Kelenjar tiroid ialah organ endokrin berbentuk rama-rama yang terletak di pangkal leher, bertanggungjawab untuk menghasilkan hormon yang mengawal metabolisme, pertumbuhan, dan tahap tenaga. Kelenjar tiroid memainkan peranan penting dalam mengekalkan suhu badan, kadar denyutan jantung, dan keseluruhan fungsi selular melalui rembesan hormon tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3).
Apabila kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon, doktor memanggil keadaan ini hipertiroidisme atau tiroid yang terlalu aktif. Hormon tiroid yang berlebihan mempercepatkan metabolisme badan anda, menyebabkan beberapa gejala yang boleh memberi kesan ketara kepada kehidupan harian anda.
Apakah tiroid yang terlalu aktif?
Tiroid yang terlalu aktif berlaku apabila kelenjar tiroid menghasilkan jumlah hormon tiroid yang berlebihan, terutamanya tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Kelenjar tiroid biasanya bertindak balas terhadap hormon perangsang tiroid (TSH) daripada kelenjar pituitari, yang memberitahu kelenjar tiroid berapa banyak hormon yang perlu dihasilkan. Dalam hipertiroidisme, kelenjar tiroid menghasilkan lebih banyak hormon daripada keperluan badan, mengganggu keseimbangan normal dan mempercepatkan banyak fungsi badan.
Hormon tiroid menjejaskan hampir setiap sistem organ dalam badan kita. Hormon ini mengawal kadar denyutan jantung, suhu badan, metabolisme, dan kadar di mana badan kita menukar makanan kepada tenaga. Apabila tahap hormon tiroid menjadi terlalu tinggi, proses badan mempercepatkan melebihi had biasa.
Punca tiroid yang terlalu aktif
Beberapa keadaan boleh menyebabkan kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon:
penyakit Graves. Penyakit Graves adalah penyebab paling biasa hipertiroidisme, menyumbang 70-80% daripada kes. Dalam penyakit Graves, sistem imun menghasilkan antibodi yang tersilap merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon berlebihan. Antibodi ini meniru TSH dan secara berterusan memberi isyarat kepada kelenjar tiroid untuk bekerja lebih masa.
Goiter multinodular toksik. Goiter multinodular toksik berkembang apabila beberapa nodul atau ketulan dalam kelenjar tiroid menjadi terlalu aktif dan menghasilkan terlalu banyak hormon tanpa kawalan TSH. Nodul berfungsi secara autonomi, mengabaikan isyarat pengawalseliaan biasa.
Adenoma toksik. Adenoma toksik berlaku apabila satu nodul dalam kelenjar tiroid menjadi terlalu aktif dan menghasilkan hormon berlebihan. Tidak seperti goiter multinodular toksik, hanya satu nodul yang menyebabkan masalah ini.
Tiroiditis. Tiroiditis adalah keradangan kelenjar tiroid, yang boleh menyebabkan hormon yang disimpan bocor ke dalam aliran darah. Beberapa jenis tiroiditis wujud, termasuk tiroiditis selepas bersalin, tiroiditis senyap, dan tiroiditis subakut.
Pengambilan iodin yang berlebihan. Pengambilan iodin yang berlebihan boleh mencetuskan hipertiroidisme pada orang yang mempunyai keadaan tiroid yang mendasari. Iodin berfungsi sebagai blok bangunan untuk hormon tiroid, dan terlalu banyak iodin boleh menyebabkan pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan.
Ubat-ubatan. Ubat-ubatan seperti amiodarone (ubat antiarrhythmic) dan litium boleh menyebabkan hipertiroidisme pada sesetengah orang dengan menjejaskan pengeluaran atau pelepasan hormon tiroid.
Kelaziman hipertiroidisme
Hipertiroidisme berlaku pada kira-kira 1.2% penduduk negara kita. Wanita mengalami keadaan ini lima hingga sepuluh kali lebih kerap daripada lelaki. Hipertiroidisme boleh berlaku pada mana-mana umur tetapi paling kerap berlaku pada orang yang berumur antara 20 dan 40 tahun.
