Gambaran keseluruhan
Apakah Restenosis?
Restenosis bermakna bahagian arteri tersumbat yang dibuka dengan angioplasti atau stent telah menjadi sempit semula.
Terdapat banyak pilihan rawatan untuk pesakit yang mengalami restenosis selepas menerima stent. Langkah pertama dalam rawatan ialah berjumpa dengan pakar intervensi jantung yang berpengalaman (doktor yang menjalankan prosedur untuk membuka arteri tersumbat). Doktor boleh menentukan jenis rawatan terbaik berdasarkan lokasi stent yang tersumbat, betapa teruknya ia tersekat, dan maklumat tentang pesakit (seperti umur, jenis penyakit kardiovaskular dan keadaan perubatan lain). Doktor akan melakukan kateterisasi dan boleh menggunakan ujian semasa prosedur untuk mendapatkan maklumat lanjut tentang penyumbatan dengan melihat bahagian dalam arteri. Ujian ini termasuk ultrasound intravaskular (IVUS) dan tomografi koheren optik (OCT).
Pengurusan dan Rawatan
Apakah pilihan rawatan untuk restenosis dalam stent?
Stenting semula
Jika prosedur intervensi diperlukan, pendekatan akan berbeza-beza bergantung pada sama ada stent asal telah dikembangkan sepenuhnya, bilangan stent yang bertindih dan panjang penyumbatan semula.
Pilihan Bukan Pembedahan
Ada kemungkinan stent tidak dipasang dengan betul atau ia tidak mengembang seperti yang sepatutnya. IVUS atau OCT boleh membantu menyemak sama ada masalah tersebut wujud. Jika ya, kadangkala penyelesaiannya hanyalah mengembangkan semula stent. Ini boleh dilakukan dengan belon tekanan tinggi (kadangkala dibantu oleh laser untuk melonggarkan tisu pejal di sekeliling stent). Jika stent telah berkembang dengan baik dan masalahnya ialah pertumbuhan semula tisu di dalam stent, pilihan rawatan terbaik selalunya adalah penempatan stent pengelupasan dadah (DES) yang lain. Walau bagaimanapun, risiko penyumbatan semula meningkat dengan bilangan stent yang bertindih. Jika 2-3 stent sudah ada, kami biasanya mengesyorkan penggunaan brachytherapy atau kadang-kadang penggunaan belon yang menghilangkan dadah. Sekatan yang lebih pendek cenderung bertindak balas dengan lebih baik kepada semua pendekatan ini.
Ubat Tambahan
Sesetengah pesakit mungkin mendapat manfaat daripada mengambil bentuk oral sirolimus (ubat yang digunakan pada DES pertama) atau cilostazol. Walaupun ubat-ubatan ini sering menyebabkan kesan sampingan, ia boleh membantu mengurangkan jumlah tisu restenosis yang terkumpul. Ubat ini kadangkala ditetapkan untuk pesakit yang mengalami restenosis lebih daripada dua kali di kawasan yang sama.
Pengurusan Perubatan
Ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup boleh digunakan untuk merawat sesetengah pesakit dengan restenosis koronari. Matlamat rawatan adalah untuk mengawal gejala penyakit arteri koronari dan melambatkan atau menghentikan penyakit daripada menjadi lebih teruk.
Pembedahan
Pembedahan Pintasan
Pembedahan cantuman pintasan arteri koronari menggunakan saluran darah dari bahagian lain badan untuk membuat cantuman yang menggerakkan darah di sekitar kawasan arteri koronari yang tersumbat. Rawatan itu memulihkan aliran darah normal ke jantung. Cantuman itu berasal dari arteri dan vena pesakit sendiri di dada, kaki atau lengan. Cantuman itu mencipta laluan baharu untuk darah kaya oksigen mengalir ke jantung. Pembedahan pintasan adalah pilihan rawatan yang baik untuk pesakit (terutama pesakit diabetes) yang mengalami restenosis koronari.
Apakah pilihan rawatan untuk pesakit yang mengalami penyumbatan lengkap (Total Coronary Occlusion)?
