Gambaran keseluruhan
Apakah azoospermia?
Azoospermia ialah keadaan di mana tiada sperma yang boleh diukur dalam ejakulasi (air mani) lelaki. Azoospermia membawa kepada ketidaksuburan lelaki.
Seberapa biasa azoospermia?
Kira-kira 1% daripada semua lelaki dan 10% hingga 15% lelaki tidak subur mempunyai azoospermia.
Apakah bahagian sistem pembiakan lelaki?
Sistem pembiakan lelaki terdiri daripada yang berikut:
- Testis, atau testis menghasilkan sperma (sel pembiakan lelaki) dalam proses yang dipanggil spermatogenesis.
- Tubul seminiferous adalah tiub kecil yang membentuk sebahagian besar tisu testis.
- Epididimis ialah struktur di bahagian belakang setiap testis di mana sperma matang dipindahkan dan disimpan.
- Vas deferens ialah tiub otot yang melepasi dari epididimis ke dalam pelvis kemudian melengkung dan memasuki vesikel mani.
- Vesikel mani adalah kelenjar tiub yang menghasilkan dan menyimpan kebanyakan bahan cecair air mani. Vesikel menyempit untuk membentuk saluran lurus, saluran mani, yang bergabung dengan vas deferens.
- Saluran ejakulasi tercipta apabila saluran vesikel mani bergabung dengan vas deferens. Saluran ejakulasi masuk ke dalam kelenjar prostat dan bersambung dengan uretra.
- Uretra ialah tiub yang mengalir melalui zakar untuk mengeluarkan air kencing dari pundi kencing dan air mani dari vas deferens.
Semasa ejakulasi, sperma bergerak dari testis dan epididimis ke dalam vas deferens. Mengetatkan (penguncupan) vas deferens menggerakkan sperma sepanjang. Rembesan dari vesikel mani ditambah dan cecair mani terus bergerak ke hadapan ke arah uretra. Sebelum sampai ke uretra, cecair mani melalui kelenjar prostat, yang menambah cecair susu kepada sperma untuk membentuk air mani. Akhir sekali, air mani dipancutkan (dilepaskan) melalui zakar melalui uretra.
Kiraan sperma normal dianggap 15 juta/mL atau lebih. Lelaki dengan jumlah sperma yang rendah (oligozoospermia atau oligospermia) mempunyai kepekatan sperma kurang daripada 15 juta/mL. Jika anda mempunyai azoospermia, anda tidak mempunyai sperma yang boleh diukur dalam ejakulasi anda.
Adakah terdapat pelbagai jenis azoospermia?
Terdapat dua jenis utama azoospermia:
Azoospermia obstruktif: Jenis azoospermia ini bermakna terdapat sekatan atau sambungan yang hilang dalam epididimis, vas deferens, atau tempat lain di sepanjang saluran pembiakan anda. Anda menghasilkan sperma tetapi ia semakin disekat daripada keluar jadi tiada jumlah sperma yang boleh diukur dalam air mani anda.
Azoospermia tanpa halangan: Jenis azoospermia ini bermakna anda mempunyai pengeluaran sperma yang lemah atau tiada disebabkan oleh kecacatan pada struktur atau fungsi testis atau sebab lain.
Gejala dan Punca
Apakah punca-punca azoospermia?
Penyebab azoospermia berkaitan secara langsung dengan jenis azoospermia. Dalam erti kata lain, punca boleh disebabkan oleh halangan atau sumber tidak menghalang.
Halangan yang mengakibatkan azoospermia paling kerap berlaku dalam vas deferens, epididimus atau saluran ejakulasi. Masalah yang boleh menyebabkan penyumbatan di kawasan ini termasuk:
- Trauma atau kecederaan pada kawasan ini.
- Jangkitan.
- Keradangan.
- Pembedahan sebelumnya di kawasan pelvis.
- Perkembangan sista.
-
Vasektomi (prosedur kontraseptif kekal yang dirancang di mana vas deferens dipotong atau diapit untuk menghalang aliran sperma).
