Gambaran keseluruhan
Apakah asites?
Ascites (ay-SITE-eez) ialah apabila terlalu banyak cecair terkumpul di dalam perut anda (perut). Keadaan ini sering berlaku pada orang yang mempunyai sirosis (parut) hati.
Sehelai tisu yang dipanggil peritoneum meliputi organ perut, termasuk perut, usus, hati dan buah pinggang. Peritoneum mempunyai dua lapisan. Asites berlaku apabila cecair terkumpul di antara dua lapisan.
Apakah faktor risiko asites?
Mempunyai keadaan yang menyebabkan sirosis meletakkan anda pada risiko yang lebih besar untuk mengalami asites. Syarat-syarat ini termasuk:
- Penyakit hati berlemak yang tidak berkaitan dengan alkohol.
-
Hepatitis B.
-
Hepatitis C.
-
Gangguan penggunaan alkohol.
- Hepatitis autoimun.
- Penyakit hati genetik seperti hemochromatosis, penyakit Wilson dan kekurangan alpha-1-antitrypsin.
Keadaan lain yang boleh menyebabkan asites termasuk:
-
Kegagalan jantung kongestif.
-
Kegagalan buah pinggang.
-
Kanser organ dalam perut dan pelvis.
- Jangkitan.
Seberapa biasa asites?
Pengumpulan cecair jarang berlaku pada orang yang sihat. Ia berkembang akibat penyakit lain, selalunya sirosis. Ascites adalah komplikasi sirosis yang paling biasa. Kira-kira separuh daripada orang yang mengalami sirosis dekompensasi akan mengalami asites. Sirosis menyumbang kira-kira 80% daripada kes asites.
Gejala dan Punca
Apa yang menyebabkan asites?
Sirosis adalah penyebab asites yang paling biasa. Keadaan lain yang boleh menyebabkannya termasuk kegagalan jantung, kegagalan buah pinggang, jangkitan atau kanser.
Bagaimanakah sirosis menyebabkan asites?
Apabila anda mengalami sirosis, hati anda tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Penurunan fungsi hati digabungkan dengan hipertensi portal untuk menyebabkan gejala asites. Hipertensi portal ialah tekanan tinggi dalam vena portal yang menghantar darah ke hati anda. Tekanan tinggi menyebabkan cecair bocor keluar dari urat anda ke dalam perut anda dan terkumpul di sana.
Apakah gejala asites?
Gejala utama asites adalah perut besar dan penambahan berat badan yang cepat.
Gejala lain termasuk:
-
Bengkak di buku lali anda.
- Sesak nafas.
- Masalah penghadaman, seperti kembung perut, sakit perut, hilang selera makan, senak dan sembelit.
- Sakit belakang.
- Kesukaran duduk.
-
Keletihan.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah asites didiagnosis?
Pembekal penjagaan kesihatan anda menjalankan pemeriksaan fizikal dan bertanya kepada anda tentang gejala dan sejarah perubatan anda. Anda mungkin memerlukan ujian darah atau ujian pengimejan juga.
Apakah ujian yang mungkin saya perlukan?
Selepas peperiksaan awal, pembekal anda akan mengesyorkan ujian lain untuk mengesahkan diagnosis:
- Ultrasound atau imbasan CT: Imbasan pengimejan ini menunjukkan kawasan perut anda dengan lebih terperinci.
- Paracentesis: Anda akan mendapat anestetik tempatan sebelum prosedur ini. Pembekal anda memasukkan jarum ke dalam perut anda untuk mengeluarkan cecair. Cecair dianalisis untuk tanda-tanda kanser, jangkitan, hipertensi portal dan keadaan lain.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimana asites dirawat?
Mengehadkan natrium dalam diet anda adalah penting untuk merawat asites. Bagi orang yang mempunyai asites, pengambilan natrium yang disyorkan adalah kurang daripada 2,000 hingga 4,000 miligram sehari.
