Kesan sampingan Livazo (pitavastatin) dan ubat alternatif

Livazo (pitavastatin) tergolong dalam kumpulan ubat yang dipanggil statin. Doktor menetapkan pitavastatin (Livazo) untuk menurunkan kolesterol dan mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular seperti serangan jantung dan strok. Ubat ini terutamanya merendahkan kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah (LDL), yang ramai orang panggil “kolesterol jahat.” Pitavastatin juga boleh meningkatkan kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) secara sederhana, yang ramai orang panggil “kolesterol baik.”

Kajian klinikal menunjukkan bahawa pitavastatin berkesan menurunkan kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah sebanyak kira-kira 31% hingga 45%, bergantung kepada dos. Ubat ini sering menghasilkan pengurangan kolesterol yang boleh diukur dalam masa 3-4 minggu.

Ubat pitavastatin biasanya dijual di bawah nama dagang Livazo, Alipza, Lippiza, Livalo, atau Zypitamag.

Berbanding dengan beberapa ubat statin lama, pitavastatin mempunyai kadar interaksi ubat yang agak rendah kerana hati hanya memetabolismekan sebahagian kecil ubat ini melalui sistem enzim cytochrome P450.

Mekanisme tindakan ubat Livazo (pitavastatin).

Pitavastatin menyekat enzim yang dipanggil hydroxymethylglutaryl-coenzyme A reductase, yang doktor sering panggil HMG-CoA reductase. Enzim ini membantu hati kita menghasilkan kolesterol.

Apabila pitavastatin menghalang enzim ini, hati menghasilkan kurang kolesterol. Hati kemudiannya meningkatkan bilangan reseptor lipoprotein berketumpatan rendah pada sel hati. Reseptor ini mengeluarkan lebih banyak kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah daripada aliran darah.

Mekanisme ini merendahkan paras kolesterol dan mengurangkan pembentukan plak di dalam arteri.

Kesan sampingan ubat Livazo (pitavastatin).

Livazo boleh menyebabkan kesan sampingan ini:

• Sakit otot
• Kelemahan otot
• Keradangan otot
• Rhabdomyolysis
• Sakit sendi
• Sakit pinggang
• Sakit kepala
• sembelit
• Cirit birit
• Loya
• Sakit perut
• Enzim hati yang tinggi
• Kecederaan hati
• Peningkatan gula darah
• Diabetes timbul baru
• Masalah ingatan
• Gangguan tidur
• Pening kepala
• Kepenatan
• Ruam kulit
• Reaksi alahan
• Protein dalam air kencing pada sesetengah orang
• Kecederaan buah pinggang akibat kerosakan otot (jarang berlaku).

Di bawah kami menerangkan kesan sampingan dan membimbing anda tentang cara mengelakkan atau mengurangkannya.

1. Sakit otot dan lemah otot

Kesan sampingan yang berkaitan dengan otot adalah kesan buruk ubat statin yang paling banyak dibincangkan.

Pitavastatin mungkin mengganggu pengeluaran tenaga di dalam sel otot. Ubat statin mengurangkan pengeluaran sebatian terbitan mevalonat yang diperlukan oleh sel untuk fungsi mitokondria. Mitokondria menghasilkan tenaga untuk pengecutan dan pembaikan otot.

Fungsi mitokondria yang berkurangan boleh:

• Mengurangkan pengeluaran tenaga otot
• Meningkatkan tekanan oksidatif
• Merosakkan gentian otot
• Mencetuskan keradangan dan kesakitan.

Sesetengah penyelidik juga percaya ubat statin mengurangkan tahap koenzim Q10 di dalam tisu otot. Koenzim Q10 menyokong pengeluaran tenaga mitokondria.

Kajian klinikal menunjukkan bahawa:

• Sakit otot berlaku pada kira-kira 3% orang yang mengambil ubat Livazo (pitavastatin).
• Gejala otot berlaku pada kira-kira 7% pengguna ubat.
• Kecederaan otot yang teruk jarang berlaku.

Pitavastatin nampaknya menghasilkan lebih sedikit masalah otot daripada beberapa ubat statin intensiti tinggi seperti simvastatin pada dos yang tinggi.

Anda boleh mengurangkan risiko gejala otot dengan:

• Menggunakan dos berkesan terendah
• Mengelakkan minum alkohol yang berlebihan
• Minum air secukupnya
• Memaklumkan doktor anda tentang semua ubat dan makanan tambahan
• Melaporkan sakit otot yang tidak dapat dijelaskan dengan cepat
• Elakkan terapi kombinasi yang tidak perlu dengan ubat fibrate apabila boleh.

