Kaedah untuk merawat kegemukan

Artikel ini menerangkan semua kaedah yang ada dalam merawat obesiti. Matlamat rawatan kegemukan adalah mencapai dan mengekalkan berat badan yang sihat. Proses ini meningkatkan kesihatan keseluruhan anda dan menurunkan risiko anda mengalami komplikasi yang berkaitan dengan kegemukan. Anda mungkin perlu bekerjasama dengan pasukan profesional kesihatan – termasuk pakar diet, kaunselor tingkah laku atau pakar obesiti – untuk memahami dan membuat perubahan dalam tabiat makan dan aktiviti anda.

Tujuan rawatan awal biasanya adalah penurunan berat badan yang sederhana – 5% hingga 10% daripada jumlah berat badan anda. Ini bermakna jika berat badan anda 200 paun (91 kg) dan obesiti mengikut piawaian BMI, anda hanya perlu kehilangan sekitar 10 hingga 20 paun (4.5 hingga 9 kg) agar kesihatan anda mulai bertambah baik. Namun, semakin banyak berat badan anda turun, semakin besar faedahnya.

Semua program penurunan berat badan memerlukan perubahan dalam tabiat makan anda dan peningkatan aktiviti fizikal. Kaedah rawatan yang sesuai untuk anda bergantung pada tahap kegemukan anda, kesihatan anda secara keseluruhan dan kesediaan anda untuk mengambil bahagian dalam rancangan penurunan berat badan anda.

Perubahan diet

Mengurangkan kalori dan mengamalkan tabiat makan yang lebih sihat sangat penting untuk mengatasi masalah kegemukan. Walaupun pada awalnya anda dapat menurunkan berat badan dengan cepat, penurunan berat badan yang stabil dalam jangka masa panjang dianggap sebagai kaedah paling selamat untuk menurunkan berat badan dan cara terbaik untuk menurunkannya secara kekal.

Elakkan perubahan diet yang drastik dan tidak realistik, kerana perubahan ini tidak mungkin dapat membantu anda mengurangkan berat badan berlebihan untuk jangka masa panjang.

Rancang untuk mengambil bahagian dalam program penurunan berat badan yang komprehensif selama sekurang-kurangnya enam bulan dan ikut serta dalam fasa penyelenggaraan program selama sekurang-kurangnya satu tahun untuk meningkatkan peluang anda untuk berjaya.

Tidak ada diet penurunan berat badan terbaik. Pilih makanan yang merangkumi makanan sihat dan anda rasa ia akan sesuai untuk anda. Perubahan diet untuk merawat obesiti termasuk:

• Mengurangkan kalori. Perkara yang paling penting untuk menurunkan berat badan adalah mengurangkan jumlah kalori yang anda ambil. Langkah pertama adalah mengkaji tabiat makan dan minum anda untuk melihat berapa banyak kalori yang biasanya anda makan dan di mana anda dapat mengurangkannya. Anda dan doktor anda dapat menentukan berapa banyak kalori yang perlu anda ambil setiap hari untuk menurunkan berat badan, tetapi jumlah biasa ialah 1,200 hingga 1,500 kalori untuk wanita dan 1,500 hingga 1,800 untuk lelaki.
• Makan makanan yang mempunyai kalori lebih sedikit. Sebilangan makanan – seperti pencuci mulut, gula-gula, lemak dan makanan yang diproses – mengandungi sejumlah besar kalori untuk sebahagian kecil. Sebaliknya, buah-buahan dan sayur-sayuran memberikan ukuran porsi yang lebih besar dengan lebih sedikit kalori. Dengan memakan bahagian makanan yang lebih besar yang mempunyai kalori lebih sedikit, anda dapat mengurangkan rasa lapar, mengambil lebih sedikit kalori dan merasa lebih baik mengenai makanan anda, yang menyumbang kepada seberapa berpuas hati yang anda rasakan secara keseluruhan.
• Pilih makanan yang lebih sihat. Untuk menjadikan diet keseluruhan anda lebih sihat, makan lebih banyak makanan berasaskan tumbuhan, seperti buah-buahan, sayur-sayuran dan karbohidrat gandum. Juga tekankan sumber protein tanpa lemak – seperti kacang, lentil dan soya – dan daging tanpa lemak. Sekiranya anda suka ikan, cubalah memasukkan ikan dua kali seminggu. Hadkan garam dan gula. Makan sejumlah kecil lemak, dan pastikan ia berasal dari sumber yang menyihatkan jantung, seperti minyak zaitun, kanola dan kacang.
• Mengehadkan makanan tertentu. Diet tertentu menghadkan jumlah kumpulan makanan tertentu, seperti makanan berkarbohidrat tinggi atau lemak penuh. Tanyakan kepada doktor anda rancangan diet mana yang didapati berkesan dan yang mungkin berguna untuk anda. Minum minuman manis-gula adalah cara yang pasti untuk mengambil lebih banyak kalori, dan mengehadkan atau menghilangkan minuman ini adalah tindakan yang baik untuk mula mengurangkan kalori.

