Gambaran keseluruhan
Apakah arteritis temporal?
Arteritis temporal adalah satu bentuk vaskulitis (keradangan saluran darah). Dalam arteritis temporal, juga dikenali sebagai arteritis sel gergasi atau arteritis Horton, arteri temporal (salur darah berhampiran kuil), yang membekalkan darah dari jantung ke kulit kepala, meradang (bengkak) dan menyempit (menyempit). Vaskulitis yang menyebabkan arteritis temporal boleh melibatkan saluran darah lain, seperti arteri ciliary posterior (yang membawa kepada kebutaan), atau saluran darah besar seperti aorta dan cawangannya, yang juga boleh membawa kepada masalah kesihatan yang serius.
Jika tidak didiagnosis dan dirawat dengan cepat, arteritis temporal boleh menyebabkan:
- Kerosakan pada penglihatan, termasuk buta secara tiba-tiba pada satu atau kedua-dua mata.
- Kerosakan pada saluran darah, seperti aneurisme (salur darah belon yang mungkin pecah).
- Gangguan lain, termasuk strok atau serangan iskemia sementara (“strok mini”).
Seberapa biasa arteritis temporal?
Arteritis temporal adalah salah satu gangguan vaskular yang paling biasa, tetapi merupakan keadaan yang agak jarang berlaku, menjejaskan kira-kira 5 daripada 10,000 orang. Ia biasanya berlaku pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun, dan lebih kerap menyerang wanita berbanding lelaki.
Gejala dan Punca
Apakah gejala arteritis temporal?
Gejala arteritis temporal yang paling biasa ialah sakit kepala yang berdenyut-denyut pada satu atau kedua-dua belah dahi. Gejala lain mungkin termasuk:
- Keletihan
- Demam
- Sakit rahang yang mungkin menjadi lebih teruk selepas mengunyah
- Kelembutan pada kulit kepala atau pelipis
- Masalah penglihatan, seperti penglihatan berganda, penglihatan kabur, atau kehilangan penglihatan sementara (ringkas); jika ini tidak dirawat, ia boleh diikuti dengan kehilangan penglihatan yang kekal dan tidak dapat dipulihkan
-
Sakit otot di bahagian atas lengan atau bahu, pinggul, bahagian atas paha, bahagian bawah belakang dan punggung
- Hilang selera makan atau penurunan berat badan
Selalunya, arteritis temporal boleh dikaitkan dengan entiti yang dipanggil polymyalgia rheumatica (PMR), iaitu keadaan keradangan yang menjejaskan bahu, ikat pinggang pinggul dan leher. Ini membawa kepada kekakuan dan kesakitan yang ketara. PMR jauh lebih biasa daripada arteritis temporal, tetapi sehingga 30 peratus pesakit arteritis temporal mempunyai PMR.
Apa yang menyebabkan arteritis temporal?
Penyebab arteritis temporal kurang difahami. Tiada faktor pencetus atau risiko yang mantap.
Satu punca mungkin tindak balas imun yang rosak; iaitu, sistem imun badan mungkin “menyerang” badan. Arteritis temporal sering berlaku pada orang yang mempunyai polymyalgia rheumatica.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah arteritis temporal didiagnosis?
Sejarah pesakit sangat penting dan akan membuat doktor mempertimbangkan diagnosis. Doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal dan akan memeriksa sama ada nadi pesakit lemah. Doktor juga akan memeriksa kepala pesakit untuk mencari kelembutan kulit kepala atau pembengkakan arteri temporal.
Doktor akan terlebih dahulu mengarahkan ujian darah, seperti kadar pemendapan eritrosit dan protein C-reaktif, untuk mengukur berapa banyak keradangan (bengkak) yang terdapat dalam badan. Doktor juga akan menguji anemia dengan mengukur paras hemoglobin (bahagian sel darah merah yang membawa oksigen).
Jika arteritis temporal disyaki, doktor boleh memerintahkan biopsi, di mana sekeping kecil arteri dikeluarkan dan diperiksa untuk bukti keradangan di dalam vesel.
Ujian lain yang kadangkala perlu termasuk:
-
Pengimejan resonans magnetik (MRI), yang menggunakan magnet besar, gelombang radio, dan komputer untuk menghasilkan gambar badan yang tajam;
-
Imbasan tomografi pelepasan positron (PET), di mana dos yang sangat kecil bahan kimia radioaktif disuntik ke dalam urat lengan supaya ia boleh diikuti pada pengimbas PET melalui gambar tiga dimensi;
-
Ultrasound, yang menghantar gelombang bunyi frekuensi tinggi melalui tisu badan. Gema dirakam dan dijadikan foto bahagian dalam badan.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah arteritis temporal dirawat?
Walaupun tiada ubat untuk arteritis temporal, keadaan ini boleh dirawat dengan ubat-ubatan. Arteritis temporal perlu dirawat secepat mungkin untuk mengelakkan kerosakan selanjutnya yang disebabkan oleh aliran darah yang lemah. Pesakit yang berumur lebih dari 50 tahun yang mempunyai simptom berikut harus segera menghubungi doktor:
- Sakit kepala bermula baru
- Kehilangan penglihatan secara tiba-tiba dan singkat
- Sakit rahang dengan atau selepas mengunyah makanan atau selepas bercakap.
Terapi utama untuk arteritis temporal ialah glukokortikoid, seperti prednison oral. Pesakit kadangkala perlu mengambil glukortikoid sehingga dua tahun, kadangkala lebih lama; dos dikurangkan secara beransur-ansur dalam tempoh ini.
Memandangkan terdapat kesan sampingan yang serius yang berkaitan dengan penggunaan jangka panjang kortikosteroid, pesakit perlu diperhatikan dengan teliti semasa mengambil ubat ini. Kesan sampingan termasuk kemungkinan patah tulang yang lebih besar (kerana steroid boleh membuat tulang menjadi lebih nipis), dan jangkitan (kerana steroid menekan sistem imun).
Ujian yang mengukur ketebalan tulang, seperti ujian ketumpatan mineral tulang atau imbasan DEXA, boleh mengesan osteoporosis (penipisan tulang). Doktor mungkin mengesyorkan suplemen seperti kalsium dan vitamin D, dan senaman seperti berjalan kaki atau senaman menahan berat badan, untuk mencegah osteoporosis.
Nasib baik, ubat baharu yang dipanggil tocilizumab telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah pada 2017 untuk merawat arteritis temporal. Ubat ini diberikan sebagai suntikan subkutan.
Pesakit tidak boleh merokok, dan alkohol harus diminimumkan.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prospek untuk pesakit dengan arteritis temporal?
Tinjauan bagi mereka yang mengalami arteritis temporal adalah sangat baik, melainkan orang itu telah kehilangan penglihatan. Jika itu berlaku, kerosakan biasanya tidak boleh diterbalikkan. Kebanyakan komplikasi yang berkaitan dengan arteritis temporal adalah daripada penggunaan ubat steroid, bukan daripada penyakit itu sendiri.