Penyakit Graves – punca utama hipertiroidisme – menunjukkan komponen genetik yang kuat. Jika anda mempunyai ahli keluarga yang menghidap penyakit Graves atau keadaan tiroid autoimun yang lain, risiko anda meningkat dengan ketara.
Gejala tiroid yang terlalu aktif
1. Degupan jantung yang laju atau tidak teratur
Jantung anda mungkin berdegup lebih laju daripada biasa, selalunya melebihi 100 denyutan seminit walaupun dalam keadaan rehat. Anda juga mungkin mengalami irama jantung yang tidak teratur, termasuk fibrilasi atrium atau jantung berdebar-debar.
Anda mungkin melihat jantung anda berdebar-debar di dada anda, merasakan sensasi yang berkibar, atau menyedari degupan jantung anda semasa detik-detik tenang. Sesetengah orang menggambarkan perasaan seperti jantung mereka berdegup kencang atau berlumba-lumba tanpa sebab yang jelas.
Sebab: Hormon tiroid yang berlebihan meningkatkan sensitiviti jantung terhadap adrenalin dan secara langsung merangsang sel otot jantung. Hormon juga meningkatkan jumlah darah yang dipam jantung dan mengurangkan rintangan dalam saluran darah, memaksa jantung bekerja lebih keras dan lebih cepat.
Hampir 90% penghidap hipertiroidisme mengalami beberapa bentuk gangguan irama jantung atau peningkatan kadar denyutan jantung.
2. Berat badan turun walaupun selera makan meningkat
Anda mungkin menurunkan berat badan walaupun anda makan lebih banyak makanan daripada biasa. Penurunan berat badan sering berlaku dengan cepat dan mungkin berterusan walaupun terdapat percubaan untuk mengekalkan berat badan atau menambah berat badan.
Anda mungkin mendapati diri anda sentiasa lapar dan makan bahagian yang lebih besar atau makanan yang lebih kerap, tetapi anda masih menurunkan berat badan. Sesetengah orang berasa kecewa kerana mereka tidak dapat mengekalkan berat badan mereka walaupun makan dengan baik.
Sebab: Hormon tiroid yang berlebihan secara mendadak meningkatkan kadar metabolisme, menyebabkan badan membakar kalori lebih cepat daripada biasa. Badan anda memecahkan lemak dan tisu otot untuk tenaga, walaupun anda mengambil kalori yang mencukupi.
Kira-kira 85% penghidap hipertiroidisme mengalami penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
3. Kegugupan dan mudah marah
Anda mungkin berasa cemas atau gelisah yang luar biasa tanpa sebab yang jelas. Perubahan mood, peningkatan kerengsaan, dan kesukaran menumpukan perhatian adalah gejala biasa.
Sebab: Hormon tiroid menjejaskan pengeluaran dan fungsi neurotransmitter di otak, terutamanya mempengaruhi tahap serotonin, dopamin dan norepinephrine. Hormon ini juga meningkatkan sensitiviti sistem saraf terhadap hormon tekanan seperti adrenalin.
Kira-kira 80% penghidap hipertiroidisme melaporkan perubahan mood, kebimbangan, atau kerengsaan.
4. Tangan menggeletar
Anda mungkin mengalami gegaran halus, paling ketara pada tangan dan jari anda. Gegaran biasanya bertambah teruk apabila anda cuba memegang objek atau melakukan pergerakan yang tepat.
Sebab: Hormon tiroid yang berlebihan meningkatkan keceriaan sistem saraf dan meningkatkan kesan adrenalin pada otot. Hormon ini juga mempengaruhi pusat kawalan motor halus di otak.
Kira-kira 75% penghidap hipertiroidisme mengalami beberapa tahap gegaran.
5. Intoleransi haba dan berpeluh berlebihan
Anda mungkin berasa tidak selesa dalam suhu biasa dan berpeluh lebih banyak daripada biasa, walaupun dalam persekitaran yang sejuk atau semasa aktiviti yang minimum.
