Gambaran keseluruhan
Apakah efusi pleura?
Efusi pleura, kadang-kadang dirujuk sebagai “air pada paru-paru,” ialah pengumpulan cecair berlebihan di antara lapisan pleura di luar paru-paru. Pleura adalah selaput nipis yang melapisi paru-paru dan bahagian dalam rongga dada dan bertindak untuk melincirkan dan memudahkan pernafasan. Biasanya, sejumlah kecil cecair hadir dalam pleura.
Adakah efusi pleura serius?
Keseriusan keadaan bergantung pada punca utama efusi pleura, sama ada pernafasan terjejas, dan sama ada ia boleh dirawat dengan berkesan. Punca efusi pleura yang boleh dirawat atau dikawal dengan berkesan termasuk jangkitan akibat virus, radang paru-paru atau kegagalan jantung. Dua faktor yang mesti dipertimbangkan ialah rawatan untuk masalah mekanikal yang berkaitan serta rawatan punca efusi pleura.
Gejala dan Punca
Apakah gejala efusi pleura?
Sesetengah pesakit dengan efusi pleura tidak mempunyai simptom, dengan keadaan ditemui pada x-ray dada yang dilakukan atas sebab lain. Pesakit mungkin mempunyai simptom yang tidak berkaitan disebabkan oleh penyakit atau keadaan yang telah menyebabkan efusi. Gejala efusi pleura termasuk:
- Sakit dada
- Batuk kering dan tidak produktif
-
Dyspnea (sesak nafas, atau sukar, pernafasan yang sukar)
-
Orthopnea (ketidakupayaan untuk bernafas dengan mudah melainkan orang itu duduk tegak atau berdiri tegak)
Apakah yang menyebabkan efusi pleura?
Efusi pleura adalah sangat biasa, dengan kira-kira 100,000 kes didiagnosis di Amerika Syarikat setiap tahun, menurut Institut Kanser Kebangsaan.
Bergantung kepada punca, cecair yang berlebihan mungkin sama ada miskin protein (transudatif) atau kaya protein (eksudatif). Kedua-dua kategori ini membantu doktor menentukan punca efusi pleura.
Penyebab paling biasa efusi pleura transudatif (cecair berair) termasuk:
- Kegagalan jantung
- Embolisme pulmonari
- Sirosis
- Selepas pembedahan jantung terbuka
Efusi pleura eksudatif (cecair kaya protein) biasanya disebabkan oleh:
- Pneumonia
- Kanser
- Embolisme pulmonari
- Penyakit buah pinggang
- Penyakit radang
Penyebab efusi pleura lain yang kurang biasa termasuk:
- batuk kering
- Penyakit autoimun
- Pendarahan (akibat trauma dada)
- Chylothorax (akibat trauma)
- Jangkitan dada dan perut yang jarang berlaku
-
Efusi pleura asbestos (disebabkan pendedahan kepada asbestos)
- Sindrom Meig (disebabkan oleh tumor ovari jinak)
- Sindrom hiperstimulasi ovari
Ubat-ubatan tertentu, pembedahan abdomen dan terapi sinaran juga boleh menyebabkan efusi pleura. Efusi pleura mungkin berlaku dengan beberapa jenis kanser termasuk kanser paru-paru, kanser payudara dan limfoma. Dalam sesetengah kes, cecair itu sendiri mungkin malignan (kanser), atau mungkin hasil langsung daripada kemoterapi.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah efusi pleura didiagnosis?
Ujian yang paling biasa digunakan untuk mendiagnosis dan menilai efusi pleura termasuk:
- X-Ray dada
-
Imbasan tomografi berkomputer (CT) dada
- Ultrasound dada
- Thoracentesis (jarum dimasukkan di antara tulang rusuk untuk mengeluarkan biopsi, atau sampel cecair)
- Analisis cecair pleura (pemeriksaan cecair yang dikeluarkan dari ruang pleura)
Apabila efusi pleura kekal tidak didiagnosis walaupun sebelum ini, ujian kurang invasif, torakoskopi boleh dilakukan. Thoracoscopy ialah teknik invasif minimum, juga dikenali sebagai pembedahan torakoskopi berbantukan video, atau VATS, yang dilakukan di bawah bius am yang membolehkan penilaian visual pleura). Selalunya, rawatan efusi digabungkan dengan diagnosis dalam kes ini.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah efusi pleura dirawat?
- Rawatan efusi pleura adalah berdasarkan keadaan yang mendasari dan sama ada efusi tersebut menyebabkan gejala pernafasan yang teruk, seperti sesak nafas atau kesukaran bernafas.
- Diuretik dan ubat kegagalan jantung lain digunakan untuk merawat efusi pleura yang disebabkan oleh kegagalan jantung kongestif atau sebab perubatan lain. Efusi malignan juga mungkin memerlukan rawatan dengan kemoterapi, terapi sinaran atau infusi ubat di dalam dada.
- Efusi pleura yang menyebabkan gejala pernafasan boleh disalirkan menggunakan torakosentesis terapeutik atau melalui tiub dada (dipanggil torakostomi tiub).
- Bagi pesakit dengan efusi pleura yang tidak terkawal atau berulang disebabkan oleh keganasan walaupun saliran, agen sclerosing (sejenis ubat yang sengaja menyebabkan parut) kadang-kadang boleh ditanam ke dalam rongga pleura melalui torakostomi tiub untuk mewujudkan fibrosis (tisu berserabut yang berlebihan. ) daripada pleura (sklerosis pleura).
- Sklerosis pleura yang dilakukan dengan agen sclerosing (seperti talc, doxycycline, dan tetracycline) adalah 50 peratus berjaya dalam mencegah berulangnya efusi pleura.
Pembedahan
Efusi pleura yang tidak boleh diuruskan melalui saliran atau sklerosis pleura mungkin memerlukan rawatan pembedahan.
Dua jenis pembedahan termasuk:
Pembedahan torakoskopi berbantukan video (VATS)
Pendekatan invasif minima yang diselesaikan melalui 1 hingga 3 hirisan kecil (kira-kira ½ inci) di dada. Juga dikenali sebagai pembedahan toraksoskopi, prosedur ini berkesan dalam menguruskan efusi pleura yang sukar mengalir atau berulang akibat keganasan. Talk steril atau antibiotik boleh dimasukkan semasa pembedahan untuk mengelakkan pengumpulan cecair berulang.
Torakotomi (Juga dirujuk sebagai pembedahan toraks “terbuka” tradisional)
Torakotomi dilakukan melalui hirisan 6 hingga 8 inci di dada dan disyorkan untuk efusi pleura apabila terdapat jangkitan. Torakotomi dilakukan untuk membuang semua tisu berserabut dan membantu dalam mengosongkan jangkitan dari ruang pleura. Pesakit akan memerlukan tiub dada selama 2 hari hingga 2 minggu selepas pembedahan untuk meneruskan penyaliran cecair.
Pakar bedah anda akan menilai anda dengan teliti untuk menentukan pilihan rawatan paling selamat dan akan membincangkan kemungkinan risiko dan faedah setiap pilihan rawatan.
Sumber
Jika anda memerlukan maklumat lanjut atau ingin membuat temu janji dengan pakar, hubungi kami, berbual dalam talian dengan jururawat atau hubungi Jururawat Sumber & Maklumat Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute di 216.445.9288 atau bebas tol di 866.289.6911. Kami berbesar hati untuk membantu anda.