- Mutasi gen fibrosis kistik, yang menyebabkan sama ada vas deferens tidak terbentuk atau menyebabkan perkembangan abnormal sehingga air mani terhalang oleh pengumpulan rembesan tebal dalam vas deferens.
Penyebab azoospermia yang tidak menghalang termasuk:
- Penyebab genetik. Mutasi genetik tertentu boleh mengakibatkan ketidaksuburan, termasuk:
- Sindrom Kallmann: Gangguan genetik (warisan) yang dibawa pada kromosom X dan jika tidak dirawat boleh mengakibatkan ketidaksuburan.
- Sindrom Klinefelter: Seorang lelaki membawa kromosom X tambahan (menjadikan solekan kromosomnya XXY dan bukannya XY). Akibatnya selalunya ketidaksuburan, bersama-sama dengan kekurangan kematangan seksual atau fizikal, dan kesukaran pembelajaran.
- Pemadaman kromosom Y: Bahagian gen kritikal pada kromosom Y (kromosom lelaki) yang bertanggungjawab untuk pengeluaran sperma hilang, mengakibatkan ketidaksuburan.
- Ketidakseimbangan hormon/gangguan endokrin, termasuk hipogonadisme hipogonadotropik. hiperprolaktinemia dan rintangan androgen.
- Masalah ejakulasi seperti ejakulasi retrograde di mana air mani masuk ke pundi kencing
- Penyebab testis termasuk:
- Anorchia (ketiadaan buah zakar).
- Cyptorchidism (testis tidak jatuh ke dalam skrotum).
- Sindrom sel sertoli sahaja (buah zakar gagal menghasilkan sel sperma hidup).
- Penangkapan spermatogenik (testis gagal menghasilkan sel sperma matang sepenuhnya).
-
Mumps orchitis (radang buah zakar disebabkan oleh beguk pada lewat akil baligh).
- Kilasan testis.
- Tumor.
- Reaksi terhadap ubat-ubatan tertentu yang membahayakan pengeluaran sperma.
- Rawatan sinaran.
- Penyakit seperti diabetes, sirosis, atau kegagalan buah pinggang.
-
Varikokel (urat yang datang dari testis mengembang atau melebar menghalang pengeluaran sperma).
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah azoospermia didiagnosis?
Azoospermia didiagnosis apabila, pada dua keadaan berasingan, sampel sperma anda tidak mendedahkan sperma apabila diperiksa di bawah mikroskop berkuasa tinggi selepas putaran dalam emparan. Empar ialah alat makmal yang memutar sampel ujian pada kelajuan tinggi untuk memisahkannya kepada pelbagai bahagiannya. Dalam kes cecair mani yang disentrifugasi, jika sel sperma hadir, ia akan terpisah daripada bendalir di sekelilingnya dan boleh dilihat di bawah mikroskop.
Sebagai sebahagian daripada diagnosis, pembekal penjagaan kesihatan anda akan mengambil sejarah perubatan anda, termasuk bertanya kepada anda tentang perkara berikut:
- Kejayaan atau kegagalan kesuburan pada masa lalu (keupayaan anda untuk mempunyai anak).
- Penyakit zaman kanak-kanak.
- Kecederaan atau pembedahan di kawasan pelvis (ini boleh menyebabkan saluran tersumbat atau bekalan darah yang lemah ke buah zakar).
- Jangkitan saluran kencing atau saluran pembiakan.
-
Sejarah penyakit kelamin.
- Pendedahan kepada radiasi atau kemoterapi.
- Ubat semasa dan masa lalu anda.
- Sebarang penyalahgunaan alkohol, ganja atau dadah lain.
- Demam baru-baru ini atau terdedah kepada haba, termasuk kerap sauna atau mandi wap (haba membunuh sel sperma).
- Sejarah keluarga cacat lahir, ketidakupayaan pembelajaran, kegagalan pembiakan atau cystic fibrosis.
Penyedia penjagaan kesihatan anda juga akan menjalankan pemeriksaan fizikal, dan akan memeriksa:
- Seluruh badan anda dari segi tanda/kekurangan kematangan badan dan organ pembiakan anda.
