Apakah metastasis?
Metastasis adalah perkataan yang digunakan untuk menggambarkan penyebaran kanser. Tidak seperti sel normal, sel kanser mempunyai keupayaan untuk berkembang di luar tempat di dalam badan di mana ia berasal. Apabila ini berlaku, ia dipanggil kanser metastatik. Hampir semua jenis kanser mempunyai keupayaan untuk metastasize, tetapi sama ada ia bergantung kepada pelbagai faktor individu. Metastasis boleh berlaku dalam tiga cara:
- Mereka boleh tumbuh terus ke dalam tisu yang mengelilingi tumor;
- Sel boleh bergerak melalui aliran darah ke lokasi yang jauh; atau
- Sel boleh bergerak melalui sistem limfa ke nodus limfa yang berdekatan atau jauh.
Tapak biasa metastasis
Tempat yang paling biasa untuk kanser bermetastasis termasuk otak, tulang, paru-paru dan hati. Tempat lain boleh termasuk kelenjar adrenal, nodus limfa, kulit dan organ lain
Kadangkala, metastasis akan ditemui tanpa kanser primer yang diketahui.
Dalam keadaan ini, pencarian meluas dilakukan untuk mencari punca utama kanser. Jika tiada yang dapat ditemui, ia dianggap sebagai kes kanser primer yang tidak diketahui (CUPS).
Gejala Kanser
Sesetengah orang tidak akan mempunyai simptom kanser metastatik atau minimum. Sekiranya terdapat gejala kanser, ia berdasarkan lokasi metastasis.
Jika tumor telah bermetastasis ke otak, gejala mungkin termasuk sakit kepala, pening, masalah penglihatan, masalah pertuturan, loya, kesukaran berjalan atau kekeliruan.
Metastasis tulang mungkin atau mungkin tidak menyebabkan kesakitan. Kadangkala, tanda pertama metastasis tulang adalah apabila tulang patah dengan kecederaan ringan atau tiada kecederaan. *Sakit belakang yang teruk disertai kebas kaki atau kesukaran mengawal usus atau pundi kencing, mesti dinilai oleh doktor dengan segera.
Gejala kanser metastasis paru-paru biasanya sangat kabur dan boleh dikaitkan dengan masalah lain yang tidak berkaitan dengan kanser. Ia boleh termasuk batuk (produktif atau tidak produktif), batuk darah, sakit dada atau sesak nafas.
Metastasis hati boleh menyebabkan sakit, penurunan berat badan, loya, hilang selera makan, cecair perut (ascites) atau jaundis (kulit kuning dan putih mata, air kencing gelap, najis berwarna cerah).
Diagnosis
Tiada satu ujian untuk memeriksa metastasis. Pelbagai ujian akan mendedahkan perkara yang berbeza. Ujian yang dilakukan ditentukan oleh jenis kanser primer dan/atau sebarang gejala yang perlu disiasat.
Ujian darah
Ujian darah rutin seperti enzim hati mungkin dinaikkan dengan kehadiran metastasis hati. Walau bagaimanapun, ujian darah ini selalunya normal, walaupun pada orang yang mempunyai penyakit lanjut.
Penanda tumor:
Sesetengah kanser mempunyai ujian darah khusus yang boleh membantu dalam mengikuti penyakit SELEPAS ia telah didiagnosis. Jika tahap ini meningkat, ia boleh menjadi petunjuk bahawa penyakit itu aktif atau berkembang. Beberapa contoh ialah:
-
Kanser kolon: CEA (antigen carcinoembryonic)
-
Kanser ovari: CA-125
- Kanser prostat: PSA (antigen khusus prostat)
-
Kanser testis: AFP (alfa-feto-protein)
- HCG (human chorionic gonadotropin)
Terdapat beberapa penanda tumor yang kurang spesifik, dan oleh itu, tidak digunakan sebagai alat untuk mendiagnosis metastasis.
Pengimejan
Terdapat banyak ujian yang direka untuk “mengambil gambar” pelbagai bahagian dalam badan. Jenis ujian yang dilakukan bergantung pada simptom dan/atau jenis kanser.
