Gambaran keseluruhan
Apakah neuritis optik?
Neuritis optik (ON) adalah keadaan di mana saraf mata (saraf optik) menjadi meradang atau jengkel. Keradangan merujuk kepada proses di mana sel darah putih dan utusan kimia pergi ke kawasan badan untuk merangsang penyembuhan atau menyerang virus atau bahan asing. Neuritis optik adalah keadaan yang boleh berlaku kerana penyakit atau tanpa sebab tertentu yang diketahui.
Siapa yang mendapat neuritis optik?
Penyakit ini boleh berlaku kepada sesiapa sahaja pada sebarang umur, tetapi kebanyakan kes berlaku pada wanita yang berumur antara 20 hingga 40. Di Amerika Syarikat, neuritis optik berlaku lebih kerap di Kaukasia berbanding di Afrika-Amerika. ON juga lebih biasa dalam budaya Asia.
Gejala dan Punca
Apakah punca neuritis optik (ON)?
Penyebab ON yang paling biasa ialah demielinasi keradangan saraf optik. Demielinasi adalah proses di mana mielin dilucutkan oleh penyakit. Adalah dipercayai bahawa ON adalah proses autoimun, di mana atas sebab yang tidak diketahui sistem imun menyerang tisu badan yang menyebabkan kecederaan. Walaupun ini kadangkala berlaku selepas jangkitan, selalunya tiada sebab yang jelas mengapa serangan imun berlaku.
Myelin ialah bahan yang dihasilkan oleh oligodendrocytes (sejenis sel) dalam sistem saraf pusat. Myelin membungkus di sekeliling akson banyak saraf. Ia membantu mempercepatkan aktiviti saraf dan melindungi pengaliran elektrik dalam saraf.
Sesetengah pesakit dengan ON akan terus mengalami episod demielinasi lain dalam sistem saraf dan mengalami multiple sclerosis. Sklerosis berbilang adalah keadaan autoimun di mana serangan demielinisasi berlaku di bahagian otak dan saraf tunjang yang berlainan dari masa ke masa.
Apakah gejala neuritis optik?
- Neuritis optik biasanya berlaku pada satu mata, walaupun kadang-kadang kedua-dua mata terjejas (kira-kira satu dalam 10 kali).
- Kehilangan penglihatan adalah perkara biasa dan biasanya berlaku selama beberapa hari dan berhenti berkembang dalam masa satu hingga dua minggu.
- Gejala termasuk penglihatan kabur, kehilangan sebahagian atau keseluruhan penglihatan pusat, penglihatan warna berkurangan, dan kesamaran penglihatan.
- Ia juga mungkin lebih sukar untuk dilihat pada waktu malam kerana kesukaran dengan kontras dan silau.
- Kebanyakan pesakit ON mengalami sakit mata yang lebih teruk dengan pergerakan mata.
- Kadangkala orang melihat lampu berkelip atau berkelip apabila mereka menghidap neuritis optik (kira-kira 1 dalam 3 orang).
- Sesetengah orang menyedari bahawa apabila mereka bersenam atau berusaha sendiri, penglihatan mereka menjadi lebih kabur.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah neuritis optik (ON) didiagnosis?
Diagnosis ON adalah berdasarkan sejarah perubatan pesakit, serta ketiadaan penyakit lain yang boleh menyebabkan kehilangan penglihatan. Peperiksaan oftalmologi boleh membantu dalam menunjukkan keabnormalan di bahagian belakang mata dalam cakera optik, yang merupakan bahagian saraf optik yang boleh dilihat menggunakan instrumen yang dipanggil oftalmoskop. Mungkin terdapat keabnormalan ujian medan visual, penglihatan warna, ujian, dan ujian ketajaman penglihatan yang membantu dalam diagnosis.
Kadangkala, penyakit lain perlu dipertimbangkan dalam mendiagnosis ON, tetapi ini biasanya nyata semasa sejarah dan pemeriksaan. Sebagai contoh, sesetengah orang yang lebih tua daripada 50 mengalami kehilangan penglihatan secara tiba-tiba pada sebelah mata yang disebabkan oleh masalah aliran darah ke mata, dan bukan disebabkan oleh keradangan.
Adakah terdapat sebarang ujian untuk neuritis optik?
Ujian membantu untuk mengecualikan diagnosis lain dan menilai kemungkinan penyakit lain. Kajian pengimejan resonans magnetik (MRI) otak dan orbit (soket mata) dengan kontras gadolinium boleh mengesahkan diagnosis neuritis optik demielinasi akut. Di samping itu, pesakit yang imbasan MRI menunjukkan dua atau lebih kawasan demielinasi dalam otak kini diketahui mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan MS berbanding pesakit yang mempunyai sedikit atau tiada kawasan sedemikian.
