Tompok kuning pada kulit boleh mempunyai pelbagai punca. Sesetengah perubahan kulit kuning tidak berbahaya dan berkembang secara beransur-ansur dari semasa ke semasa, manakala perubahan kulit kuning lain menandakan keadaan perubatan asas yang memerlukan penilaian segera.
Jika anda melihat bintik kuning baru pada kulit, terutamanya jika perubahan kulit kuning merebak, menjadi menyakitkan, atau berlaku bersama-sama dengan gejala lain seperti keletihan, sakit perut, atau kekuningan mata, anda mesti mendapatkan nasihat doktor.
Apa yang menyebabkan bintik kuning pada kulit?
Tompok kuning pada kulit mungkin disebabkan oleh deposit lemak, perubahan pigmen kulit, pendarahan di bawah kulit, jangkitan, gangguan keturunan atau penyakit sistemik.
1. Xanthelasma
Xanthelasma adalah salah satu punca bintik kuning yang paling biasa di sekeliling mata.
Xanthelasma kelihatan sebagai plak lembut, rata, kuning pada kelopak mata atas atau bawah. Plak terdiri daripada deposit kaya kolesterol dalam kulit.
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko xanthelasma ialah:
- Kolestrol tinggi
- Trigliserida tinggi
- kencing manis
- Obesiti
- Menghisap tembakau
- Umur yang semakin meningkat
- Sejarah keluarga gangguan lipid.
Walau bagaimanapun, sesetengah orang mengalami xanthelasma walaupun mempunyai tahap kolesterol yang normal.
2. Xanthomas
Xanthomas ialah pengumpulan kolesterol atau lemak lain di dalam kulit.
Terdapat beberapa bentuk xanthomas:
- Xanthomas yang meletus
- Xanthomas tendon
- Xanthomas berubi
- Xanthomas satah
- Palmar xanthomas.
Xanthomas sering menunjukkan metabolisme lipid yang tidak normal dan mungkin berlaku pada orang yang mempunyai salah satu penyakit berikut:
- Hiperkolesterolemia keluarga
- Diabetes mellitus
- Hipotiroidisme
- Penyakit hati
- Penyakit buah pinggang
- Gangguan warisan tertentu yang jarang berlaku.
Dalam sesetengah kes, xanthomas berkembang secara tiba-tiba apabila tahap trigliserida darah menjadi sangat tinggi.
3. Jaundis
Jaundis menyebabkan perubahan warna kuning yang meluas dan bukannya bintik kuning terpencil.
Warna kuning terhasil daripada lebihan bilirubin dalam aliran darah. Bilirubin adalah pigmen kuning yang dihasilkan semasa pecahan normal sel darah merah.
Penyebab umum jaundis termasuk:
- Hepatitis virus
- Batu karang
- Halangan saluran hempedu
- Sirosis hati
- Kanser hati
- Gangguan pankreas
- Anemia hemolitik
- Ubat-ubatan tertentu.
Jaundis biasanya menjejaskan kulit, putih mata, dan membran mukus.
Jaundis memerlukan penilaian perubatan kerana punca asasnya mungkin serius.
4. Karotenemia
Karotenemia berkembang apabila jumlah beta-karotena yang berlebihan terkumpul di dalam badan.
Makanan yang mengandungi banyak beta-karotena ialah:
- lobak merah
- keledek
- labu
- Skuasy
- buah mangga.
Karotenemia sering menyebabkan tapak tangan, tapak kaki, muka menjadi kuning-oren.
Tidak seperti jaundis, karotenemia tidak menyebabkan kekuningan pada bahagian putih mata.
Keadaan ini secara amnya tidak berbahaya.
5. Hiperplasia sebum
Hiperplasia sebum terdiri daripada kelenjar minyak yang diperbesarkan.
Perubahan kulit kelihatan sebagai benjolan kecil berwarna kuning atau berwarna daging, atau papula lembut, atau kemurungan pusat dalam banyak lesi.
Benjolan biasanya timbul pada dahi, hidung, pipi.
Hiperplasia sebum menjadi lebih biasa dengan penuaan.
6. Milia
Milia adalah sista kecil yang mengandungi keratin.