Seorang pakar diet boleh membantu membuat rancangan pemakanan yang sihat untuk anda. Anda juga mungkin perlu mengambil diuretik (pil air). Pil air ini membantu cecair dan natrium meninggalkan badan anda.
Adakah saya memerlukan pembedahan untuk asites?
Kadangkala, diuretik dan diet rendah natrium tidak mencukupi untuk memperbaiki asites. Anda mungkin memerlukan rawatan lain, termasuk:
- Paracentesis: Pembekal anda memasukkan jarum ke dalam perut anda untuk mengeluarkan cecair. Prosedur ini boleh mengeluarkan sejumlah besar cecair yang berlebihan.
- Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS): Prosedur ini dilakukan untuk merawat pengumpulan cecair di dalam perut. Jaring dawai (stent) dimasukkan ke dalam vena di hati anda. Apabila mengembang, stent membentuk saluran (shunt) untuk memintas hati. TIP mungkin sesuai jika asites anda tidak bertindak balas terhadap terapi lain, jika anda memerlukan beberapa paracentese setiap bulan dan anda bukan calon untuk pemindahan hati.
- Pemindahan hati: Dalam kes sirosis yang teruk, apabila hati gagal, pemindahan hati mungkin diperlukan.
Apakah rawatan lain yang ada?
Jika anda menghidap kanser, kemoterapi atau terapi hormon boleh membantu mengecutkan tumor. Rawatan boleh menghentikan pengumpulan cecair.
Bolehkah asites disembuhkan?
Rawatan untuk asites boleh membantu memperbaiki gejala dan mengurangkan komplikasi. Dalam sesetengah pesakit, asites boleh sembuh dengan terapi diuretik atau dengan TIPS atau pemindahan hati. Dalam kes hepatitis yang berkaitan dengan alkohol, asites boleh sembuh dengan peningkatan dalam fungsi hati. Ikut cadangan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk kekal sihat yang mungkin.
Pencegahan
Bagaimanakah saya boleh mencegah asites?
Cara terbaik untuk mencegah asites adalah dengan menjalani gaya hidup sihat. Hadkan alkohol dan garam, jangan merokok dan kerap bersenam.
Bagaimanakah saya boleh mengawal asites?
Jika anda mempunyai asites, langkah ini boleh membantu anda mengawal keadaan:
- Pemeriksaan berat badan: Timbang diri anda setiap hari. Hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mendapat lebih daripada 10 paun, atau lebih daripada dua paun sehari selama tiga hari berturut-turut.
- Hadkan alkohol: Adalah lebih baik untuk mengelakkan minuman beralkohol sepenuhnya untuk mengurangkan risiko asites anda.
- Hadkan penggunaan NSAID: Ubat anti-radang bukan steroid, seperti ibuprofen (Motrin® dan Advil®) dan aspirin, menjejaskan buah pinggang anda. Mereka boleh menyebabkan badan anda menyimpan lebihan air dan garam.
- Diet rendah garam: Berpegang kepada diet rendah natrium, mengambil tidak lebih daripada 2,000 hingga 4,000 miligram setiap hari.
Bagaimanakah saya tahu jika saya berisiko untuk asites?
Jika anda mempunyai sirosis, penyakit hati berlemak, hepatitis B atau hepatitis C, anda mungkin berisiko lebih tinggi untuk asites. Mengambil banyak alkohol juga boleh menyebabkan anda berisiko untuk mengalami keadaan kesihatan seperti asites.
Tinjauan / Prognosis
Apakah pandangan orang yang mengalami asites?
Ascites adalah tanda bahawa hati anda tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Kadar kelangsungan hidup lima tahun selepas diagnosis asites adalah sekitar 30% hingga 40%. Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin merujuk anda kepada pakar hati untuk membincangkan kemungkinan pemindahan hati.
Apakah komplikasi asites?
