Sakit sendi dengan sakit perut boleh menandakan keadaan autoimun, keradangan, berjangkit, atau berkaitan ubat. Kadang-kadang kedua-dua gejala ini tidak berkaitan. Dalam kebanyakan kes, kedua-dua gejala ini datang daripada penyakit yang sama yang menjejaskan sistem imun, usus, atau saluran darah.
Penyakit yang biasanya menyebabkan sakit sendi dengan sakit perut
1. Penyakit radang usus (penyakit Crohn dan kolitis ulseratif)
Penyakit radang usus adalah gangguan sistem imun yang menyebabkan keradangan usus yang berterusan. Keradangan usus ini boleh mencetuskan tindak balas imun yang juga menjejaskan sendi. Masalah sendi mungkin muncul sebagai arthritis periferal (lutut bengkak, buku lali, pergelangan tangan) atau sebagai keradangan tulang belakang atau sendi sacroiliac.
Kerentanan genetik, tindak balas imun yang tidak sesuai terhadap bakteria dalam usus, dan pencetus persekitaran bersama-sama menyebabkan penyakit radang usus. Penyakit Crohn boleh berlaku di mana-mana bahagian saluran pencernaan; kolitis ulseratif terutamanya berlaku dalam kolon.
Penyakit usus radang biasanya ringan, tetapi dalam beberapa kes ia boleh membawa kepada komplikasi yang teruk seperti pendarahan teruk, halangan usus, dan keradangan sistemik. Masalah sendi biasanya bersifat sementara dan ringan tetapi boleh menjadi kronik dalam beberapa kes. Diagnosis dan rawatan segera mengurangkan risiko komplikasi.
2. Artritis reaktif (selepas jangkitan gastrousus)
Artritis reaktif adalah keradangan sendi yang berkembang selepas jangkitan pada usus. Jangkitan usus awal (contohnya, jangkitan bakteria Salmonella, Shigella, Campylobacter atau Yersinia) mencetuskan tindak balas imun. Sistem imun kemudian bertindak balas pada sendi dan menyebabkan kesakitan dan bengkak walaupun selepas jangkitan usus bertambah baik. Jurang masa dari jangkitan usus kepada sakit sendi selalunya beberapa hari hingga 2-3 minggu.
Faktor genetik membuat sesetengah orang lebih cenderung untuk mengembangkan arthritis reaktif.
Ramai orang pulih dalam masa 4-6 bulan, tetapi sesetengah orang mengalami masalah sendi yang berterusan atau berulang. Jika arthritis reaktif berlaku selepas jangkitan usus yang teruk atau jika keradangan sendi sengit, anda mungkin memerlukan rawatan pakar.
3. Penyakit seliak
Penyakit seliak adalah tindak balas autoimun usus kecil kepada gluten diet. Keradangan usus menyebabkan sakit perut dan penyerapan nutrien yang lemah. Pada masa yang sama, pengaktifan imun dan keradangan sistemik boleh menghasilkan sakit sendi atau kekakuan sendi. Bagi sesetengah orang, sakit sendi mungkin muncul sebelum gejala usus biasa.
Protein gluten dalam gandum, barli dan rai mencetuskan tindak balas imun yang tidak normal pada orang yang terdedah secara genetik. Tindak balas ini merosakkan lapisan usus kecil.
Penyakit seliak yang tidak dirawat boleh menyebabkan kekurangan nutrisi, kehilangan tulang, dan komplikasi pada organ lain. Diet bebas gluten yang ketat biasanya memperbaiki kedua-dua gejala perut dan sakit sendi.
4. Vaskulitis IgA (Henoch-Schönlein purpura)
Vaskulitis IgA ialah keradangan saluran kecil yang disebabkan oleh pemendapan kompleks imun imunoglobulin A. Salur darah yang terjejas dalam usus menyebabkan sakit perut kejang dan kadangkala berdarah. Pemendapan kompleks imun yang sama pada sendi menyebabkan sakit dan bengkak, biasanya pada lutut dan buku lali.
Penyakit ini selalunya berlaku selepas jangkitan saluran pernafasan atas. Reaksi imun menyebabkan keradangan saluran kecil. Ia lebih biasa pada kanak-kanak tetapi boleh berlaku pada orang dewasa.
