Gambaran keseluruhan
Apakah prosedur penempatan semula kanalith (CRP)?
Prosedur penetapan semula kanalith (CRP) ialah rawatan untuk vertigo kedudukan paroksismal jinak (BPPV), penyebab vertigo yang paling biasa.
Apakah itu benign paroxysmal positional vertigo (BPPV)?
Huruf-huruf istilah “BPPV” bermaksud:
- jinak: tiada bahaya kepada kesihatan
- Paroxysmal: berlaku secara tiba-tiba, mantra ringkas
- Kedudukan: dicetuskan oleh pergerakan atau kedudukan kepala tertentu
- Vertigo: deria dalaman pergerakan yang tidak teratur atau berputar sama ada diri anda atau objek di sekeliling anda
Punca BPPV adalah anjakan kristal kecil kalsium karbonat (juga dikenali sebagai canaliths) di telinga dalam.
Detasmen kristal ini boleh disebabkan oleh kecederaan, jangkitan, kencing manis, migrain, osteoporosis, berbaring di atas katil untuk jangka masa yang lama atau hanya penuaan.
Hablur terperangkap dalam salur separuh bulatan berisi cecair telinga dalam. Biasanya saluran separuh bulatan posterior terjejas kerana strukturnya berfungsi dengan tarikan graviti.
Saluran separuh bulatan biasanya tidak sensitif terhadap perubahan kedudukan kepala dan badan. Dengan BPPV, bagaimanapun, pergerakan kepala dan badan seperti baring menyebabkan kristal bergerak, yang merangsang hujung saraf di dalam saluran separuh bulatan.
Saraf menghantar isyarat palsu ke otak, menyebabkan pening dan gejala vertigo lain yang mengganggu termasuk loya, muntah, kekeliruan atau ketidakstabilan, serta pergerakan mata berirama bolak-balik yang dipanggil nystagmus.
Bagaimanakah prosedur penetapan semula kanalith (CRP) berfungsi?
CRP menggunakan satu siri perubahan dalam kedudukan kepala untuk memindahkan hablur yang tertanggal di telinga dalam keluar dari saluran separuh bulatan ke dalam struktur bersebelahan yang dipanggil utrikel, kantung tempat kristal mula-mula terbentuk. Setelah kembali ke dalam utrikel, hablur boleh sama ada melekat semula, larut, dipecahkan atau berpindah ke tempat lain di mana ia tidak akan menyebabkan gejala.
Siapa yang perlu mempunyai prosedur penetapan semula canalith (CRP)?
Sesiapa yang mempunyai BBPV yang boleh menjalani prosedur dengan selamat boleh mendapat manfaat daripadanya. Jika BBPV kembali selepas CRP, prosedur boleh digunakan semula untuk merawat kambuhan.
Apakah keadaan yang dirawat dengan prosedur penetapan semula kanalith (CRP)?
CRP hanya digunakan untuk rawatan BBPV. Pemeriksaan pesakit harus menolak kemungkinan penyebab vertigo yang lain sebelum CRP digunakan.
Penyebab vertigo lain mungkin termasuk:
- Struktur otak yang tidak normal
- Beberapa jenis sakit kepala migrain
-
Neuritis vestibular (sejenis jangkitan telinga dalam)
-
Penyakit Meniere (penyakit progresif telinga dalam, menyebabkan telinga berdenging antara gejala lain)
-
Hipotensi ortostatik (tekanan darah rendah apabila berdiri)
- Serangan panik
Apakah jenis prosedur penetapan semula kanalith (CRP) yang berbeza?
Terdapat dua jenis CRP yang paling biasa tersedia untuk merawat BPPV dan dipanggil manuver Epley dan manuver Semont-Liberatory. Mana satu yang dipilih bergantung pada keputusan ujian Dix-Hallpike (lihat bahagian seterusnya).
Butiran Prosedur
Apakah yang berlaku sebelum prosedur penetapan semula kanalith (CRP)?
Pemeriksaan perubatan akan menentukan sama ada pesakit adalah calon yang baik untuk CRP. Orang yang mempunyai keadaan kesihatan tertentu tidak seharusnya menjalankan prosedur tersebut. Keadaan ini termasuk masalah telinga dalam sedia ada yang boleh menjadi lebih teruk dengan CRP, retina tertanggal, gangguan vaskular (salur darah) tertentu dan penyakit refluks esofagus.