Banyak milia kelihatan putih, tetapi sesetengah lesi kelihatan berwarna krim atau kuning pucat.
Milia biasanya berlaku pada muka, kelopak mata, pipi.
Lesi ini tidak berbahaya dan selalunya tidak memerlukan rawatan.
7. Syringoma
Syringoma adalah tumor jinak kelenjar peluh.
Sesetengah syringoma kelihatan kekuningan, terutamanya pada orang yang mempunyai warna kulit yang lebih cerah.
Lesi ini selalunya berkumpul di sekeliling kelopak mata.
8. Menyembuhkan lebam
Lebam bertukar warna semasa penyembuhan.
Lebam biasa boleh berkembang melalui beberapa warna:
- merah
- Biru atau ungu
- hijau
- kuning
- coklat.
Warna kuning biasanya menunjukkan bahawa pigmen darah sedang dipecahkan semasa penyembuhan berterusan.
9. Pseudoxanthoma elasticum
Pseudoxanthoma elasticum adalah gangguan yang jarang diwarisi yang menjejaskan gentian elastik.
Gangguan ini boleh menghasilkan benjolan kecil kuning, plak kuning, atau kulit yang longgar dan berkedut. Lokasi biasa termasuk leher, ketiak, pangkal paha, siku.
Gangguan ini juga boleh menjejaskan mata dan sistem kardiovaskular.
10. Necrobiosis lipoidica
Necrobiosis lipoidica paling kerap berlaku pada penghidap diabetes.
Lesi awal mungkin muncul sebagai tompok kuning-coklat dengan sempadan kemerahan.
Tompok-tompok biasanya timbul pada tulang kering.
11. Jangkitan kulit
Sesetengah jangkitan bakteria atau kulat kadangkala menghasilkan kerak kuning atau lesi kulit kekuningan.
Contohnya termasuk impetigo, luka yang dijangkiti tertentu.
Warna kuning sering mewakili pembentukan nanah atau kerak kering dan bukannya pigmentasi kuning sebenar.
12. Perubahan kulit yang berkaitan dengan ubat
Ubat-ubatan tertentu boleh menyumbang kepada perubahan kulit kuning melalui beberapa mekanisme, termasuk:
- Kecederaan hati menyebabkan jaundis
- Pemendapan pigmen
- Perubahan dalam metabolisme lemak.
Doktor anda akan menyemak sejarah ubat anda jika perubahan kulit yang berkaitan dengan ubat disyaki.
13. Gangguan metabolik yang diwarisi yang jarang berlaku
Beberapa gangguan yang jarang berlaku boleh menghasilkan lesi kulit kuning, contohnya:
- Xanthomatosis serebrotendinous
- Sitosterolemia
- Disbetalipoproteinemia keluarga.
Banyak gangguan yang diwarisi melibatkan pengendalian kolesterol atau lipid lain yang tidak normal.
Mendiagnosis bintik kuning pada kulit
Diagnosis bermula dengan sejarah perubatan terperinci dan pemeriksaan fizikal.
Doktor anda mungkin bertanya:
- Bilakah bintik-bintik pertama muncul?
- Adakah bintik-bintik berubah dalam saiz atau bilangan?
- Adakah bintik-bintik itu menyakitkan atau gatal?
- Adakah anda mengalami demam atau penurunan berat badan?
- Adakah anda mengalami sakit perut?
- Adakah mata anda menjadi kuning?
- Apakah ubat yang anda ambil?
- Adakah anda menghidap diabetes atau kolesterol tinggi?
- Adakah sesiapa dalam keluarga anda mengalami perubahan kulit yang serupa?
Pemeriksaan kulit
Doktor akan memeriksa warna, saiz, bentuk, tekstur bintik kuning, bilangan lesi, kehadiran keradangan, atau tanda-tanda penyakit hati.
Ujian darah
Ujian makmal bergantung kepada punca yang disyaki.
Ujian darah yang mungkin termasuk:
- Ujian lipid
- Menguji glukosa darah atau HbA1c
- Ujian fungsi hati
- Menguji bilirubin
- Kiraan darah lengkap
- Ujian fungsi tiroid
- Ujian fungsi buah pinggang
- Ujian hepatitis virus apabila sesuai.
