Gambaran keseluruhan
Apakah melanoma?
Melanoma, yang bermaksud “tumor hitam,” adalah jenis kanser kulit yang paling berbahaya. Ia tumbuh dengan cepat dan mempunyai keupayaan untuk merebak ke mana-mana organ.
Melanoma berasal daripada sel kulit yang dipanggil melanosit. Sel-sel ini menghasilkan melanin, pigmen gelap yang memberikan warna pada kulit. Kebanyakan melanoma berwarna hitam atau coklat, tetapi ada yang berwarna merah jambu, merah, ungu atau berwarna kulit.
Kira-kira 30% daripada melanoma bermula pada tahi lalat sedia ada, tetapi selebihnya bermula pada kulit normal. Ini menjadikannya sangat penting untuk memberi perhatian kepada perubahan pada kulit anda kerana kebanyakan melanoma tidak bermula sebagai tahi lalat. Walau bagaimanapun, berapa banyak tahi lalat yang anda ada boleh membantu meramalkan risiko kulit anda untuk mengembangkan melanoma. Adalah penting untuk mengetahui sama ada anda berada dalam kumpulan berisiko tinggi untuk menghidap kanser kulit melanoma. Oleh kerana kadar pertumbuhan melanoma yang cepat, kelewatan rawatan kadangkala mungkin bermakna perbezaan antara hidup dan mati. Mengetahui risiko anda boleh membantu anda lebih berhati-hati dalam melihat perubahan pada kulit anda dan mendapatkan pemeriksaan kulit kerana melanoma mempunyai kadar penyembuhan 99% jika dikesan pada peringkat awal. Pengesanan awal adalah penting kerana kejayaan rawatan secara langsung berkaitan dengan kedalaman pertumbuhan kanser.
Seberapa biasa melanoma?
Melanoma menyumbang hanya kira-kira 1% daripada semua kanser kulit, tetapi menyebabkan sebahagian besar kematian yang berkaitan dengan kanser kulit. Ia adalah salah satu kanser yang paling biasa di kalangan golongan muda di bawah 30 tahun, terutamanya pada wanita muda.
Insiden melanoma telah meningkat secara mendadak sejak 30 tahun yang lalu. Ia diterima secara meluas bahawa peningkatan tahap pendedahan ultraviolet (UV) adalah salah satu sebab utama peningkatan pesat dalam bilangan kes melanoma ini.
Di manakah saya boleh mendapat melanoma pada badan saya?
Anda boleh mendapat melanoma pada mana-mana bahagian badan anda. Melanoma juga boleh terbentuk pada mata dan organ dalaman anda. Lelaki lebih cenderung untuk mengembangkan melanoma pada batang mereka – selalunya bahagian atas belakang. Wanita lebih cenderung mempunyai melanoma pada kaki mereka.
Apakah tanda-tanda melanoma?
Mengetahui cara mengesan melanoma adalah penting kerana melanoma awal sangat boleh dirawat. Melanoma boleh muncul sebagai tahi lalat, tompok bersisik, kudis terbuka atau benjolan timbul.
Gunakan peranti ingatan “ABCDE” American Academy of Dermatology untuk mengetahui tanda amaran bahawa bintik pada kulit anda mungkin melanoma:
- Asimetri: Satu separuh tidak sepadan dengan separuh lagi.
- Bpesanan: tepi tidak licin.
- Color: Warnanya berbintik-bintik dan tidak sekata, dengan rona coklat, hitam, kelabu, merah atau putih.
- Diameter: Titik lebih besar daripada hujung pemadam pensel (6.0 mm).
- Evolving: Tempat itu baharu atau berubah dalam saiz, bentuk atau warna.
Sesetengah melanoma tidak sesuai dengan peraturan ABCDE, jadi beritahu doktor anda tentang sebarang kudis yang tidak akan hilang, benjolan atau ruam yang luar biasa atau perubahan pada kulit anda atau mana-mana tahi lalat yang sedia ada.
Alat lain untuk mengenali melanoma ialah tanda anak itik hodoh. Jika salah satu tahi lalat anda kelihatan berbeza daripada yang lain, ia adalah anak itik hodoh dan harus dilihat oleh pakar dermatologi.
