Sakit perut bersama-sama dengan jaundis (kulit menguning atau kekuningan pada bahagian putih mata) adalah petanda yang tidak boleh anda abaikan. Kedua-dua gejala ini biasanya bermaksud masalah dengan hati, sistem saliran hempedu, atau pecahan darah yang mempengaruhi cara badan mengendalikan bilirubin. Sesetengah punca adalah mendesak dan memerlukan rawatan segera.
Adakah sakit perut bersama dengan jaundis adalah keadaan yang serius?
Ya, kedua-dua gejala ini sering menunjukkan keadaan yang serius.
Apabila sakit perut muncul dengan jaundis, anda mesti mempertimbangkan masalah obstruktif dan berjangkit pada saluran hempedu dan hati yang boleh berkembang dengan cepat kepada sepsis, kegagalan organ, atau kerosakan hati jangka panjang. Sesetengah punca adalah kurang mendesak tetapi masih memerlukan penilaian perubatan. Oleh kerana anda tidak boleh pasti memberitahu betapa bahayanya masalah itu hanya dengan simptom, anda perlu mendapatkan penilaian perubatan segera—terutamanya jika anda turut mengalami demam, tekanan darah rendah, kekeliruan, pengsan, najis yang sangat pucat, air kencing gelap atau sakit yang semakin teruk.
Penyakit yang biasanya menyebabkan sakit perut bersama dengan jaundis
1. Kolangitis akut (kolangitis menaik)
Kolangitis akut adalah jangkitan pada saluran hempedu yang berkembang apabila saluran hempedu tersumbat. Tersumbat meningkatkan tekanan di dalam saluran dan membolehkan bakteria berkembang, yang menghasilkan sakit perut kanan atas, jaundis, dan sering demam. Gabungan ketiga-tiga gejala ini adalah tanda klasik jangkitan ditambah halangan.
Dalam kebanyakan kes, batu dalam saluran hempedu biasa (choledocholithiasis) menyebabkan halangan. Dalam kes yang jarang berlaku, striktur, tumor yang memampatkan saluran, atau jangkitan parasit boleh menghalang aliran hempedu dan membenarkan jangkitan.
Kolangitis akut boleh menjadi mengancam nyawa dengan cepat. Jika anda mengalami sakit perut kanan atas dengan jaundis dan demam, pergi ke jabatan kecemasan dengan segera. Doktor biasanya akan melakukan ujian darah, kultur darah jika anda mengalami demam, dan ujian pengimejan seperti ultrasound perut atau tomografi yang dikira untuk mencari halangan. Rawatan selalunya memerlukan antibiotik intravena dan saliran hempedu yang mendesak, selalunya dengan kolangiopancreatography retrograde endoskopik untuk membuang batu atau menyahmampat saluran hempedu, atau dengan saliran perkutaneus atau pembedahan apabila rawatan endoskopik tidak dapat dilakukan.
2. Choledocholithiasis (batu dalam saluran hempedu biasa)
Batu yang menyekat saluran hempedu biasa menyebabkan kolik hempedu daripada peningkatan tekanan dan kekejangan otot licin hempedu dan menyebabkan jaundis, kerana hempedu tidak boleh mengalir ke dalam usus dan bilirubin terkonjugasi kembali ke dalam aliran darah. Kesakitan biasanya di kuadran kanan atas atau perut tengah atas.
Batu karang terbentuk di dalam pundi hempedu dan kadangkala masuk ke saluran hempedu biasa. Faktor risiko untuk membentuk batu karang termasuk usia yang lebih tua, obesiti, penurunan berat badan yang cepat, dan beberapa gangguan metabolik.
Jika anda mengalami sakit perut dengan jaundis, dapatkan penilaian perubatan. Penilaian biasanya termasuk ujian fungsi hati, ultrasound abdomen untuk mencari batu dan pembesaran saluran hempedu, dan kadangkala tomografi yang dikira atau kolangiopancreatography resonans magnetik apabila keputusan ultrasound tidak dapat disimpulkan. Penyingkiran definitif biasanya memerlukan kolangiopankreatografi retrograde endoskopik atau pembedahan diikuti dengan perancangan untuk mencegah berulang.