Biopsi kulit
Biopsi kulit mungkin disyorkan apabila diagnosis masih tidak pasti.
Pakar patologi memeriksa tisu di bawah mikroskop untuk mengenal pasti proses asas.
Kajian pengimejan
Sesetengah orang memerlukan kajian pengimejan, seperti:
- Ultrasound hati atau pundi hempedu
- Imbasan tomografi berkomputer (CT).
- MRI (pengimejan resonans magnetik).
Kajian pengimejan membantu mengenal pasti penyakit hati, halangan saluran hempedu atau keadaan dalaman yang lain.
Ujian genetik
Ujian genetik mungkin sesuai jika disyaki gangguan lipid yang diwarisi atau penyakit genetik lain yang jarang berlaku.
Pilihan rawatan
Rawatan bergantung sepenuhnya kepada punca asas.
1. Merawat xanthelasma
Pilihan rawatan termasuk:
- Pembuangan secara pembedahan
- Terapi laser
- Kauterisasi kimia
- Rawatan frekuensi radio
- Cryotherapy dalam kes terpilih.
Walaupun selepas rawatan yang berjaya, kambuh adalah agak biasa.
Jika kolesterol tinggi menyumbang kepada menyebabkan xanthelasma, rawatan juga tertumpu pada meningkatkan tahap lipid melalui perubahan gaya hidup dan, apabila sesuai, ubat penurun kolesterol.
2. Merawat xanthomas
Pengurusan biasanya termasuk merawat gangguan lipid yang mendasari.
Xanthomas biasanya dirawat dengan:
- Ubat penurun kolesterol
- Ubat penurun trigliserida
- Kawalan diabetes yang lebih baik
- Pengurusan berat badan
- Pengubahsuaian pemakanan
- Senaman yang kerap.
Sesetengah xanthomas mengecut selepas tahap lipid darah bertambah baik.
3. Merawat jaundis
Rawatan jaundis menyasarkan penyakit yang mendasari, contohnya:
- Rawatan antivirus untuk jangkitan virus terpilih
- Pembuangan batu karang
- Rawatan halangan saluran hempedu
- Pengurusan penyakit hati
- Rawatan anemia hemolitik.
Jaundis tidak boleh dirawat dengan ubat rumah sahaja.
4. Merawat karotenemia
Karotenemia biasanya bertambah baik selepas mengurangkan pengambilan makanan yang kaya dengan karotena. Tiada ubat diperlukan.
5. Merawat milia
Banyak milia hilang tanpa rawatan.
6. Merawat hiperplasia sebum
Pilihan rawatan termasuk:
- Electrocautery
- Terapi laser
- Krioterapi
- Terapi fotodinamik dalam pesakit terpilih.
Rawatan biasanya dilakukan atas sebab kosmetik.
7. Merawat jangkitan
Jangkitan kulit bakteria mungkin memerlukan antibiotik topikal atau oral.
Jangkitan kulit kulat dirawat dengan ubat antikulat.
8. Langkah-langkah gaya hidup
Bergantung pada diagnosis, doktor anda mungkin mengesyorkan:
- Makan diet yang menyihatkan jantung
- Mengekalkan berat badan yang sihat
- Bersenam dengan kerap
- Berhenti menghisap tembakau
- Menguruskan kencing manis
- Pengambilan ubat-ubatan yang ditetapkan secara konsisten
- Menghadiri temu janji susulan biasa.
Bilakah anda perlu mendapatkan rawatan perubatan?
Anda perlu mendapatkan penilaian perubatan segera jika perubahan kulit kuning berlaku bersama-sama dengan:
- Kekuningan mata
- Sakit perut yang teruk
- Demam
- Kekeliruan
- Muntah yang berterusan
- Kencing gelap
- Najis pucat
- Penyebaran cepat lesi kulit
- Sakit dada
- Sesak nafas.
Anda juga harus mengatur temu janji perubatan rutin jika bintik kuning baru berterusan selama 3-4 minggu, bertambah bilangan, atau berulang selepas rawatan.