Ultrasound adalah salah satu cara untuk menilai perut jika jisim disyaki. Ia adalah alat yang baik untuk mengenal pasti cecair dalam perut dan ia bagus untuk membezakan sista hati yang dipenuhi cecair daripada jisim yang lebih pepejal, kelihatan mencurigakan dalam hati atau pelvis.
imbasan CT (computed tomography) boleh digunakan untuk mengimbas kepala, leher, dada, perut dan pelvis. Apabila dilakukan dengan kontras, ia amat baik untuk mengenal pasti jisim dalam nodus limfa, paru-paru, hati atau struktur lain.
Imbasan tulang dilakukan dengan pengesan radioaktif yang melekat pada tulang yang rosak dan menunjukkan sebagai “titik panas” pada imbasan. Ia paling berguna untuk menilai seluruh badan untuk bukti kerosakan tulang yang mencurigakan untuk kanser. Jika terdapat kebimbangan untuk patah tulang, sinar-X biasa tambahan boleh dilakukan untuk menentukan lebih lanjut tahap kerosakan.
MRI (pengimejan resonans magnetik) ialah ujian menggunakan gelombang radio dan magnet untuk mencipta imej. MRI paling baik digunakan untuk menentukan kerosakan yang berpotensi pada saraf tunjang jika terdapat metastasis tulang di vertebra belakang atau untuk mencirikan metastasis otak.
imbasan PET (tomografi pelepasan positron) berfungsi untuk mengenal pasti kawasan aktiviti hipermetabolik di mana-mana di dalam badan. Bahan radioaktif diberikan kepada pesakit dan ini melekat pada glukosa, yang tertarik kepada sel-sel yang hipermetabolik. Apabila imbasan selesai, kawasan ini “bernyala.” Selalunya, tetapi tidak selalu, sel-sel kanser jatuh ke dalam kategori hipermetabolik ini. Selain itu, bukan semua yang hipermetabolik adalah kanser.
Keputusan ujian ini dan ujian lain mungkin tidak memberikan maklumat yang pasti. Penemuan mesti dikaitkan antara satu sama lain, pemeriksaan fizikal, gejala, dan dalam beberapa kes biopsi.
Pilihan rawatan
Metastasis terutamanya dirawat berdasarkan tapak asal kanser. Sebagai contoh, jika seseorang menghidap kanser payudara dan kanser merebak ke hati, ia masih dirawat dengan ubat yang sama digunakan untuk kanser payudara – kerana sel kanser itu sendiri tidak berubah, mereka hanya tinggal di tempat baru.
Dalam sesetengah situasi klinikal, metastasis boleh dirawat dengan cara tertentu.
Otak
Bergantung pada bilangan tumor dan tahap penyakit di seluruh badan, pilihan rawatan mungkin termasuk pembedahan (dalam kes yang sangat spesifik), terapi sinaran, pembedahan pisau gamma, kemoterapi dan/atau steroid.
Tulang
Jika metastasis tulang tidak menyebabkan kesakitan atau bahaya patah, mereka boleh dipantau atau dirawat dengan terapi ubat. Sekiranya terdapat kesakitan atau tulang rapuh, sinaran mungkin diberikan ke lokasi kerosakan.
Paru-paru
Rawatan metastasis paru-paru bergantung pada tahap metastasis dan juga kanser primer. Dalam kebanyakan kes, ia akan dirawat dengan cara yang sama (dengan ubat yang sama) seperti kanser primer. Jika metastasis menyebabkan cecair terbentuk di sekeliling paru-paru, prosedur (thoracentesis) boleh dilakukan untuk mengeluarkan cecair untuk memudahkan pernafasan.
hati
Terdapat pelbagai cara untuk merawat metastasis hati bergantung pada jenis dan tahap kanser primer serta bilangan dan saiz metastasis hati. Dalam kebanyakan kes, metastasis hati akan dirawat dengan cara yang sama (dengan ubat yang sama) seperti kanser primer.
Dalam keadaan di mana terdapat penyakit yang terhad, baik primer dan metastatik, terdapat beberapa pendekatan baru termasuk pembedahan dan ablasi frekuensi radio (RFA), sebagai contoh. Pemindahan organ secara amnya BUKAN pilihan untuk penyakit metastatik.