Gejala dan Punca
Apa yang menyebabkan melanoma?
Kebanyakan pakar bersetuju bahawa faktor risiko utama untuk melanoma adalah terlalu terdedah kepada cahaya matahari, terutamanya selaran matahari ketika anda masih muda. Statistik memberitahu kami bahawa 86% melanoma disebabkan oleh sinaran ultraungu suria (UV). Bagaimanakah matahari menyebabkan kanser kulit? Pendedahan UV boleh menyebabkan kerosakan pada DNA sel, membuat perubahan pada gen tertentu yang mempengaruhi cara sel membesar dan membahagi. Potensi masalah datang apabila DNA kulit anda rosak dan sel-sel tersebut mula membiak.
Sinaran UV dari katil penyamakan juga meningkatkan risiko melanoma dan telah ditetapkan sebagai karsinogen (penyebab kanser) oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Penggunaan katil penyamakan mungkin berkaitan dengan lebih 6,000 kes melanoma setahun di Amerika Syarikat.
Walaupun sesiapa sahaja boleh menghidap melanoma, peningkatan risiko untuk membangunkan penyakit ini dilihat pada orang dengan:
- Sejarah peribadi melanoma.
- Sejarah keluarga melanoma.
- Kulit cerah, bintik-bintik, rambut berambut perang atau merah dan mata biru.
- Pendedahan matahari yang berlebihan, termasuk selaran matahari yang melepuh.
- Alamat berhampiran khatulistiwa atau di kawasan tinggi — tinggal di lokasi ini boleh meningkatkan pendedahan UV anda.
- Sejarah penggunaan katil penyamakan.
- Banyak tahi lalat, terutamanya tahi lalat atipikal.
- Sistem imun yang lemah.
Melanoma lebih kerap berlaku pada orang kulit putih, tetapi ia boleh berlaku pada semua jenis kulit. Orang yang berkulit gelap selalunya mendapat melanoma pada tapak tangan, tapak kaki dan kuku mereka.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah melanoma didiagnosis?
Jika anda mempunyai tahi lalat atau tempat lain yang kelihatan mencurigakan, doktor anda mungkin mengeluarkannya dan melihatnya di bawah mikroskop untuk melihat sama ada ia mengandungi sel kanser. Ini dipanggil biopsi.
Selepas doktor anda menerima keputusan biopsi kulit yang menunjukkan bukti sel melanoma, langkah seterusnya adalah untuk menentukan sama ada melanoma telah merebak. Ini dipanggil pementasan. Setelah didiagnosis, melanoma akan dikategorikan berdasarkan beberapa faktor, seperti sejauh mana ia merebak dan penampilannya di bawah mikroskop. Ketebalan tumor adalah ciri yang paling penting dalam meramalkan hasil.
Melanoma dibahagikan kepada peringkat berikut:
- Peringkat 0 (Melanoma in situ): Melanoma hanya berada di lapisan atas kulit (epidermis).
- Peringkat I: Melanoma primer berisiko rendah tanpa bukti penyebaran. Peringkat ini biasanya boleh disembuhkan dengan pembedahan.
- Peringkat II: Ciri-ciri hadir yang menunjukkan risiko berulang yang lebih tinggi, tetapi tiada bukti penyebaran.
- Peringkat III: Melanoma telah merebak ke nodus limfa berdekatan atau kulit berdekatan.
- Peringkat IV: Melanoma telah merebak ke nodus limfa atau kulit yang lebih jauh atau telah merebak ke organ dalaman.
Apakah ujian yang digunakan untuk peringkat melanoma?
Terdapat beberapa ujian yang boleh digunakan oleh doktor anda untuk peringkat melanoma anda. Doktor anda mungkin menggunakan ujian ini:
- Biopsi Nodus Limfa Sentinel: Pesakit dengan melanoma yang lebih dalam daripada 0.8 mm, mereka yang mengalami ulser di bawah mikroskop dalam sebarang saiz tumor atau ciri lain yang kurang biasa di bawah mikroskop, mungkin memerlukan biopsi nodus limfa sentinel untuk menentukan sama ada melanoma telah merebak. Pesakit yang didiagnosis melalui biopsi nodus limfa sentinel mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lebih tinggi daripada mereka yang didiagnosis dengan melanoma dalam nodus limfa melalui pemeriksaan fizikal.