Risiko anda meningkat jika:

• Anda lebih tua daripada 65 tahun
• Anda mempunyai penyakit buah pinggang
• Anda mempunyai penyakit hati
• Anda mempunyai hipotiroidisme yang tidak dirawat
• Anda mengambil ubat yang berinteraksi dengan Livazo.

2. Rhabdomyolysis

Rhabdomyolysis adalah kesan sampingan yang berkaitan dengan otot yang paling berbahaya bagi ubat statin.

Kecederaan sel otot yang teruk boleh menyebabkan gentian otot pecah. Tisu otot yang rosak membebaskan mioglobin ke dalam aliran darah anda. Mioglobin boleh merosakkan buah pinggang dan boleh menyebabkan kecederaan buah pinggang akut.

Rhabdomyolysis sangat jarang berlaku; kira-kira 2 kes berlaku bagi setiap 100,000 orang yang mengambil ubat statin setiap tahun.

Tetapi risiko meningkat secara mendadak jika anda menggabungkan ubat statin dengan ubat-ubatan yang mengganggu metabolisme statin.

Anda mesti mendapatkan rawatan perubatan segera jika:

• Anda mengalami sakit otot yang teruk
• Anda mengalami air kencing gelap
• Anda berasa sangat lemah
• Anda mengalami demam dengan gejala otot.

Doktor mungkin memantau tahap creatine kinase pada orang berisiko tinggi.

3. Peningkatan enzim hati dan kecederaan hati

Hati anda memproses pitavastatin. Sesetengah sel hati mungkin mengalami tekanan atau keradangan semasa terapi statin.

Pitavastatin boleh meningkat:

• Alanine aminotransferase
• Aspartat aminotransferase.

Kebanyakan peningkatan enzim adalah ringan dan sementara.

Ujian klinikal menunjukkan bahawa:

• Peningkatan enzim hati ringan berlaku pada kira-kira 1% orang yang mengambil ubat Livazo.
• Kecederaan hati yang serius sangat jarang berlaku.

Kebanyakan orang tidak mengalami gejala.

Anda boleh mengurangkan risiko untuk hati dengan:

• Elakkan minum alkohol berat
• Maklumkan doktor anda jika anda menghidapi hepatitis atau sirosis
• Menyelesaikan ujian darah hati yang disyorkan
• Melaporkan kulit kuning, air kencing gelap atau keletihan teruk serta-merta.

Doktor biasanya mengelak menggunakan pitavastatin untuk orang yang mempunyai penyakit hati aktif.

4. Peningkatan gula dalam darah dan kencing manis

Ubat statin mungkin sedikit menjejaskan sensitiviti insulin dan rembesan insulin. Penyelidik percaya perencatan laluan kolesterol boleh mengubah pengangkutan glukosa dan fungsi sel beta pankreas.

Ubat statin sedikit meningkatkan risiko diabetes:

• Kajian mencadangkan kira-kira 1 kes diabetes tambahan bagi setiap 255 orang yang dirawat dengan statin selama 4 tahun
• Pitavastatin mungkin mempunyai kesan yang lebih kecil pada metabolisme glukosa berbanding dengan beberapa ubat statin lain.

Sesetengah kajian juga mencadangkan pitavastatin mungkin menghasilkan kesan glukosa yang lebih neutral daripada atorvastatin atau rosuvastatin.

Anda boleh mengurangkan risiko diabetes dengan:

• Mengekalkan berat badan yang sihat
• Bersenam dengan kerap
• Mengehadkan makanan bergula
• Memantau glukosa darah jika anda sudah mempunyai pra-diabetes
• Mengikut cadangan pemakanan.

Bagi kebanyakan orang, faedah kardiovaskular melebihi risiko diabetes yang kecil.

5. Kesan sampingan penghadaman

Pitavastatin boleh menyebabkan kesan sampingan pencernaan ini:

• sembelit
• Cirit birit
• Loya
• Ketidakselesaan perut.

Livazo boleh merengsakan saluran penghadaman atau mengubah metabolisme asid hempedu. Sesetengah orang juga mengalami perubahan ringan dalam motilitas usus.

Gejala penghadaman berlaku pada kira-kira 2% orang yang mengambil ubat Livazo. Kebanyakan gejala ini adalah ringan dan sementara.

Anda boleh mengurangkan ketidakselesaan penghadaman dengan:

• Mengambil ubat pada masa yang sama setiap hari
• Mengambil ubat dengan makanan jika dibenarkan oleh doktor anda
• Minum air yang mencukupi
• Meningkatkan serat makanan secara beransur-ansur.