Latihan dan aktiviti

Peningkatan aktiviti fizikal atau senaman adalah bahagian penting dalam rawatan obesiti. Sebilangan besar orang yang dapat mengekalkan berat badan mereka selama lebih dari satu tahun melakukan senaman secara teratur, walaupun hanya dengan berjalan kaki.

Untuk meningkatkan tahap aktiviti anda:

• Senaman. Orang yang mengalami kegemukan perlu mendapatkan sekurang-kurangnya 150 minit seminggu aktiviti fizikal intensiti sederhana untuk mencegah kenaikan berat badan lebih lanjut atau untuk mengekalkan penurunan berat badan yang sederhana. Untuk mencapai penurunan berat badan yang lebih ketara, anda mungkin perlu bersenam 300 minit atau lebih seminggu. Anda mungkin perlu meningkatkan jumlah latihan anda secara beransur-ansur ketika daya tahan dan kecergasan anda meningkat.
• Terus bergerak. Walaupun senaman aerobik biasa adalah kaedah paling berkesan untuk membakar kalori dan menurunkan berat badan berlebihan, pergerakan tambahan apa pun dapat membantu membakar kalori. Membuat perubahan sederhana sepanjang hari anda boleh menambah banyak faedah. Letak taman lebih jauh dari pintu masuk kedai, ubah tugas rumah tangga, kebun, bangun dan bergerak secara berkala, dan pakai alat pedometer untuk mengesan berapa banyak langkah yang sebenarnya anda jalani dalam sehari. Matlamat yang disyorkan adalah berusaha mencapai 10,000 langkah setiap hari. Secara beransur-ansur meningkatkan jumlah langkah untuk mencapai tujuan itu.

Tingkah laku berubah

Program pengubahsuaian tingkah laku dapat membantu anda membuat perubahan gaya hidup dan menurunkan berat badan. Anda perlu meneliti tabiat semasa anda untuk mengetahui faktor, tekanan atau situasi apa yang mungkin menyumbang kepada kegemukan anda.

Setiap orang berbeza dan mempunyai rintangan yang berbeza untuk menguruskan berat badan, seperti kekurangan waktu untuk bersenam atau makan lewat malam. Sesuaikan perubahan tingkah laku anda untuk mengatasi masalah individu anda.

Pengubahsuaian tingkah laku, kadang-kadang disebut terapi tingkah laku, boleh merangkumi:

• Kaunseling. Bercakap dengan profesional kesihatan mental dapat membantu anda menangani masalah emosi dan tingkah laku yang berkaitan dengan makan. Terapi dapat membantu anda memahami mengapa anda makan berlebihan dan belajar cara sihat untuk mengatasi kegelisahan. Anda juga dapat mempelajari cara memantau diet dan aktiviti anda, memahami pemicu makan, dan mengatasi keinginan makanan. Kaunseling boleh dilakukan secara berseorangan atau dalam kumpulan. Program yang lebih intensif – yang merangkumi 12 hingga 26 sesi setahun – mungkin lebih bermanfaat dalam mencapai matlamat penurunan berat badan anda.
• Kumpulan sokongan. Anda dapat mencari persahabatan dan pemahaman dalam kumpulan sokongan di mana orang lain berkongsi cabaran serupa dengan kegemukan. Periksa dengan doktor anda, hospital tempatan atau program penurunan berat badan komersial untuk kumpulan sokongan di kawasan anda.

