Gambaran keseluruhan
Apakah karsinoma duktal in situ (DCIS)?
Karsinoma duktal in situ (DCIS) adalah sejenis kanser payudara. Ini juga dipanggil kanser payudara bukan invasif atau pra-invasif. Sel-sel kanser ditemui di sepanjang sisi saluran susu dalam payudara. Saluran susu berada di dalam setiap payudara dan merupakan tiub yang membenarkan susu mengalir dari lobus (terdiri daripada lobul) ke bukaan puting untuk penyusuan.
DCIS adalah tidak invasif, yang bermaksud bahawa sel-sel kanser hanya terdapat dalam saluran susu dan tidak merebak melalui dinding saluran dan ke tisu lain yang berdekatan dalam payudara. Ia adalah kanser payudara Tahap 0 dan boleh dirawat. Doktor mencirikan kanser secara berperingkat, menggunakan angka Rom dari 0, atau sifar, hingga IV, atau empat. Untuk menentukan peringkat tumor, doktor mesti melihat tumor asal dan menentukan di mana ia terletak, saiznya, dan jika ia telah diperhatikan di kawasan lain. Semakin rendah nombor peringkat, lebih baik peluang untuk rawatan penyakit yang berjaya dan untuk hasil yang terbaik.
Walaupun DCIS sentiasa dianggap Tahap 0, tumor boleh menjadi sebarang saiz dan boleh ditemui dalam beberapa saluran susu di dalam payudara. Dengan rawatan yang betul, prognosis adalah sangat baik.
Sejauh manakah karsinoma duktal in situ (DCIS)?
Persatuan Kanser Amerika menjangkakan bahawa 63,960 kes baharu DCIS akan ditemui pada 2018. Hari ini semakin ramai wanita menyedari kepentingan pengesanan awal dan mendapatkan mamogram setiap tahun. Disebabkan ini, bilangan kes DCIS telah meningkat. Di samping itu, teknologi mamografi juga telah bertambah baik dan lebih mampu untuk mengesan masalah pada peringkat awal. Dianggarkan 12.4% wanita di AS akan menghidapi kanser payudara invasif pada suatu masa dalam hidup mereka.
Siapa yang terjejas oleh karsinoma duktal in situ (DCIS)?
Kebanyakan wanita yang mendapat DCIS tidak mempunyai sejarah keluarga kanser payudara. Hanya kira-kira 5-10% kes kanser payudara berkaitan dengan mutasi genetik atau sejarah keluarga. Bendera merah untuk ini termasuk mempunyai sejarah keluarga kanser payudara, terutamanya jika kanser itu ditemui pada usia yang lebih muda, atau sebelum 50 tahun. Tanda merah lain untuk kanser payudara yang mungkin berkaitan dengan mutasi genetik termasuk sejarah keluarga kanser ovari, kanser payudara lelaki, pelbagai kanser lain dalam keluarga dan keturunan Yahudi Ashkenazi. Faktor risiko yang paling biasa untuk kanser payudara termasuk wanita dan semakin tua, dan ini adalah faktor risiko yang tidak boleh diubah.
Oleh kerana tisu dalam payudara lelaki tidak berkembang sepenuhnya seperti yang dilakukan oleh tisu dalam payudara wanita, lelaki biasanya tidak mendapat kanser payudara jenis ini.
Gejala dan Punca
Apakah simptom karsinoma duktal in situ (DCIS)?
DCIS umumnya tidak mempunyai tanda atau gejala. Sebilangan kecil orang mungkin mengalami ketulan pada payudara atau sedikit lelehan yang keluar dari puting. Menurut Institut Kanser Kebangsaan, kira-kira 80% kes DCIS ditemui oleh mamografi.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah karsinoma duktal in situ (DCIS) didiagnosis?
Lebih cepat jenis kanser ini ditemui, lebih cepat ia boleh dirawat. Ujian atau prosedur berikut biasanya digunakan untuk mendiagnosis DCIS:
- Pemeriksaan payudara: Pemeriksaan payudara rutin biasanya merupakan sebahagian daripada fizikal biasa. Ia adalah langkah pertama dalam mengesan kanser payudara. Walaupun DCIS biasanya tidak disertai dengan benjolan yang ketara, doktor mungkin dapat merasakan pertumbuhan abnormal pada payudara, seperti bintik kecil dan mengeras, semasa pemeriksaan fizikal. Doktor juga akan mencari sebarang perubahan kulit, perubahan puting atau keluarnya puting. Walau bagaimanapun, kebanyakan masa, pertumbuhan yang tidak normal akan muncul pada mamogram.
- Mamogram: DCIS biasanya ditemui semasa mamogram. Apabila sel-sel lama mati dan berkumpul di dalam saluran susu, ia meninggalkan bintik-bintik kalsium yang kecil dan mengeras yang muncul sebagai bayang-bayang atau bintik putih pada mamogram.
- Biopsi: Jika bintik atau bayang ditemui pada mamogram, doktor akan mengesyorkan biopsi.