6. Sakit kepala dan pening

Penyelidik tidak memahami sepenuhnya sebabnya. Sebabnya mungkin:

• Pitavastatin menyebabkan perubahan vaskular ringan
• Pitavastatin menyebabkan perubahan kandungan kolesterol membran sel
• Penyesuaian sementara sistem saraf.

Sakit kepala berlaku pada kira-kira 3% pengguna ubat. Pening berlaku kurang kerap.

Anda boleh mengurangkan pening dengan:

• Berdiri perlahan
• Minum air secukupnya
• Mengelakkan minum alkohol yang berlebihan
• Memantau tekanan darah.

Gejala neurologi yang berterusan memerlukan penilaian perubatan.

7. Masalah ingatan dan gangguan tidur

Sesetengah orang melaporkan bahawa mereka mengalami kealpaan, kekeliruan, insomnia, atau mimpi yang jelas.

Kolesterol memainkan peranan penting dalam fungsi membran sel otak. Ubat statin mungkin mengubah sedikit laluan isyarat pada individu yang terdedah.

Walau bagaimanapun, kajian besar tidak menunjukkan bukti kukuh bahawa ubat statin menyebabkan penurunan kognitif kekal.

Kesan sampingan kognitif Livazo tidak biasa dan boleh diterbalikkan.

Anda perlu melaporkan perubahan ingatan yang berterusan atau masalah tidur kepada doktor anda. Doktor boleh melaraskan dos, beralih menggunakan ubat statin lain, atau menilai punca perubatan lain.

8. Ruam kulit dan tindak balas alahan

Sistem imun anda mungkin mengenal pasti ubat atau metabolitnya sebagai bahan asing. Tindak balas imun ini boleh mencetuskan keradangan pada tisu kulit.

Ruam kulit berlaku tidak biasa. Reaksi alahan yang teruk jarang berlaku.

Dapatkan rawatan kecemasan jika anda mengalami gejala ini:

• Bengkak muka
• Kesukaran bernafas
• Ruam yang teruk
• Kulit melepuh.

9. Keletihan

Penghasilan tenaga mitokondria yang berkurangan mungkin menyumbang kepada keletihan pada sesetengah orang. Ketidakselesaan otot juga boleh memburukkan lagi keletihan.

Anda boleh mengurangkan keletihan dengan:

• Tidur secukupnya
• Kekal aktif secara fizikal
• Mengekalkan pemakanan yang baik
• Melaporkan simptom yang berterusan kepada doktor anda.

Siapa yang tidak boleh mengambil ubat Livazo (pitavastatin)? Apakah ubat alternatif?

Doktor biasanya mengelak menggunakan pitavastatin untuk kumpulan tertentu kerana risiko lebih besar daripada faedah.

1. Orang yang mempunyai penyakit hati aktif

Orang yang mempunyai hepatitis aktif atau disfungsi hati yang teruk menghadapi peningkatan risiko kecederaan hati kerana hati memproses ubat Livazo.

Ubat alternatif untuk mereka ini ialah:

• Ezetimibe, kerana ubat ini berfungsi terutamanya melalui perencatan penyerapan kolesterol usus.
• Ubat perencat PCSK9, untuk orang berisiko tinggi.

2. Wanita mengandung

Kolesterol menyokong perkembangan janin. Ubat statin boleh mengganggu pertumbuhan dan perkembangan janin.

Doktor biasanya berhenti menggunakan ubat statin semasa kehamilan.

Langkah-langkah alternatif untuk wanita hamil adalah:

• Pengurusan pemakanan
• Ubat sequestrant asid hempedu seperti cholestyramine, kerana ubat ini memasuki peredaran sistemik secara minimum.

3. Wanita menyusu

Doktor biasanya mengelak daripada menggunakan ubat statin untuk wanita yang menyusukan bayi kerana ubat itu mungkin meresap ke dalam susu ibu.

4. Orang yang mengalami gangguan otot yang teruk

Orang yang mempunyai rhabdomyolysis yang disebabkan oleh statin atau miopati teruk mungkin menghadapi risiko berulang.

Ubat alternatif untuk mereka ini ialah:

• Ezetimibe
• Asid bempedoik, kerana ubat ini mengaktifkan terutamanya di dalam hati dan bukannya tisu otot.

5. Orang yang mempunyai penyakit buah pinggang yang teruk

Kerosakan buah pinggang boleh meningkatkan pengumpulan ubat dan risiko ketoksikan otot.

Bagi orang-orang ini, doktor mungkin menggunakan dos yang lebih rendah, memilih ubat alternatif, meningkatkan pemantauan.