Kebanyakan kes vaskulitis IgA adalah terhad sendiri, tetapi sesetengah orang mengalami penglibatan buah pinggang atau komplikasi perut yang teruk yang memerlukan penjagaan segera. Orang dewasa lebih kerap mengalami komplikasi berbanding kanak-kanak.
5. Penyakit Whipple
Penyakit Whipple adalah jangkitan jarang yang disebabkan oleh bakteria Tropheryma whipplei. Bakteria terutamanya mencederakan usus kecil dan menyebabkan penurunan berat badan, cirit-birit, dan sakit perut. Penyakit ini sering menghasilkan sakit sendi lama sebelum gejala pencernaan muncul, kerana bakteria dan tindak balas imun menjejaskan pelbagai sistem badan.
Penyakit Whipple adalah serius tetapi boleh dirawat dengan terapi antibiotik yang berpanjangan. Pengiktirafan awal penting kerana penyakit yang tidak dirawat boleh mengancam nyawa.
6. Sistemik lupus erythematosus dengan vaskulitis mesenterik dan penyakit tisu penghubung yang lain
Sistemik lupus erythematosus adalah penyakit autoimun sistemik yang boleh menyebabkan sakit sendi melalui arthritis radang. Dalam sesetengah kes, penyakit ini menyebabkan keradangan pada saluran darah yang membekalkan usus (vaskulitis mesenterik). Keradangan vaskular ini menghasilkan sakit perut yang teruk, kadangkala dengan tanda-tanda iskemia usus. Pemendapan kompleks imun dan keradangan menerangkan gabungan simptom sendi dan perut.
Punca penyakit ini adalah disregulasi imun yang kompleks dengan sumbangan genetik dan persekitaran.
Lupus dengan vaskulitis mesenterik boleh menyebabkan komplikasi usus yang mengancam nyawa dan biasanya memerlukan penjagaan pakar segera.
7. Hepatitis virus (hepatitis A, B, atau C)
Hepatitis virus meradang hati, yang terletak di bahagian atas kanan perut, dan menyebabkan ketidakselesaan atau sakit perut. Banyak kes jangkitan hepatitis virus juga menyebabkan gejala sistemik seperti sakit sendi dan sakit otot sebagai sebahagian daripada tindak balas imun terhadap virus.
Virus yang berbeza menyebabkan jenis hepatitis yang berbeza: Hepatitis A merebak melalui makanan atau air yang tercemar, hepatitis B merebak melalui darah yang dijangkiti atau hubungan seksual, dan hepatitis C biasanya merebak melalui sentuhan darah.
Hepatitis virus boleh menjadi penyakit jangka pendek yang ringan atau menjadi penyakit hati kronik dan membawa kepada kegagalan hati. Sakit sendi dengan sakit perut boleh menjadi tanda awal hepatitis virus dan harus segera membuat penilaian perubatan.
8. Demam Mediterranean keluarga dan sindrom autoradang yang lain
Demam Mediterranean keluarga ialah penyakit autoradang genetik yang menyebabkan episod demam berulang, keradangan yang menyakitkan pada lapisan perut (serositis), dan sakit sendi. Proses keradangan yang sama menghasilkan kekejangan perut dan bengkak sendi yang menyakitkan.
Punca: Mutasi dalam gen MEFV menyebabkan pengaktifan yang tidak sesuai pada laluan imun semula jadi dan keradangan berulang. Penyakit ini diwarisi dalam corak yang boleh diramal dalam banyak keluarga.
Demam Mediterranean keluarga yang tidak dirawat boleh membawa kepada komplikasi seperti pemendapan amiloid dalam organ. Colchicine menghalang serangan dan mengurangkan komplikasi.
9. Sebab-sebab lain
Sesetengah ubat dan rawatan boleh menyebabkan sakit perut dan ketidakselesaan sendi. Sebagai contoh, ubat anti-radang bukan steroid boleh merosakkan perut dan menyebabkan sakit perut semasa digunakan untuk merawat sakit sendi. Sentiasa pertimbangkan kesan sampingan ubat.
Kanser atau penyakit sistemik lain yang jarang berlaku kadangkala menyebabkan kedua-dua gejala.
