap sitokin (molekul isyarat keradangan), yang berpotensi menyumbang kepada arthralgia pada individu yang mudah dijangkiti.
Penglibatan tendon dan ligamen
Sesetengah orang mengalami kesakitan yang terasa bersama tetapi berpunca daripada tendon atau ligamen berhampiran sendi. Ubat statin telah dikaitkan dengan tendinopati (kecederaan tendon), mungkin disebabkan oleh sintesis kolagen yang dikurangkan -kesan lain dari gangguan laluan mevalonate. Kesakitan ini boleh meniru atau memburukkan lagi kesakitan sendi.
Faktor risiko untuk mengalami kesan sampingan ini
Tidak semua orang yang mengambil ubat atorvastatin akan mengalami kesakitan otot atau sendi. Faktor tertentu meningkatkan risiko anda:
- Umur: Jika anda berusia lebih dari 65 tahun, risiko anda meningkat disebabkan penurunan semula jadi dalam jisim otot dan fungsi mitokondria.
- Dos ubat: dos yang lebih tinggi (contohnya, 80 mg) lebih cenderung menyebabkan gejala daripada dos yang lebih rendah (misalnya, 10 mg).
- Aktiviti Fizikal: Jika anda sangat aktif, otot anda mungkin lebih terdedah kepada penurunan Coq10 atau tekanan membran sel.
- Interaksi Dadah: Ubat-ubatan seperti fibrat (nama jenama: tricor, lopid, lipofen, antara), antibiotik tertentu (misalnya, erythromycin; nama jenama: erythrocin, ery-tab, ilosone, eryped), atau antifungal dapat meningkatkan tahap atorvastatin di dalam darah, menguatkan kesan.
- Genetik: Varian dalam gen SLCO1B1, yang mengawal pengambilan statin ke dalam sel, telah dikaitkan dengan risiko myalgia yang lebih tinggi.
Membandingkan atorvastatin dengan ubat statin lain
Adakah atorvastatin menyebabkan kesakitan otot dan sakit sendi daripada ubat statin lain? Jawapannya tidak jelas. Ubat statin lipofilik seperti atorvastatin dan simvastatin menembusi tisu otot lebih mudah daripada ubat statin hidrofilik seperti rosuvastatin atau pravastatin, meningkatkan risiko myalgia. Meta-analisis 2018 dalam peredaran jurnal mendapati bahawa atorvastatin mempunyai kadar myalgia yang lebih tinggi (9%) berbanding rosuvastatin (7%), walaupun perbezaan tidak selalu signifikan secara statistik. Laporan kesakitan bersama kurang konsisten merentasi ubat-ubatan statin, menunjukkan ia mungkin lebih spesifik individu daripada khusus dadah.
Data dari sistem pelaporan peristiwa buruk (FAERS) Pentadbiran Makanan dan Dadah AS menunjukkan bahawa antara tahun 2004 dan 2020, ubat atorvastatin menyumbang lebih daripada 15,000 laporan peristiwa buruk yang berkaitan dengan otot, dengan Myalgia menjadi yang paling biasa. Laporan kesakitan bersama lebih sedikit tetapi masih terkenal.
Apa yang perlu anda lakukan jika anda mengalami kesan sampingan ini?
Jika anda mengalami sakit otot atau sakit sendi semasa mengambil ubat atorvastatin, inilah yang harus anda lakukan:
- Rujuk doktor anda: Laporkan kesan sampingan dengan segera. Doktor anda mungkin memeriksa tahap CK atau menyesuaikan dos ubat anda.
- Pertimbangkan untuk mengambil suplemen CoQ10: Beberapa kajian mencadangkan 100-200 mg suplemen CoQ10 setiap hari boleh mengurangkan myalgia.
- Tukar ubat statin: ubat statin hidrofilik seperti rosuvastatin mungkin mengurangkan kesan sampingan.
- Pantau Latihan: Mengurangkan intensiti senaman buat sementara waktu untuk melihat sama ada kesan sampingan bertambah baik.
- Minum air yang cukup: Minum air yang cukup menyokong pemulihan otot.
Kesakitan otot dan sakit sendi yang disebabkan oleh ubat atorvastatin kadang -kadang menyelesaikan sendiri, terutamanya jika gejala ringan. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah individu, ketidakselesaan berterusan dan memerlukan campur tangan. Sekiranya kesakitan berkaitan dengan ubat atorvastatin, ia sering bertambah baik dalam masa beberapa minggu selepas berhenti mengambil ubat ini.
Penting untuk berunding dengan doktor anda sebelum membuat perubahan pada ubat anda. Doktor akan membantu menentukan tindakan terbaik, sama ada ia menyesuaikan dos ubat, beralih kepada ubat statin yang berbeza, atau mempertimbangkan rawatan alternatif.
%20(2).webp "5 kesan sampingan simvastatin (zocor) dan cara mengendalikan"){kind=small}