Sebab: Hormon tiroid meningkatkan kadar metabolisme anda, menghasilkan haba berlebihan sebagai hasil sampingan pengeluaran tenaga selular. Badan anda cuba menyejukkan dirinya melalui peningkatan peluh dan pembesaran saluran darah berhampiran permukaan kulit.
Intoleransi haba berlaku pada kira-kira 70% penghidap hipertiroidisme, manakala peluh berlebihan berlaku pada kira-kira 65%.
6. Keletihan dan kelemahan
Walaupun kadang-kadang berasa gelisah atau bertenaga, anda mungkin mengalami keletihan yang ketara dan kelemahan otot, terutamanya pada lengan dan kaki anda.
Anda mungkin berasa letih selepas melakukan aktiviti biasa, mendapati menaiki tangga lebih sukar daripada biasa, atau sukar untuk mengangkat objek yang anda kendalikan sebelum ini dengan mudah.
Sebab: Hormon tiroid yang berlebihan memecahkan protein otot untuk tenaga dan mengganggu fungsi otot yang normal. Keadaan pecutan metabolik yang berterusan juga menghabiskan rizab tenaga anda lebih cepat daripada yang boleh diisi semula oleh badan anda.
Kelemahan otot berlaku pada kira-kira 60% penghidap hipertiroidisme, manakala keletihan berlaku pada kira-kira 70%.
7. Gangguan tidur
Sesetengah orang mengalami kesukaran untuk tidur atau terus tidur, atau tidak berasa rehat selepas tidur. Sesetengah orang mengalami mimpi atau mimpi buruk yang jelas.
Anda mungkin terjaga dengan rasa gelisah, kerap bangun pada waktu malam, atau bangun awal dengan rasa tidak tenang. Fikiran anda mungkin berlumba dengan pemikiran, menjadikannya sukar untuk berehat.
Sebab: Hormon tiroid menjejaskan kitaran tidur-bangun dan meningkatkan aktiviti sistem saraf. Kadar denyutan jantung yang tinggi, kebimbangan dan intoleransi haba juga menyumbang kepada gangguan tidur.
Masalah tidur berlaku pada kira-kira 65% penghidap hipertiroidisme.
8. Kerap buang air besar
Anda mungkin membuang air besar lebih kerap daripada biasa, kadangkala berkembang menjadi cirit-birit. Najis mungkin menjadi longgar atau berair.
Sebab: Hormon tiroid meningkatkan kelajuan penghadaman dan pergerakan usus. Makanan bergerak melalui sistem penghadaman anda lebih cepat daripada biasa, mengurangkan penyerapan air dan menyebabkan lebih kerap membuang air besar, najis longgar.
Gejala ini berlaku pada kira-kira 60% penghidap hipertiroidisme.
9. Perubahan dalam kitaran haid
Wanita mungkin mengalami haid yang lebih ringan, kurang kerap atau ketiadaan haid sepenuhnya. Sesetengah wanita mempunyai masa yang tidak teratur antara tempoh haid.
Sebab: Hormon tiroid menjejaskan pengeluaran dan pengawalan hormon pembiakan. Hormon tiroid yang berlebihan boleh mengganggu komunikasi normal antara otak, ovari, dan rahim.
Perubahan haid berlaku pada kira-kira 50-60% wanita dengan hipertiroidisme.
10. Masalah mata
Sesetengah orang mengalami gejala mata termasuk mata membonjol, mata kering, penglihatan berganda, atau kepekaan terhadap cahaya. Gejala ini berlaku paling kerap dengan penyakit Graves.
Sebab: Dalam penyakit Graves, antibodi yang sama yang merangsang kelenjar tiroid juga menyerang tisu di sekeliling mata. Otot dan lemak di belakang mata akan menjadi radang dan bengkak, menolak mata ke hadapan.
Gejala mata berlaku pada kira-kira 25-30% orang dengan penyakit Graves tetapi jarang berlaku dengan punca hipertiroidisme yang lain.
Diagnosis tiroid yang terlalu aktif
Penilaian awal
Doktor anda akan memulakan dengan sejarah perubatan terperinci dan pemeriksaan fizikal. Terangkan semua simptom yang anda alami, termasuk bila simptom bermula dan cara simptom itu menjejaskan aktiviti harian anda. Doktor akan memeriksa leher anda untuk mencari pembesaran tiroid, memeriksa kadar denyutan jantung dan irama jantung anda, dan mencari tanda-tanda fizikal hipertiroidisme seperti gegaran atau perubahan mata.