Ujian Dix-Hallpike diberikan untuk mengesahkan diagnosis BPPV. Pesakit dibaringkan semula di atas meja pemeriksaan dalam kedudukan sedemikian rupa sehingga canaliths (kristal), jika ada, akan mencetuskan vertigo dan nystagmus. Jika ujian itu positif, ia juga akan menunjukkan sama ada kanalith berada di telinga kanan atau kiri, dan di mana ia berada di dalam telinga tersebut. Ini membantu menentukan pergerakan tepat yang paling banyak membantu semasa CRP.
Prosedur ini boleh dilakukan di pejabat doktor dan biasanya mengambil masa kira-kira 15 minit. Ubat anti-loya boleh diberikan terlebih dahulu.
Apakah yang berlaku semasa prosedur/rawatan penempatan semula kanalith?
CRP menggunakan corak pergerakan kepala dan badan tertentu. Ia mesti dihantar oleh pakar dalam prosedur untuk mengecualikan mereka yang bukan calon yang baik, dan menjaga daripada kecederaan semasa prosedur.
- Langkah 1 – Pesakit dibaringkan di belakang ke atas meja pemeriksaan, dengan kepala tergantung di tepi belakang meja. Kepala pesakit dipusingkan ke arah bahagian yang terjejas.
- Langkah 2 – Pesakit kekal dalam kedudukan ini selama 30 saat.
- Langkah 3 – Kepala dipusingkan ke arah lain ke bahagian yang tidak terjejas selama 30 saat.
- Langkah 4 – Kepala dipusingkan semula ke kedudukan hampir menghadap ke bawah selama 30 saat. Badan pesakit berkemungkinan perlu diubah kedudukan daripada baring ke belakang kepada baring mengiring untuk dapat menampung pergerakan kepala ini.
- Langkah 5 – Pesakit dibawa kembali ke posisi duduk. Apabila pesakit duduk dengan cepat, kanalith jatuh keluar dari saluran, kembali ke ruang tengah telinga dalam di mana ia tidak menyebabkan gejala.
Pergerakan kepala yang tepat dipilih dan jumlah masa antara pergerakan adalah berdasarkan lokasi kristal di dalam telinga dan ditentukan oleh pasukan perubatan yang memberikan prosedur.
Apakah yang berlaku selepas prosedur penetapan semula kanalith (CRP)?
Pengesyoran amalan terbaik sangat menasihati terhadap sekatan selepas rawatan selepas CRP untuk BPPV saluran posterior. Terdapat bukti perubatan yang terhad untuk menyokong mengelakkan pergerakan kepala, tidur dalam keadaan baring selepas rawatan atau mengelakkan tidur di atas telinga yang terjejas selama beberapa hari selepas rawatan. Walau bagaimanapun, beberapa pertimbangan sekatan selepas rawatan mungkin dibuat dalam beberapa kes seperti BPPV yang kerap berulang.
Risiko / Faedah
Apakah kelebihan prosedur penetapan semula kanalith (CRP)?
CRP ialah prosedur perubatan yang unik kerana ia tidak memerlukan sebarang alat atau peralatan khas selain daripada meja pemeriksaan, dan tidak invasif dalam apa jua cara. Setelah kedudukan canaliths ditentukan, pesakit dibawa melalui siri pergerakan yang betul dan harus mencari kelegaan dengan cepat.
Apakah komplikasi prosedur penempatan semula kanalith (CRP)?
Komplikasi CRP yang mungkin termasuk kecederaan pada leher atau belakang, atau kristal tercabut dan berpindah ke saluran separuh bulatan yang lain.
Adakah prosedur penempatan semula kanalith (CRP) selamat?
Ulasan CRP mendapati ia mempunyai tahap keberkesanan yang sangat tinggi. Beberapa kajian telah dijalankan menunjukkan bahawa 85-90 peratus pesakit yang dirawat dengan CRP telah lega daripada simptom BPPV, berbanding hanya 10-20 peratus pesakit yang tidak dirawat yang mendapat kelegaan.
Pemulihan dan Tinjauan
Apakah prospek jangka panjang untuk pesakit selepas prosedur penetapan semula kanalith (CRP)?
CRP menyembuhkan vertigo dalam kira-kira 85 peratus daripada kes di mana ia digunakan. Gejala berulang adalah jarang berlaku namun rawatan tambahan kadangkala diperlukan. CRP boleh digunakan semula jika gejala kembali.
