Caduet ialah ubat yang menggabungkan amlodipine dan atorvastatin untuk merawat tekanan darah tinggi (atau jenis sakit dada tertentu) dan kolesterol tinggi dalam satu tablet. Oleh kerana ramai orang yang mempunyai tekanan darah tinggi juga mempunyai kolesterol tinggi, ubat gabungan ini membantu memudahkan rawatan dengan mengurangkan bilangan pil yang perlu anda ambil setiap hari.
Ini adalah kesan dua ramuan ubat Caduet:
- Amlodipine – ubat penyekat saluran kalsium yang digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi dan angina (sakit dada). Amlodipine menyekat saluran kalsium jenis L dalam otot licin vaskular. Mekanisme ini melegakan arteri, mengurangkan rintangan vaskular periferal, menurunkan tekanan darah, dan meningkatkan aliran darah ke jantung. Pengurangan beban kerja pada jantung juga membantu melegakan angina.
- Atorvastatin – ubat statin yang digunakan untuk menurunkan kolesterol LDL (“buruk” kolesterol), mengurangkan trigliserida, secara sederhana meningkatkan kolesterol HDL (“baik” kolesterol), dan mengurangkan risiko kejadian kardiovaskular. Atorvastatin menghalang HMG-CoA reductase – enzim utama yang terlibat dalam pengeluaran kolesterol dalam hati. Sintesis kolesterol yang dikurangkan menyebabkan sel hati menghasilkan lebih banyak reseptor LDL, meningkatkan penyingkiran kolesterol LDL dari aliran darah. Mekanisme ini menurunkan kolesterol LDL sebanyak kira-kira 35% hingga lebih 60%, bergantung kepada dos.
Kesan sampingan ubat Caduet
Oleh kerana Caduet mengandungi dua ubat, anda mungkin mengalami kesan sampingan yang berkaitan dengan amlodipine atau atorvastatin.
Kesan sampingan biasa Caduet adalah:
- Bengkak pergelangan kaki, kaki, atau kaki (edema periferal)
- Sakit otot
- Sakit kepala
- Pening kepala
- Kemerahan kulit
- Kepenatan
- Loya
- Sakit perut
- sembelit
- Cirit birit
- senak perut
- Sakit sendi
- Sakit pinggang
- Mengantuk.
Kesan sampingan Caduet yang kurang biasa ialah:
- berdebar-debar
- Tekanan darah rendah
- Peningkatan enzim hati
- Ruam kulit
- Gatal-gatal
- Kelemahan otot.
Kesan sampingan Caduet yang jarang tetapi serius adalah:
- Rhabdomyolysis
- Kecederaan otot yang teruk
- Kecederaan hati
- Reaksi alahan
- Hipotensi yang teruk
- Kecederaan buah pinggang yang disebabkan oleh rhabdomyolysis.
Seterusnya, kami menerangkan kesan sampingan dan membimbing anda tentang cara mengelakkan atau mengurangkannya.
1. Bengkak pergelangan kaki dan kaki (edema periferal)
Edema periferal terutamanya disebabkan oleh komponen amlodipine. Amlodipine melegakan arteri kecil lebih daripada urat. Mekanisme ini meningkatkan tekanan di dalam saluran darah kecil, membolehkan cecair bocor ke dalam tisu sekeliling, terutamanya di sekitar buku lali kerana graviti menarik cecair ke bawah.
Edema periferi adalah kesan sampingan amlodipine yang paling biasa, berlaku dalam 2-10% orang yang mengambil ubat ini.
Wanita dan orang dewasa yang lebih tua mengalami kesan sampingan ini lebih kerap.
Untuk mengurangkan kesan sampingan ini, anda harus mengangkat kaki anda apabila boleh, elakkan berdiri untuk tempoh yang lama, bersenam secara teratur, atau memakai stoking mampatan jika doktor anda mengesyorkannya. Tanya doktor anda sama ada menurunkan dos amlodipine adalah sesuai. Jangan mula mengambil ubat diuretik tanpa bercakap dengan doktor anda, kerana ia biasanya tidak membantu mengurangkan edema yang disebabkan oleh amlodipine.
2. Sakit otot
Sakit otot disebabkan oleh komponen atorvastatin. Para saintis percaya ubat statin mengurangkan pengeluaran beberapa sebatian yang terlibat dalam metabolisme tenaga otot, termasuk koenzim Q10 dan isoprenoid lain. Pengurangan pengeluaran sebatian ini boleh menjejaskan fungsi sel otot dalam individu yang terdedah.
Kira-kira 3-10% orang yang mengambil ubat atorvastatin mengalami sakit otot.