Ujian darah
Ujian hormon perangsang tiroid (TSH) adalah ujian saringan utama untuk masalah tiroid. Dalam hipertiroidisme, paras TSH biasanya jatuh di bawah normal kerana kelenjar pituitari mengurangkan pengeluaran TSH sebagai tindak balas kepada hormon tiroid yang berlebihan.
Tahap TSH biasa biasanya berkisar antara 0.45 hingga 4.5 miliunit seliter (mU/L). Tahap TSH di bawah 0.4 mIU/L biasanya menunjukkan hipertiroidisme.
Doktor anda akan memerintahkan ujian tiroksin (T4) percuma dan ujian triiodothyronine (T3) percuma untuk mengukur bentuk aktif hormon tiroid dalam darah. Dalam hipertiroidisme, paras ini biasanya meningkat melebihi julat normal.
Julat normal paras T4 percuma ialah 0.8–1.8 ng/dL. Julat normal paras T3 percuma ialah 2.0–4.4 pg/mL.
Tahap T4 percuma melebihi 1.8 ng/dL mencadangkan hipertiroidisme, terutamanya apabila dipasangkan dengan tahap TSH yang rendah. Tahap T3 percuma melebihi 4.4 pg/mL biasanya dikaitkan dengan hipertiroidisme atau toksikosis T3.
Nilai-nilai ini hendaklah sentiasa ditafsirkan bersama tahap TSH dan simptom klinikal untuk diagnosis yang tepat.
Ujian antibodi tiroid akan membantu menentukan punca hipertiroidisme. Antibodi reseptor TSH menunjukkan penyakit Graves, manakala antibodi lain mungkin mencadangkan bentuk keradangan tiroid yang berbeza.
Kajian pengimejan
Ujian pengambilan iodin radioaktif mengukur berapa banyak iodin radioaktif yang diserap oleh kelenjar tiroid dalam tempoh masa tertentu. Pengambilan yang tinggi menunjukkan kelenjar tiroid secara aktif menghasilkan hormon berlebihan, manakala pengambilan yang rendah mungkin menunjukkan keradangan tiroid.
Imbasan tiroid menggunakan iodin radioaktif atau technetium untuk mencipta imej kelenjar tiroid. Imbasan ini menunjukkan kawasan kelenjar tiroid yang terlalu aktif dan membantu membezakan antara punca hipertiroidisme yang berbeza.
Ultrasound menggunakan gelombang bunyi untuk mencipta imej terperinci struktur kelenjar tiroid. Ujian ini boleh mengenal pasti nodul, sista, atau keabnormalan struktur lain yang mungkin menyebabkan hipertiroidisme.
Ujian tambahan
Doktor anda mungkin memerintahkan ujian tambahan berdasarkan gejala dan keputusan awal anda. Elektrokardiogram (ECG) memeriksa keabnormalan irama jantung. Kiraan darah lengkap dan ujian fungsi hati menetapkan nilai asas sebelum memulakan rawatan. Ujian ketumpatan tulang mungkin diperlukan jika anda mempunyai hipertiroidisme yang tidak dirawat untuk tempoh yang lama.
Bilakah anda perlu mendapatkan rawatan perubatan?
Hubungi doktor dengan segera jika anda mengalami beberapa simptom hipertiroidisme, terutamanya penurunan berat badan yang cepat, degupan jantung yang cepat berterusan, atau kebimbangan yang teruk. Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami sakit dada, kesukaran bernafas, kelemahan teruk, demam tinggi, atau perubahan penglihatan secara tiba-tiba.
Diagnosis awal dan rawatan hipertiroidisme mencegah komplikasi serius dan membantu memulihkan fungsi tiroid yang normal. Kebanyakan penghidap hipertiroidisme bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dan boleh kembali ke aktiviti normal apabila tahap hormon tiroid menjadi normal.