- Zakar dan skrotum anda, memeriksa kehadiran vas deferens anda, kelembutan atau pembengkakan epididimis anda, saiz testis, kehadiran atau ketiadaan varikokel, dan sebarang penyumbatan saluran ejakulasi (melalui pemeriksaan melalui rektum) seperti yang dibuktikan oleh vesikel mani yang diperbesarkan.
Penyedia penjagaan kesihatan anda juga boleh memesan ujian berikut:
- Pengukuran tahap testosteron dan hormon perangsang folikel (FSH).
- Ujian genetik.
- X-ray atau ultrasound organ pembiakan untuk melihat jika terdapat sebarang masalah dengan bentuk dan saiz, dan untuk melihat sama ada terdapat tumor, penyumbatan atau bekalan darah yang tidak mencukupi.
- Pengimejan otak untuk mengenal pasti gangguan hipotalamus atau kelenjar pituitari.
-
Biopsi (pensampelan tisu) testis. Biopsi biasa bermakna penyumbatan mungkin berlaku pada satu ketika dalam sistem pengangkutan sperma. Kadangkala, mana-mana sperma yang terdapat dalam testis dibekukan untuk analisis masa depan atau boleh digunakan dalam kehamilan yang dibantu.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah azoospermia dirawat?
Rawatan azoospermia bergantung kepada punca. Ujian dan kaunseling genetik selalunya merupakan bahagian penting dalam memahami dan merawat azoospermia. Pendekatan rawatan termasuk:
- Jika penyumbatan adalah punca azoospermia anda, pembedahan boleh membuka sekatan tiub atau membina semula dan menyambung tiub yang tidak normal atau tidak pernah berkembang.
- Jika pengeluaran hormon yang rendah adalah punca utama, anda mungkin diberi rawatan hormon. Hormon termasuk hormon perangsang folikel (FSH), human chorionic gonadotropin (HCG), clomiphene, anastrazole dan letrozole.
- Jika varikokel adalah punca pengeluaran sperma yang lemah, masalah urat boleh diikat dalam prosedur pembedahan, mengekalkan struktur sekeliling terpelihara.
- Sperma boleh diambil terus dari testis dengan biopsi yang meluas pada sesetengah lelaki
Jika terdapat sperma hidup, ia boleh diambil dari testis, epididimis atau vas deferens untuk prosedur kehamilan yang dibantu seperti persenyawaan in vitro atau suntikan sperma intracytoplasmic (suntikan satu sperma ke dalam satu telur). Jika penyebab azoospermia dianggap sebagai sesuatu yang boleh diturunkan kepada kanak-kanak, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan analisis genetik sperma anda sebelum prosedur persenyawaan berbantu dipertimbangkan.
Pencegahan
Bagaimanakah azoospermia boleh dicegah?
Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah masalah genetik yang menyebabkan azoospermia. Jika azoospermia anda bukan masalah genetik, melakukan perkara berikut boleh membantu mengurangkan kemungkinan azoospermia:
- Elakkan aktiviti yang boleh mencederakan organ pembiakan.
- Elakkan pendedahan kepada sinaran.
- Ketahui risiko dan faedah ubat-ubatan yang boleh membahayakan pengeluaran sperma.
- Elakkan pendedahan berpanjangan pada testis anda kepada suhu panas.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prospek jangka panjang bagi mereka yang mempunyai azoospermia?
Setiap punca azoospermia mempunyai prognosis yang berbeza. Banyak punca azoospermia boleh diterbalikkan. Anda dan pasukan penjagaan kesihatan anda akan bekerjasama untuk menentukan punca azoospermia dan pilihan rawatan anda. Masalah hormon dan punca obstruktif azoospermia biasanya boleh dirawat dan kesuburan berpotensi dipulihkan. Jika gangguan testis menjadi punca, masih mungkin untuk mendapatkan semula sperma hidup untuk digunakan dalam teknik pembiakan berbantu.