Ubat penurunan berat badan preskripsi

Menurunkan berat badan memerlukan diet yang sihat dan senaman yang teratur. Tetapi dalam situasi tertentu, ubat penurunan berat badan yang diresepkan dapat membantu.

Namun, perlu diingat bahawa ubat penurunan berat badan dimaksudkan untuk digunakan bersama dengan diet, latihan dan perubahan tingkah laku, bukan sebagai gantinya. Tujuan utama ubat-ubatan penurunan berat badan, juga dikenal sebagai ubat anti-kegemukan, adalah untuk membantu anda mengikuti diet rendah kalori dengan menghentikan rasa lapar dan kekurangan kenyang yang muncul ketika berusaha menurunkan berat badan.

Doktor anda mungkin mengesyorkan ubat penurunan berat badan jika program diet dan latihan lain tidak berfungsi dan anda memenuhi salah satu kriteria berikut:

• Indeks jisim badan anda (BMI) adalah 30 atau lebih tinggi
• BMI anda lebih tinggi daripada 27, dan anda juga mengalami komplikasi perubatan mengenai obesiti, seperti diabetes, tekanan darah tinggi atau apnea tidur

Sebelum memilih ubat untuk anda, doktor anda akan mempertimbangkan sejarah kesihatan anda, serta kemungkinan kesan sampingannya. Beberapa ubat penurunan berat badan tidak dapat digunakan oleh wanita yang hamil atau oleh orang yang mengambil ubat tertentu atau mengalami keadaan kesihatan yang kronik.

Ubat-ubatan anti-obesiti yang disetujui oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah termasuk:

• Orlistat (Alli, Xenical)
• Phentermine dan topiramate (Qsymia)
• Bupropion dan naltrexone (Contrave)
• Liraglutide (Saxenda, Victoza)

Anda memerlukan pemantauan perubatan yang ketat semasa mengambil ubat penurunan berat badan. Juga, ingat bahawa ubat penurunan berat badan mungkin tidak berfungsi untuk semua orang, dan kesannya mungkin berkurang dari masa ke masa. Apabila anda berhenti mengambil ubat penurunan berat badan, anda mungkin akan mendapatkan kembali banyak atau seluruh berat badan yang anda turun.

Prosedur endoskopi untuk menurunkan berat badan

Jenis prosedur ini tidak memerlukan luka pada kulit anda. Selepas anda mendapat anestesia, tiub dan alat fleksibel dimasukkan ke dalam mulut dan ke kerongkong ke perut anda.

Terdapat beberapa jenis prosedur endoskopi yang digunakan untuk menurunkan berat badan. Satu prosedur dilakukan dengan meletakkan jahitan di perut anda untuk mengurangkan ukurannya dan jumlah makanan yang anda boleh makan dengan selesa. Dalam prosedur endoskopi yang lain, doktor memasukkan belon kecil ke dalam perut anda. Belon diisi dengan air untuk mengurangkan jumlah ruang yang ada di perut anda. Kaedah ini membantu anda merasa kenyang lebih cepat.

Prosedur ini biasanya disetujui untuk orang dengan BMI 30 atau lebih, apabila diet dan senaman sahaja tidak berjaya. Kehilangan berat badan yang dijangkakan berbeza antara prosedur dari 5% hingga 20% dari jumlah penurunan berat badan.