Teknik Perkutaneus
Jika stent tersumbat sepenuhnya, teknik perkutaneus (dilakukan melalui lubang pada kulit, bukan hirisan terbuka) boleh dilakukan. Wayar panduan khas dan kateter digunakan untuk memeriksa tahap penyumbatan dan membersihkan kawasan tersebut. Alat khas ini bersama-sama dengan pengalaman menggunakannya juga membantu meningkatkan peluang rawatan yang berjaya (hampir 80% kejayaan).
Pendekatan Retrograde
Pakar intervensi Klinik Cleveland boleh menggunakan pendekatan “retrograde” untuk menggerakkan darah di sekitar kawasan yang tersumbat. Rawatan ini melibatkan penggunaan saluran darah cagaran. Ini adalah saluran darah baru yang terbentuk apabila kawasan yang tersumbat menjadi sangat sempit.
Tinjauan / Prognosis
Selepas Prosedur Anda
Terapi Antiplatelet Jangka Panjang
Hampir semua prosedur intervensi koronari melibatkan penggunaan stent. Sehingga arteri di sekeliling stent sembuh, terdapat risiko pembekuan darah terbentuk pada logam. Pesakit yang mempunyai stent logam kosong perlu mengambil ubat antiplatelet sekurang-kurangnya 4 minggu selepas prosedur. Pesakit yang mempunyai stent pengelupasan dadah perlu mengambil ubat antiplatelet sekurang-kurangnya setahun selepas prosedur, dan lebih lama untuk pesakit berisiko tinggi. Terdapat beberapa jenis ubat ini. Yang paling biasa ialah clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) dan ticagrelor (Brilinta). Pesakit mungkin juga perlu mengambil aspirin setiap hari untuk mengurangkan risiko serangan jantung. Jangan mulakan atau hentikan mengambil sebarang ubat tanpa berbincang dengan doktor anda terlebih dahulu.
Tinggal bersama
Perubahan Gaya Hidup
Gaya hidup sihat adalah bahagian penting untuk mengelakkan restenosis masa depan dan membantu kejayaan rawatan. Pesakit yang menjalani rawatan restenosis hendaklah:
- Bersikap agresif untuk mendapatkan nilai lipid pada julat yang terbaik
- Ikuti diet yang menyihatkan jantung
- Kawal diabetes (jika berkenaan)
- Mencapai dan mengekalkan berat badan yang sihat
- Ambil semua ubat seperti yang ditetapkan
- Berhenti merokok (jika berkenaan)
- Bersenam dengan kerap
- Simpan semua janji temu susulan
Beritahu kami jika anda memerlukan sebarang maklumat atau petua untuk membantu anda dengan gaya hidup sihat anda. Pasukan penjagaan kesihatan anda boleh membantu anda mencapai matlamat anda, tetapi terpulang kepada anda untuk menjadi ahli aktif pasukan rawatan. Tanya doktor anda tentang pemulihan jantung untuk membantu anda mengetahui lebih lanjut tentang mengurangkan risiko penyakit jantung anda.
Sumber
Pusat Intervensi Koronari Kompleks
Pusat Intervensi Kompleks Klinik Cleveland menawarkan rawatan komprehensif untuk pesakit dengan penyakit arteri koronari kompleks.
Pakar dari kardiologi intervensi menyesuaikan pendekatan individu untuk pesakit mereka.
Apabila anda datang ke Pusat Intervensi Kompleks Klinik Cleveland, anda akan menerima penjagaan daripada beberapa pakar terkemuka di dunia. Ramai doktor kami mengambil bahagian dalam penyelidikan dan pembangunan rawatan terbaharu.
Doktor berbeza dalam kualiti kerana perbezaan dalam latihan dan pengalaman; hospital berbeza dalam bilangan perkhidmatan yang disediakan. Semakin kompleks masalah perubatan anda, semakin besar perbezaan kualiti ini dan semakin penting.