Imbasan MRI membolehkan doktor melihat otak dan saraf tunjang melalui magnet yang sangat kuat yang menunjukkan tisu dalaman. Gadolinium membantu untuk menunjukkan keradangan di otak dan saraf optik. Gadolinium tidak boleh digunakan pada pesakit dengan penyakit buah pinggang yang ketara atau tindak balas alahan yang diketahui terhadap pewarna yang digunakan dalam bahan kontras.
Tusukan lumbar biasanya tidak diperlukan untuk neuritis optik terpencil, tetapi kadangkala digunakan dalam membantu diagnosis sklerosis berganda. Jika terdapat ciri-ciri luar biasa ON-contohnya, umur pesakit kurang daripada 15 tahun, ON dua hala, atau simptom yang menunjukkan jangkitan-lumbar puncture mungkin diperlukan untuk memeriksa penyakit lain.
Ujian darah mungkin diperlukan pada sesetengah orang dengan neuritis optik bergantung kepada keadaan. Penyakit yang boleh diperiksa dengan ujian darah termasuk, tetapi tidak terhad kepada, lupus erythematosus, arteritis temporal, sarcoidosis, sifilis dan penyakit Lyme.
Ujian potensi yang ditimbulkan visual adalah tidak invasif dan mengukur cara elektrik dijalankan di sepanjang laluan visual. Ujian ini memerlukan pesakit untuk melihat corak papan dam pada skrin sementara elektrod memantau aktiviti otak. Dengan HIDUP, mungkin terdapat kelembapan pada satu atau kedua-dua saraf optik.
Tomografi koheren okular ialah teknik bukan invasif baharu untuk menilai bahagian belakang mata. Ujian ini boleh mengukur lapisan gentian saraf di bahagian belakang mata. Peranan tomografi koheren okular dalam diagnosis ON masih tidak jelas.
Pengurusan dan Rawatan
Adakah terdapat sebarang rawatan untuk neuritis optik (ON)?
Neuritis optik boleh sembuh secara spontan tanpa rawatan. Walau bagaimanapun, jika fungsi penglihatan lemah, kursus IV methylprednisolone (ubat steroid) dengan kursus tirus steroid oral selepas itu telah ditunjukkan untuk mempercepatkan pemulihan fungsi visual. Kursus biasa ialah tiga hari steroid IV diikuti dengan beberapa hari ubat tirus. Kesan sampingan steroid termasuk:
- Kesukaran tidur
- Perut tidak selesa
- Rasa logam
- Kebimbangan atau kerengsaan
- Peningkatan tahap glukosa (terutamanya pada pesakit kencing manis)
-
Seriawan (jangkitan kulat)
Steroid jangka panjang mempunyai risiko lain. Prednison oral dos rendah tidak lagi digunakan kerana ia tidak berkesan untuk neuritis optik.
Jika pesakit mempunyai berbilang kawasan demielinasi pada imbasan MRI otak, terdapat beberapa bukti bahawa menggunakan ubat-ubatan yang berkesan dalam relapsing-remit multiple sclerosis mungkin mengurangkan kemungkinan pesakit akan mengalami MS.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prognosis (pandangan) untuk neuritis optik (ON)?
Secara umum, ON bertambah baik dalam kira-kira 80 peratus pesakit dalam beberapa minggu. Sesetengah orang mengalami perubahan visual yang berterusan, penglihatan warna berkurangan, atau lebih sukar dengan penglihatan pada waktu malam. Ramai yang mempunyai penyelesaian lengkap gejala mereka. Walaupun terdapat sedikit kehilangan penglihatan yang tinggal, orang ramai memperoleh kembali penglihatan berfungsi dan boleh membaca serta lulus ujian memandu.
Kadangkala neuritis optik berulang dan memerlukan rawatan semula. Sekumpulan kecil pesakit telah berulang ON dan memerlukan rawatan berterusan. Dari masa ke masa, kira-kira 50 peratus pesakit dengan ON akan mengalami gejala neurologi lain yang menunjukkan multiple sclerosis. Pesakit dengan ON yang lebih teruk mungkin mempunyai keadaan yang dipanggil neuromyelitis optica, yang boleh didiagnosis dengan ujian darah.
Sumber
Adakah terdapat sumber maklumat lain tentang neuritis optik?
Berikut adalah beberapa sumber maklumat tentang neuritis optik:
- Persatuan Sklerosis Pelbagai Kebangsaan
www.nmss.org - Persatuan Neuro-Ophthalmology Amerika Utara
www.nanosweb.org