3. Hepatitis virus akut (contohnya hepatitis A, hepatitis B)
Jangkitan virus pada hati menghasilkan keradangan sel hati. Bengkak dan kecederaan pada sel hati menjejaskan keupayaan hati untuk memproses dan mengeluarkan bilirubin dan boleh meregangkan kapsul hati, yang menghasilkan sakit di bahagian atas perut kanan. Hati yang cedera melepaskan bilirubin terkonjugasi dan tak terkonjugasi ke dalam darah, menghasilkan jaundis.
Virus yang berbeza menyebabkan hepatitis. Hepatitis A paling kerap merebak melalui laluan fecal-oral melalui makanan atau air yang tercemar. Hepatitis B merebak melalui darah dan hubungan seksual. Virus lain dan punca tidak berjangkit boleh menghasilkan keradangan hati yang serupa.
Pergi berjumpa doktor atau dapatkan rawatan segera jika anda mengalami sakit perut dan jaundis. Doktor anda akan memeriksa ujian fungsi hati, serologi virus, dan ujian lain. Banyak kes hepatitis virus akut bertambah baik dengan rehat, cecair, dan mengelakkan alkohol dan ubat-ubatan yang menjejaskan hati. Sesetengah bentuk memerlukan rawatan antivirus atau kemasukan ke hospital jika kegagalan hati mengancam. Vaksinasi boleh mencegah hepatitis A dan hepatitis B; tanya doktor anda tentang vaksinasi jika anda berisiko.
4. Kecederaan hati akibat dadah
Sesetengah ubat dan produk herba membahayakan sel hati atau mengganggu aliran hempedu. Kecederaan pada sel hati menyebabkan jaundis kerana ia mengurangkan pemprosesan bilirubin, dan bengkak kapsul hati boleh menyebabkan kesakitan.
Anda perlu menghentikan sebarang ubat yang baru dimulakan dan hubungi doktor anda dengan segera. Doktor anda akan memerintahkan ujian fungsi hati dan menilai keterukan. Dalam banyak kes, menghentikan ubat-ubatan yang menyinggung perasaan membawa kepada pemulihan; kes yang teruk mungkin memerlukan kemasukan ke hospital dan penjagaan sokongan. Jangan sekali-kali menghentikan ubat-ubatan penting yang ditetapkan tanpa nasihat perubatan.
5. Abses hati (pyogenic atau amebic)
Abses hati adalah poket jangkitan di dalam hati. Jangkitan menyebabkan keradangan dan tekanan pada hati, menghasilkan sakit perut kanan atas dan kadangkala jaundis jika jangkitan atau bengkak mengganggu aliran hempedu, atau jika penyakit sistemik yang teruk menjejaskan hati. Demam dan rasa tidak sihat adalah perkara biasa.
Abses hati boleh timbul daripada jangkitan yang merebak melalui peredaran portal dari usus, daripada jangkitan hempedu, atau daripada penyebaran darah dari tapak lain yang dijangkiti. Abses hati amebik berasal dari parasit yang menyebabkan amebiasis usus di kawasan di mana parasit ini adalah endemik.
Anda perlu mendapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami demam berpanjangan dengan sakit perut kanan atas dan jaundis. Diagnosis biasanya memerlukan ujian darah dan pengimejan. Rawatan biasanya menggabungkan antibiotik atau ubat antiparasit dengan saliran abses apabila sesuai.
6. Trombosis urat hepatik (sindrom Budd-Chiari)
Pembekuan dalam urat yang mengalirkan hati meningkatkan tekanan di dalam hati, menyebabkan bengkak, dan boleh mengurangkan fungsi hati. Proses ini menyebabkan sakit perut kanan atas dan boleh menyebabkan jaundis apabila aliran darah hati dan pembersihan bilirubin terjejas.