Jika sakit otot menjadi berterusan, laporkan kepada doktor anda dengan segera. Minum air yang mencukupi, elakkan minum alkohol secara berlebihan, dan beritahu doktor anda tentang semua ubat dan makanan tambahan yang anda ambil kerana beberapa interaksi ubat meningkatkan risiko masalah otot. Anda juga harus mengelak daripada makan limau gedang dan meminum sejumlah besar jus limau gedang, kerana ia boleh meningkatkan tahap atorvastatin dalam badan anda.
3. Sakit kepala
Sakit kepala terutamanya berlaku kerana amlodipine melebarkan saluran darah. Pelebaran saluran darah mengubah sementara aliran darah di dalam kepala selama 2-3 minggu pertama.
Kira-kira 8% orang yang mengambil ubat amlodipine mengalami sakit kepala. Dalam kebanyakan kes, sakit kepala hilang selepas beberapa minggu.
Untuk mengurangkan sakit kepala, anda perlu minum air yang mencukupi, dapatkan tidur yang cukup, bangun perlahan-lahan dari posisi duduk atau baring. Jika sakit kepala menjadi berterusan, tanya doktor anda sama ada anda perlu mengambil ubat acetaminophen.
4. Pening
Tekanan darah menurun semasa rawatan. Otak anda mungkin menerima kurang aliran darah apabila anda berdiri dengan cepat, menyebabkan pening.
Kajian klinikal melaporkan pening pada kira-kira 4% pesakit yang mengambil ubat amlodipine.
Untuk mengurangkan kesan sampingan ini, anda harus berdiri perlahan-lahan, minum cecair yang mencukupi, elakkan minum alkohol yang berlebihan. Jangan memandu sehingga anda tahu bagaimana ubat Caduet memberi kesan kepada anda.
5. Kulit memerah
Amlodipine melebarkan saluran darah berhampiran permukaan kulit. Peningkatan aliran darah menyebabkan sensasi hangat dan kemerahan kulit, terutamanya pada muka anda.
Flushing berlaku pada kira-kira 2% pengguna ubat Caduet. Kesan sampingan ini biasanya hilang selepas badan anda menyesuaikan diri dengan ubat.
6. Keletihan
Keletihan mungkin disebabkan oleh tekanan darah yang lebih rendah dalam tempoh 3-4 minggu pertama. Kesan sampingan ini akan hilang selepas badan anda menyesuaikan diri dengan ubat.
Anda harus mengambil ubat secara konsisten, tidur secukupnya, dan kekal aktif secara fizikal.
7. Masalah penghadaman
Kira-kira 3% orang yang mengambil ubat Caduet mengalami masalah penghadaman seperti loya, sembelit, cirit-birit, ketidakselesaan perut dan senak.
Atorvastatin mempengaruhi metabolisme kolesterol di dalam hati dan saluran pencernaan. Kedua-dua amlodipine dan atorvastatin juga boleh menjejaskan motilitas usus pada sesetengah orang.
Untuk mengurangkan masalah pencernaan, anda harus:
- Ambil ubat Caduet pada masa yang sama setiap hari
- Makan makanan yang lebih kecil jika anda mengalami loya
- Tingkatkan serat makanan secara beransur-ansur
- Banyakkan minum air
- Elakkan makan makanan berlemak berlebihan jika gejala penghadaman berlaku.
8. Sakit sendi dan sakit belakang
Penyelidik tidak memahami dengan jelas mekanisme kesan sampingan ini. Atorvastatin boleh mengubah metabolisme otot dan tisu penghubung pada pesakit yang terdedah.
Kira-kira 3% orang yang mengambil ubat Caduet mengalami sakit sendi atau sakit belakang.
Untuk mengatasi kesan sampingan ini, anda harus melakukan regangan lembut, aktiviti fizikal yang kerap, mengekalkan berat badan yang sihat. Jika sakit berterusan, berbincang dengan doktor anda.
9. Peningkatan enzim hati
Atorvastatin berfungsi di dalam sel hati. Sebilangan kecil pesakit mengalami kerengsaan sementara pada sel hati, yang membawa kepada peningkatan tahap enzim hati.
Kebanyakan kes tidak menghasilkan simptom dan bertambah baik selepas pengurangan dos atau pemberhentian ubat.
Anda harus mengehadkan minum alkohol, menghadiri ujian darah yang disyorkan, memaklumkan doktor anda jika anda mempunyai penyakit hati yang sedia ada. Dapatkan rawatan perubatan jika anda mengalami kulit kuning, air kencing gelap, atau keletihan yang teruk.
10. Kecederaan otot yang serius (rhabdomyolysis)
Gangguan metabolisme sel otot yang teruk boleh menyebabkan sel otot rosak dengan cepat. Otot yang rosak melepaskan mioglobin ke dalam aliran darah, yang berpotensi merosakkan buah pinggang.
Nasib baik, rhabdomyolysis sangat jarang berlaku.