Apa yang perlu anda lakukan jika anda mengalami sakit sendi dengan sakit perut
Pergi ke jabatan kecemasan dengan segera jika anda mempunyai tanda-tanda berikut:
- Sakit perut yang teruk atau semakin teruk yang menghalang anda melakukan apa-apa.
- Demam dengan sakit perut yang teruk.
- Muntah dengan ketidakupayaan untuk mengekalkan cecair atau tanda-tanda dehidrasi.
- Darah dalam muntah atau hitam, najis berlarutan, atau darah merah terang dari rektum.
- Degupan jantung yang cepat, pengsan, tekanan darah yang sangat rendah, atau kekeliruan.
- Satu sendi bengkak, merah, panas dengan kesakitan yang teruk (ini boleh menjadi arthritis septik).
Pergi berjumpa doktor segera jika anda mempunyai tanda-tanda berikut:
- Sakit perut yang berterusan atau berulang dan sakit sendi yang mengurangkan aktiviti anda.
- Bengkak sendi yang berlangsung lebih dari 3-4 hari.
- Cirit-birit atau sejarah jangkitan usus baru-baru ini diikuti dengan sakit sendi yang baru.
- Sakit perut baru dengan ruam, demam berterusan, atau penurunan berat badan.
Diagnosis
Doktor anda akan menyemak sejarah perubatan anda dan melakukan pemeriksaan fizikal.
Doktor mungkin bertanya kepada anda soalan berikut:
- Bilakah sakit perut dan sakit sendi anda bermula?
- Adakah anda baru-baru ini mengalami cirit-birit, keracunan makanan, atau sakit tekak?
- Adakah anda mengalami ruam, darah dalam najis, jaundis, demam, atau penurunan berat badan?
- Sendi yang manakah terlibat dan adakah sebarang sendi merah atau panas?
- Adakah anda mempunyai sejarah keluarga yang menghidap penyakit autoradang atau autoimun?
Ujian awal biasanya termasuk:
- Ujian darah: kiraan darah lengkap, penanda keradangan, ujian hati, ujian untuk penyakit seliak dan ujian darah khusus penyakit lain.
- Ujian najis jika jangkitan berkemungkinan.
- Pengimejan: imbasan ultrasound atau tomografi berkomputer perut jika doktor mengesyaki masalah perut yang teruk.
- Aspirasi sendi dan analisis cecair jika satu sendi panas dan bengkak untuk mengecualikan jangkitan.
- Rujuk kepada pakar rheumatologi atau pakar gastroenterologi apabila disyaki penyakit pengantara imun, penyakit radang usus atau diagnosis kompleks.
Garis panduan rawatan
– Rawat punca asas. Jika jangkitan bakteria mencetuskan arthritis reaktif, doktor anda akan merawat jangkitan dan kemudian merawat keradangan pada sendi. Jika penyakit radang usus menyebabkan arthritis, mengawal keradangan usus sering mengurangkan gejala sendi. Jika penyakit seliak menyebabkan gejala, anda memerlukan diet bebas gluten yang ketat. Jika penyakit Whipple hadir, antibiotik jangka panjang diperlukan.
– Kawalan kesakitan dan rawatan anti-radang. Doktor anda mungkin menasihatkan mengambil ubat penahan sakit dan ubat anti-radang. Ambil perhatian bahawa ubat anti-radang bukan steroid boleh merengsakan perut dan memburukkan beberapa penyakit usus, jadi jangan mengambilnya dengan kerap tanpa nasihat perubatan jika anda mengalami sakit perut yang tidak dapat dijelaskan. Acetaminophen adalah lebih selamat untuk melegakan kesakitan jangka pendek bagi ramai orang tetapi semak dengan doktor anda.
– Ubat pakar. Gangguan autoimun atau autoradang sering memerlukan ubat pengubahsuaian imun yang ditetapkan dan diawasi oleh pakar. Contohnya, colchicine menghalang serangan demam Mediterranean keluarga, dan ubat imunomodulator merawat penyakit radang usus. Jangan mulakan atau hentikan ubat-ubatan ini tanpa bimbingan pakar.
– Tindakan susulan dan pemantauan. Sesetengah keadaan memerlukan susulan jangka panjang kerana risiko kepada organ lain (contohnya penyakit hati, penglibatan buah pinggang atau kerosakan sendi kronik). Teruskan temu janji susulan dan ujian darah yang diperintahkan oleh doktor anda.