Asites boleh menyebabkan:
- Masalah perut: Pengumpulan cecair boleh menyebabkan kesakitan, ketidakselesaan dan kesukaran bernafas. Gejala ini boleh mengganggu keupayaan anda untuk makan, berjalan dan melakukan aktiviti harian.
- Jangkitan: Cecair boleh dijangkiti, dipanggil peritonitis bakteria spontan. Anda mungkin mengalami demam dan sakit perut. Hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami gejala ini. Anda memerlukan antibiotik IV dan rawatan antibiotik jangka panjang untuk mengelakkan jangkitan daripada datang kembali.
- Hydrothorax hepatik, atau cecair dalam paru-paru: Cecair perut memenuhi paru-paru, biasanya di sebelah kanan. Anda mungkin mengalami sesak nafas, batuk, ketidakselesaan dada dan hipoksemia (kekurangan oksigen dalam darah). Anda mungkin memerlukan thoracentesis untuk mengeluarkan cecair.
- Hernia berkaitan asites: Peningkatan tekanan perut boleh menyebabkan hernia, khususnya hernia umbilical dan inguinal. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan membincangkan pilihan rawatan anda.
- Kegagalan buah pinggang: Jika sirosis bertambah teruk, ia boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang (sindrom hepatorenal).
Adakah asites mengancam nyawa?
Ascites adalah tanda kerosakan hati. Sekiranya tidak dirawat, ia boleh membawa kepada komplikasi yang mengancam nyawa. Tetapi dengan rawatan yang betul dan perubahan diet, anda boleh menguruskan asites. Penyedia penjagaan kesihatan anda juga mungkin bercakap dengan anda tentang mendapatkan pemindahan hati jika kerosakannya teruk.
Bolehkah asites kembali?
Cecair boleh terus terkumpul. Anda mungkin perlu mengeringkannya semula. Jika cecair terkumpul dengan cepat, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan rawatan dengan diuretik, transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS), atau pemindahan hati.
Tinggal bersama
Jika saya menghidap asites, bagaimanakah cara terbaik untuk saya menjaga diri saya?
Orang yang mengalami asites harus bekerjasama dengan pakar diet untuk merancang diet terhad natrium. Semak label makanan, dan elakkan makanan tinggi natrium.
Anda boleh menggunakan beberapa pengganti garam. Walau bagaimanapun, elakkan penggantian dengan kalium, kerana ubat yang mungkin anda ambil untuk asites juga boleh meningkatkan kalium. Pakar diet boleh membantu anda merancang diet yang sihat dan memberikan cadangan untuk alternatif garam.
Di samping itu, anda harus:
- Ambil diuretik anda seperti yang ditetapkan.
- Catat berat badan anda setiap hari.
- Berhenti minum alkohol, yang boleh menyebabkan kerosakan hati selanjutnya.
- Rawat hepatitis B atau C jika perlu.
Apa yang perlu saya tanya doktor saya?
Jika anda mempunyai asites, tanya pembekal penjagaan kesihatan anda:
- Adakah saya memerlukan pembedahan?
- Apakah rawatan yang ada?
- Sekiranya saya mempertimbangkan pemindahan hati?
- Apakah diet yang perlu saya ikuti untuk kekal sihat?
- Apakah ubat-ubatan yang ada?
- Adakah asites akan kembali?
Bilakah saya perlu pergi ke ER?
Jika anda mempunyai asites, pergi ke bilik kecemasan dengan segera jika anda mempunyai:
- Demam.
- Sakit perut.
Nota dari Klinik Cleveland
Ascites adalah tanda kerosakan hati. Orang yang mempunyai sirosis mungkin mengalami asites. Dengan rawatan dan perubahan diet yang betul, anda boleh menguruskan asites dan berasa terbaik. Mengehadkan pengambilan garam anda adalah salah satu rawatan yang paling berkesan untuk asites. Tanya pembekal anda tentang bekerjasama dengan pakar diet untuk merancang diet terhad garam dan pilihan rawatan lain untuk asites yang tidak bertindak balas terhadap diuretik.