- Biopsi jarum teras: Dengan prosedur ini, doktor memasukkan jarum besar ke dalam payudara untuk mendapatkan sampel besar tisu payudara yang kelihatan tidak normal pada mamogram. Doktor akan mula-mula mengebaskan kulit di tempat biopsi dan kemudian membuat hirisan kecil pada kulit untuk membantu memasukkan jarum ke dalam payudara. Kerana kulit telah dipotong, akan ada parut kecil yang akan pudar dari masa ke masa.
Jika biopsi jarum tidak mendapat sel atau tisu payudara yang mencukupi untuk diperiksa dengan betul, atau keputusannya tidak jelas, doktor mungkin mencadangkan biopsi lain.
Prosedur berikut dianggap pembedahan:
- Biopsi insisi: Melalui hirisan, atau luka pada kulit, doktor boleh mengeluarkan sampel tisu payudara untuk memeriksanya dengan lebih lanjut.
- Biopsi eksisi: Prosedur ini memotong keseluruhan ketulan tisu dari payudara.
Biopsi hanya digunakan untuk mendiagnosis bahawa terdapat kanser dalam payudara. Jika kanser ditemui, pembedahan akan disyorkan untuk membuang sel-sel yang tidak normal.
Pengurusan dan Rawatan
Apakah jenis rawatan yang tersedia untuk karsinoma duktus in situ (DCIS)?
Jika biopsi telah mengesahkan bahawa terdapat sel kanser dalam payudara, rawatan untuk DCIS termasuk:
Lumpektomi dengan radiasi selepas pembedahan: Ini adalah rawatan yang paling biasa untuk DCIS. Lumpektomi ialah pembedahan yang membuang semua DCIS bersama-sama dengan sedikit tisu payudara sihat di sekeliling yang bersempadan dengan pertumbuhan kanser. Ini adalah untuk memastikan bahawa semua sel kanser yang tidak normal telah dikeluarkan. Dengan lumpektomi, pakar bedah akan membiarkan sebahagian besar payudara utuh. Jumlah tisu yang dikeluarkan bergantung pada saiz dan lokasi DCIS.
Terapi radiasi, rawatan kanser biasa, adalah proses yang biasanya mengikuti lumpektomi. Ia biasanya digabungkan dengan pembedahan untuk memastikan semua sel abnormal hilang. Rawatan ini juga mengurangkan risiko kanser kembali.
Mastektomi: Pembedahan ini membuang keseluruhan payudara dan disyorkan jika DCIS ditemui di kawasan yang besar atau dilihat di seluruh payudara. Tiada terapi sinaran selepas mastektomi.
kemoterapi, atau ubat yang digunakan untuk membunuh sel-sel kanser di seluruh badan, biasanya tidak diperlukan untuk merawat DCIS.
Setiap kes individu adalah berbeza. Pesakit dan doktor akan memutuskan rawatan yang terbaik untuk keadaan tersebut.
Apakah ubat yang merawat duktal carcinoma in situ (DCIS)?
Tamoxifen boleh ditetapkan untuk wanita dari semua peringkat umur yang telah dirawat untuk DCIS. Pada wanita yang lepas menopaus, doktor mungkin menetapkan perencat aromatase. Ubat-ubatan ini membantu mengurangkan risiko DCIS atau jenis kanser lain yang berkembang di kedua-dua payudara. Jika salah satu dipreskripsi, ubat ini dicadangkan diambil selama lima tahun selepas pembedahan.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prognosis untuk pesakit yang mempunyai karsinoma duktal in situ (DCIS)?
Oleh kerana DCIS terkandung dalam kawasan tertentu payudara dan belum merebak, penyakit ini boleh dikawal dan disembuhkan dengan rawatan yang sesuai. Selepas rawatan, keputusan untuk pesakit dengan DCIS biasanya sangat baik.
Walau bagaimanapun, pesakit yang pernah menghidap DCIS, walaupun berjaya dirawat, mempunyai risiko yang lebih besar daripada orang yang tidak pernah menghidap kanser payudara untuk mengalami kanser kembali atau untuk jenis kanser payudara yang lain untuk berkembang.
Apakah jenis penjagaan susulan yang boleh dijangkakan selepas rawatan karsinoma duktus in situ (DCIS)?
Setiap pesakit adalah berbeza, dan doktor akan bekerjasama dengan setiap individu pada pelan susulan selepas pembedahan dan terapi sinaran. Biasanya, pesakit boleh mengharapkan untuk berjumpa doktor untuk pemeriksaan fizikal setiap enam hingga 12 bulan selama lima tahun selepas rawatan, kemudian setiap tahun selepas itu. Mamogram tahunan juga akan disyorkan.
Sumber
Podcast Klinik Cleveland
Lawati halaman Podcast Butts & Guts kami untuk mengetahui lebih lanjut tentang keadaan pencernaan dan pilihan rawatan daripada pakar Klinik Cleveland.