Pembedahan penurunan berat badan

Pada sesetengah orang, pembedahan penurunan berat badan adalah pilihan. Pembedahan penurunan berat badan menghadkan jumlah makanan yang dapat anda makan dengan selesa atau mengurangkan penyerapan makanan dan kalori, atau kedua-duanya berlaku. Walaupun pembedahan penurunan berat badan menawarkan peluang terbaik untuk menurunkan berat badan yang paling banyak, ia boleh menimbulkan risiko serius.

Pembedahan penurunan berat badan untuk kegemukan mungkin dipertimbangkan jika anda telah mencuba kaedah lain untuk menurunkan berat badan tetapi tidak berjaya, dan:

• Anda mempunyai obesiti yang melampau (BMI 40 atau lebih tinggi)
• BMI anda adalah 35 hingga 39.9, dan anda juga mempunyai masalah kesihatan yang berkaitan dengan berat badan, seperti diabetes atau tekanan darah tinggi
• Anda komited untuk membuat perubahan gaya hidup yang diperlukan agar pembedahan berjaya

Pembedahan penurunan berat badan membantu sebilangan orang menurunkan sebanyak 35% atau lebih dari berat badan berlebihan mereka. Tetapi pembedahan penurunan berat badan bukanlah ubat kegemukan yang luar biasa.

Kaedah ini tidak menjamin bahawa anda akan kehilangan semua berat badan berlebihan anda atau bahawa berat badan anda tidak akan meningkat dalam jangka masa panjang. Kejayaan penurunan berat badan selepas pembedahan bergantung pada komitmen anda untuk membuat perubahan seumur hidup dalam tabiat makan dan bersenam anda.

Teknik pembedahan penurunan berat badan yang biasa termasuk:

• Pembedahan pintasan gastrik. Dalam pembedahan pintasan gastrik (pintasan gastrik Roux-en-Y), pakar bedah membuat kantung kecil di bahagian atas perut anda. Usus kecil kemudian dipotong jarak dekat perut utama dan disambungkan ke kantung baru. Makanan dan cecair mengalir terus dari kantung ke bahagian usus ini, melewati sebahagian besar perut anda.
• Jalur gastrik boleh laras. Dalam prosedur ini, perut anda dipisahkan menjadi dua kantung dengan tali kembung. Dengan menarik tali itu dengan ketat, seperti tali pinggang, pakar bedah membuat saluran kecil di antara kedua kantung itu. Jalur ini membuat bukaan tidak mengembang dan umumnya dirancang agar tetap di tempatnya secara kekal.
• Pengalihan Biliopancreatic dengan suis duodenum. Prosedur ini bermula dengan pakar bedah membuang sebahagian besar perut. Pakar bedah meninggalkan injap yang melepaskan makanan ke usus kecil dan bahagian pertama usus kecil (duodenum). Kemudian pakar bedah menutup bahagian tengah usus dan melekatkan bahagian terakhir terus ke duodenum. Bahagian usus yang dipisahkan dipasang kembali ke hujung usus untuk membolehkan jus empedu dan pencernaan mengalir ke bahagian usus ini.
• Lengan gastrik. Dalam prosedur ini, bahagian perut dikeluarkan, mewujudkan takungan makanan yang lebih kecil. Ini adalah pembedahan yang kurang rumit daripada bypass gastrik atau pengalihan biliopancreatic dengan suis duodenum.

Kaedah rawatan lain

Penyumbatan saraf faraj adalah rawatan lain untuk kegemukan. Kaedah ini dilakukan dengan menanamkan alat di bawah kulit perut. Peranti ini menghantar denyutan elektrik sekejap ke saraf vagus perut. Saraf ini memberitahu otak ketika perut terasa kosong atau kenyang. Teknologi baru ini telah diluluskan pada tahun 2014 untuk digunakan untuk orang dewasa yang belum dapat menurunkan berat badan dengan program penurunan berat badan dan yang mempunyai BMI 35 hingga 45 dengan sekurang-kurangnya satu penyakit yang berkaitan dengan obesiti, seperti diabetes jenis 2.