Jika anda mengalami sakit otot yang teruk atau air kencing gelap, laporkan kepada doktor anda dengan segera. Elakkan menggabungkan atorvastatin dengan ubat yang berinteraksi melainkan doktor anda secara khusus mengesyorkan gabungan itu.
11. Reaksi alahan
Sistem imun anda mungkin tersilap mengenali satu ramuan ubat sebagai berbahaya, mencetuskan tindak balas alahan.
Reaksi alahan yang serius jarang berlaku, berlaku di bawah 1% pengguna ubat.
Anda tidak boleh menghalang sepenuhnya tindak balas alahan. Walau bagaimanapun, anda mesti berhenti mengambil ubat dan mendapatkan rawatan perubatan kecemasan jika anda mengalami bengkak muka atau lidah, kesukaran bernafas, atau ruam yang teruk.
Siapa yang tidak boleh mengambil ubat Caduet? Apakah ubat alternatif?
Ubat caduet adalah kontraindikasi atau tidak boleh digunakan untuk kumpulan berikut.
1. Orang yang mempunyai penyakit hati aktif
Atorvastatin dimetabolismekan secara meluas dalam hati dan boleh memburukkan lagi penyakit hati yang aktif.
Bagi mereka ini, ubat alternatif ialah:
- Rawatan tekanan darah: ubat perencat enzim penukar angiotensin (seperti lisinopril), atau ubat penyekat reseptor angiotensin II (seperti losartan)
- Rawatan kolesterol: ubat perencat ezetimibe atau PCSK9 (seperti evolocumab atau alirocumab), terutamanya untuk pesakit berisiko tinggi terpilih, kerana ubat ini mempunyai metabolisme hepatik yang minimum berbanding dengan ubat statin.
2. Wanita mengandung
Ubat statin tidak boleh digunakan semasa kehamilan, kerana kolesterol adalah penting untuk perkembangan janin.
Untuk rawatan hipertensi, ubat alternatif boleh:
- Labetalol
- Nifedipine pelepasan lanjutan
- Methyldopa.
Untuk rawatan kolesterol, penggunaan ubat biasanya ditangguhkan sehingga selepas kehamilan, melainkan pakar mengesyorkan sebaliknya. Ubat sekuestran asid hempedu kadangkala boleh dipertimbangkan kerana penyerapan sistemik adalah minimum.
3. Orang yang mengalami kecederaan otot akibat statin yang serius sebelum ini
Mengambil ubat statin lain boleh mencetuskan kecederaan otot berulang.
Bagi orang-orang ini, ubat alternatif boleh:
- Ezetimibe
- Ubat perencat PCSK9
- Inclisiran
- Asid bempedoik untuk pesakit terpilih yang tidak boleh bertolak ansur dengan ubat statin.
Memilih ubat bergantung pada risiko kardiovaskular dan matlamat kolesterol anda.
4. Orang yang mempunyai alahan teruk kepada amlodipine atau atorvastatin
Untuk rawatan tekanan darah, ubat alternatif boleh:
- Ubat perencat enzim penukar angiotensin
- Ubat penghalang reseptor Angiotensin II
- Ubat diuretik thiazide.
Untuk rawatan kolesterol, ubat alternatif boleh:
- Ezetimibe
- Ubat perencat PCSK9
- Asid bempedoik, bergantung kepada keadaan klinikal.
5. Orang yang mengambil ubat yang sangat berinteraksi dengan atorvastatin
Ubat-ubatan yang sangat berinteraksi dengan atorvastatin termasuk beberapa ubat perencat CYP3A4 yang kuat seperti ubat antikulat tertentu, beberapa ubat antibiotik makrolida, ubat perencat protease HIV dan beberapa rejimen antivirus hepatitis C.
Interaksi ubat meningkatkan kepekatan atorvastatin dengan ketara, meningkatkan risiko kecederaan otot.
Bergantung pada keadaan perubatan anda, doktor anda mungkin mengesyorkan ubat alternatif berikut:
- Pravastatin
- Rosuvastatin
- Ubat penurun kolesterol bukan statin.
Caduet adalah ubat yang mudah untuk merawat tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi. Kebanyakan orang bertolak ansur dengan ubat ini dengan baik, dan banyak kesan sampingan adalah ringan dan hilang apabila badan anda menyesuaikan diri, atau boleh diuruskan melalui langkah gaya hidup yang mudah. Edema periferi adalah kesan sampingan yang paling biasa yang berkaitan dengan amlodipine, manakala gejala otot adalah kesan sampingan yang paling biasa dikaitkan dengan atorvastatin. Kesan sampingan yang berbahaya seperti rhabdomyolysis dan kecederaan hati jarang berlaku tetapi memerlukan perhatian perubatan segera.