Jelas sekali, doktor dan hospital yang anda pilih untuk rawatan perubatan yang kompleks dan khusus akan memberi kesan langsung kepada prestasi anda. Untuk membantu anda membuat pilihan ini, sila semak Hasil Keluarga Miller Jantung, Vaskular & Thoracic Institute kami.
Pakar Kardiologi dan Pakar Bedah Institut Jantung, Vaskular & Toraks Cleveland Clinic
Memilih doktor untuk merawat penyakit arteri koronari anda bergantung pada di mana anda berada dalam diagnosis dan rawatan anda.
Klik pada pautan berikut untuk mengetahui lebih lanjut mengenai Bahagian dan Jabatan merawat pesakit dengan Penyakit Arteri Koronari:
-
Perubatan Kardiovaskular
- Bahagian Kardiologi Invasif & Intervensi
- Kardiologi Klinikal
- Jabatan Pembedahan Kardiotorasik
The Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute menawarkan pusat dan klinik khusus untuk pesakit yang rawatannya memerlukan kepakaran sekumpulan doktor dan pakar bedah yang mengalami masalah tertentu.
- Pusat Intervensi Kompleks
- Pusat Penyakit Jantung Iskemia Lanjutan
- Program dan Klinik Kardiologi Pencegahan
- Pusat Kardiovaskular Wanita
Lihat: Mengenai Kami untuk mengetahui lebih lanjut tentang Institut Jantung Keluarga Sydell dan Arnold Miller, Vaskular & Thoracic.
Kenalan
Jika anda memerlukan maklumat lanjut, klik di sini untuk menghubungi kami, berbual dalam talian dengan jururawat atau hubungi Jururawat Sumber & Maklumat Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute di 216.445.9288 atau bebas tol di 866.289.6911. Kami berbesar hati untuk membantu anda.
Menjadi Pesakit
- Buat temujanji
- Rancang Lawatan Anda
- Pengebilan & Insurans
- Kemudahan Pelawat
Pilihan Rawatan
- Rawatan Penyakit Arteri Koronari
Panduan Rawatan
- Aneurisma Aorta
- Sindrom May Thurner
- Sindrom Outlet Thoracic
- Vena dan Vaskular
- Semua Panduan Rawatan Jantung Keluarga, Vaskular & Thoracic Institute
Ujian Diagnostik
Ujian diagnostik digunakan untuk mendiagnosis penyakit arteri koronari dan kaedah rawatan yang paling berkesan.
- Ujian diagnostik
Sembang web
Sembang web dan sembang video kami memberi peluang kepada pesakit dan pelawat untuk bertanya soalan dan berinteraksi dengan doktor kami.
- Transkrip Sembang Web Langsung – lihat Penyakit Arteri Koronari dan Prosedur Intervensi
- Semua sembang web Institut Jantung, Vaskular & Thoracic Keluarga Miller
Video
- Video Penyakit dan Rawatan Arteri Koronari
- Semua Video Keluarga Miller Jantung, Vaskular & Thoracic Institute
Alat Interaktif
- Alat Interaktif Institut Jantung Keluarga Miller, Vaskular & Thoracic
Maklumat dan sumber tambahan
- Pemulihan di Rumah
- Kumpulan Sokongan dan Maklumat
-
Lawati Health Essentials – Baca artikel tentang penyakit arteri koronari dan gaya hidup sihat di Health Essentials*
- Ikuti sembang web dan berita berita Heart, Vascular & Thoracic Institute di Twitter*
-
Langgan eNews Jantung, Vaskular & Toraks*
-
Persatuan Jantung Amerika*
*Tetingkap penyemak imbas baharu akan dibuka dengan pautan ini. Kemasukan pautan ke laman web lain tidak membayangkan sebarang pengesahan bahan di tapak web tersebut atau sebarang perkaitan dengan pengendalinya.
Mengapa memilih Klinik Cleveland untuk penjagaan anda?
Hasil kami bercakap untuk diri mereka sendiri. Sila semak fakta dan angka kami dan jika anda mempunyai sebarang soalan, jangan teragak-agak untuk bertanya.