- Imbasan Tomografi Berkomputer (CT): Imbasan CT boleh menunjukkan sama ada melanoma berada dalam organ dalaman anda.
- Imbasan Pengimejan Resonans Magnetik (MRI): Imbasan MRI digunakan untuk memeriksa tumor melanoma di otak atau saraf tunjang.
- Imbasan Positron Emission Tomography (PET): Imbasan PET boleh memeriksa melanoma dalam nodus limfa dan bahagian lain badan anda yang jauh dari tempat kulit melanoma asal.
- Kerja darah: Ujian darah boleh digunakan untuk mengukur laktat dehidrogenase (LDH) sebelum rawatan. Ujian lain termasuk tahap kimia darah dan kiraan sel darah.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah melanoma dirawat?
Rawatan melanoma anda akan bergantung pada peringkat melanoma dan kesihatan umum anda.
Pembedahan biasanya merupakan rawatan utama untuk melanoma. Prosedur ini melibatkan pemotongan kanser dan beberapa kulit normal di sekelilingnya. Jumlah kulit sihat yang dikeluarkan akan bergantung pada saiz dan lokasi kanser kulit. Biasanya, pembedahan (pembuangan) melanoma boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan di pejabat pakar dermatologi. Kes yang lebih lanjut mungkin memerlukan jenis rawatan lain sebagai tambahan kepada atau bukannya pembedahan.
Rawatan untuk melanoma:
- Pembedahan Melanoma: Pada peringkat awal, pembedahan mempunyai kebarangkalian yang tinggi untuk dapat menyembuhkan melanoma anda. Biasanya dilakukan di pejabat, pakar dermatologi mengebaskan kulit dengan anestetik tempatan dan menghilangkan melanoma dan margin (kulit sekeliling yang sihat).
- Limfadenektomi: Dalam kes di mana melanoma telah merebak, penyingkiran nodus limfa berhampiran tapak diagnosis utama mungkin diperlukan. Ini boleh menghalang penyebaran ke bahagian lain badan anda.
- Metastasektomi: Metastasektomi digunakan untuk membuang bit melanoma kecil dari organ.
- Terapi kanser yang disasarkan: Dalam pilihan rawatan ini, ubat-ubatan digunakan untuk menyerang sel-sel kanser tertentu. Pendekatan “sasaran” ini mengejar sel-sel kanser, menjadikan sel-sel yang sihat tidak disentuh.
- Terapi radiasi: Terapi sinaran termasuk rawatan dengan sinaran bertenaga tinggi untuk menyerang sel kanser dan mengecutkan tumor.
- Imunoterapi: imunoterapi merangsang sistem imun anda sendiri untuk membantu melawan kanser.
Sesetengah pesakit dengan kanser kulit mungkin mengambil bahagian dalam percubaan klinikal. Percubaan klinikal ialah program penyelidikan yang dijalankan dengan pesakit untuk menilai rawatan perubatan, ubat atau peranti.
Pencegahan
Bolehkah melanoma dicegah?
Anda boleh mengurangkan risiko melanoma dengan melindungi diri anda daripada matahari yang berlebihan dan selaran matahari.
- Elakkan matahari dan cari teduh, terutamanya antara 10 pagi dan 4 petang
- Jangan gunakan katil penyamakan. Gunakan tan semburan (kosmetik) sebaliknya.
- Bila boleh, pakai topi dengan tepi, cermin mata hitam, baju lengan panjang dan seluar.
- Gunakan pelindung matahari spektrum luas dengan faktor perlindungan kulit (SPF) 30 atau lebih tinggi dan gunakan semula dengan kerap, biasanya setiap 1.5 jam atau lebih kerap jika anda berenang atau berpeluh.
- Gunakan balsem bibir dengan pelindung matahari.