Keadaan asas yang meningkatkan risiko pembekuan darah membawa kepada sindrom Budd-Chiari. Keadaan ini termasuk gangguan darah, kehamilan dan tempoh selepas bersalin, ubat-ubatan kontraseptif, dan beberapa jenis kanser.
Sindrom Budd-Chiari adalah serius, anda perlu mendapatkan penilaian perubatan segera. Rawatan memberi tumpuan kepada mencegah pembekuan selanjutnya, mengurangkan tekanan dalam hati, dan merawat punca yang mendasari; campur tangan boleh termasuk antikoagulasi, prosedur untuk memulihkan atau memintas aliran darah hepatik, dan kadangkala pemindahan hati dalam penyakit lanjutan.
7. Tumor obstruktif (contohnya tumor kepala pankreas atau cholangiocarcinoma) dan karsinoma hepatoselular
Tumor yang memampat atau membesar ke dalam saluran hempedu menyekat aliran hempedu dan menyebabkan jaundis terhalang dan sakit akibat tekanan duktus, regangan kapsul hati, atau penyusupan tumor. Kanser hati primer juga boleh merosakkan tisu hati dan menyebabkan jaundis dan sakit jika tumor membesar atau menyerang struktur berdekatan.
Faktor risiko kanser pankreas termasuk merokok dan pankreatitis kronik. Faktor risiko kanser hati termasuk hepatitis virus kronik, penggunaan alkohol kronik, dan sirosis dari sebarang sebab. Cholangiocarcinoma timbul daripada lapisan saluran hempedu dan mempunyai faktor risiko yang berbeza.
Jaundis progresif yang tidak dapat dijelaskan atau penurunan berat badan dengan sakit perut memerlukan penilaian pakar. Ujian pengimejan seperti tomografi berkomputer atau pengimejan resonans magnetik dan pensampelan tisu mungkin diperlukan. Rujukan awal kepada pakar meningkatkan pilihan untuk rawatan.
8. Pankreatitis akut dengan halangan bilier
Keradangan pankreas menghasilkan sakit perut bahagian atas yang teruk. Apabila batu karang atau bengkak menyekat saluran hempedu biasa di persimpangan dengan saluran pankreas, halangan itu boleh menyebabkan jaundis selain sakit pankreatitis.
Penyebab pankreatitis akut yang paling biasa adalah batu karang dan penggunaan alkohol yang banyak. Batu karang yang bersarang dalam saluran hempedu boleh menyebabkan pankreatitis dan jaundis obstruktif.
Pankreatitis yang teruk dengan jaundis memerlukan rawatan perubatan segera. Rawatan termasuk kemasukan ke hospital, resusitasi cecair, kawalan kesakitan, dan menangani halangan-selalunya dengan kolangiopancreatography retrograde endoskopik jika batu kekal dalam saluran hempedu.
9. Gangguan hemolitik (biasanya tidak menyebabkan sakit perut)
Pecahan cepat sel darah merah meningkatkan bilirubin tak terkonjugasi dan menyebabkan jaundis. Sesetengah krisis hemolitik menyebabkan sakit perut akibat pembesaran splenik atau daripada proses penyakit yang mendasari, tetapi hemolisis terpencil biasanya menyebabkan jaundis tanpa sakit perut kanan atas.
Gangguan sel darah merah yang diwarisi, hemolisis autoimun, jangkitan yang memusnahkan sel darah merah, dan beberapa toksin menyebabkan hemolisis. Rawatan bergantung kepada jenis dan keterukan hemolisis.
Jika jaundis muncul secara tiba-tiba tanpa sakit hati yang jelas atau sakit hempedu, doktor anda akan melakukan ujian darah yang memisahkan bilirubin tak terkonjugasi dan terkonjugasi dan ujian untuk hemolisis. Merawat hemolisis yang mendasari mengurangkan jaundis.