- Jangan lupa sapukan pelindung matahari kepada kanak-kanak kecil dan bayi yang berumur lebih dari 6 bulan.
Pengesanan awal adalah penting untuk meminimumkan risiko yang berkaitan dengan melanoma. Pastikan anda memberitahu doktor anda tentang sebarang tahi lalat, kudis atau perubahan warna kulit yang baru atau berubah. Di samping itu, minta doktor anda melakukan pemeriksaan kulit secara rutin untuk mencari tanda-tanda kanser kulit.
Bolehkah menukar diet saya membantu mencegah melanoma?
Persatuan Kanser Amerika menyokong pemakanan berasaskan tumbuhan berbanding diet berasaskan haiwan sebagai sebahagian daripada rancangan sihat untuk mengelakkan semua kanser. Bukti yang semakin meningkat menunjukkan bahawa tumbuhan mempunyai pukulan yang kuat dalam sebarang perjuangan menentang kanser kerana ia berkhasiat, bebas kolesterol dan kaya dengan serat.
Tidak syak lagi bahawa diet yang sihat boleh melindungi sistem imun anda. Mempunyai sistem imun yang kuat adalah penting untuk membantu badan anda melawan penyakit. Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa diet Mediterranean adalah pilihan yang sihat yang boleh membantu mencegah perkembangan kanser. Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang peranan makanan yang dimainkan dalam mengurangkan risiko kanser anda.
Beberapa makanan sihat kulit dan sistem imun untuk dipertimbangkan termasuk:
- Minum teh setiap hari: Polifenol (antioksidan yang terdapat dalam tumbuhan) dalam teh membantu menguatkan sistem imun anda. Teh hijau mengandungi lebih banyak polifenol daripada teh hitam.
- Penggunaan sayur-sayuran yang tinggi: Makan lobak merah, sayur-sayuran salib dan berdaun dikaitkan dengan pencegahan melanoma kulit (invasif).
- Pengambilan ikan mingguan: Peserta kajian yang makan ikan setiap minggu seolah-olah mengelak daripada mendapat penyakit itu jika dibandingkan dengan mereka yang tidak makan ikan setiap minggu.
Selepas bertahun-tahun perdebatan di kalangan pakar dermatologi mengenai kesan perlindungan antioksidan dalam mencegah kanser kulit, penyelidikan baru-baru ini menunjukkan hubungan antara pengambilan antioksidan daripada makanan segar dan tidak membangunkan penyakit ini. Antioksidan dalam suplemen belum terbukti berkesan sebagai pencegahan kanser kulit. Lebih ramai pakar dermatologi hari ini mengesyorkan diet yang kaya dengan makanan penuh antioksidan tinggi.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prospek bagi penghidap melanoma?
Kebanyakan kanser kulit boleh disembuhkan jika ia dirawat sebelum ia mempunyai peluang untuk merebak. Walau bagaimanapun, kes melanoma yang lebih lanjut boleh membawa maut. Lebih awal kanser kulit ditemui dan dibuang, lebih baik peluang anda untuk pulih sepenuhnya.
Tinggal bersama
Bilakah saya perlu menghubungi doktor saya?
Anda harus menjalani pemeriksaan kulit oleh doktor jika anda mempunyai mana-mana yang berikut:
- Sejarah peribadi kanser kulit atau tahi lalat atipikal (nevi).
- Sejarah keluarga kanser kulit.
- Sejarah pendedahan matahari yang teruk semasa muda dan selaran matahari yang menyakitkan atau melepuh.
- Tahi lalat baru atau banyak.
- Tahi lalat yang berubah dalam saiz, warna atau bentuk.
- Mana-mana tahi lalat yang gatal, berdarah atau lembut.
Menerima diagnosis melanoma boleh menakutkan. Perhatikan kulit dan tahi lalat anda untuk sebarang perubahan dan berjumpa doktor anda dengan kerap untuk pemeriksaan kulit, terutamanya jika anda berkulit cerah, akan memberi anda peluang terbaik untuk dijangkiti melanoma lebih awal apabila ia paling boleh dirawat.
