Gambaran keseluruhan
Apakah gastroparesis?
Gastroparesis, yang bermaksud lumpuh separa perut, adalah penyakit di mana perut tidak boleh mengosongkan dirinya daripada makanan dengan cara biasa. Jika anda mengalami keadaan ini, saraf dan otot yang rosak tidak berfungsi dengan kekuatan dan koordinasi normalnya — memperlahankan pergerakan kandungan melalui sistem pencernaan anda.
Ini adalah keadaan biasa pada orang yang menghidap diabetes untuk masa yang lama, tetapi ia juga mungkin berlaku dalam situasi lain. Gastroparesis boleh salah didiagnosis dan kadangkala disalah anggap sebagai ulser, pedih ulu hati atau tindak balas alahan. Bagi orang bukan diabetes, keadaan ini mungkin berkaitan dengan refluks asid.
Gejala dan Punca
Apa yang menyebabkan gastroparesis?
Gastroparesis disebabkan oleh kecederaan saraf, termasuk kerosakan pada saraf vagus. Dalam keadaan normal, saraf vagus mengecut (mengetatkan) otot perut untuk membantu memindahkan makanan melalui saluran pencernaan. Dalam kes gastroparesis, saraf vagus rosak oleh diabetes. Ini menghalang otot perut dan usus daripada berfungsi dengan baik, yang menghalang makanan daripada bergerak dari perut ke usus.
Anatomi perut
Penyebab gastroparesis lain termasuk:
- Jangkitan virus.
- Pembedahan gastrik (perut) dengan kecederaan pada saraf vagus.
- Ubat-ubatan seperti narkotik dan beberapa antidepresan.
-
Amyloidosis (mendapan gentian protein dalam tisu dan organ) dan skleroderma (gangguan tisu penghubung yang menjejaskan kulit, saluran darah, otot rangka dan organ dalaman).
Apakah simptom gastroparesis?
Gejala gastroparesis termasuk:
- Pedih ulu hati atau refluks gastroesophageal (sandaran kandungan perut ke dalam esofagus).
-
Loya.
- Muntahkan makanan yang tidak dicerna.
- Kenyang awal (cepat kenyang bila makan).
- Perut kembung (pembesaran).
- Sakit perut kronik.
- Kurang selera makan dan penurunan berat badan.
- Kawalan gula darah yang lemah.
Apakah komplikasi gastroparesis?
Gastroparesis boleh menyebabkan beberapa masalah:
- Makanan yang berada di dalam perut terlalu lama boleh ditapai, yang boleh menyebabkan pertumbuhan bakteria.
- Makanan dalam perut boleh mengeras menjadi jisim pepejal yang dipanggil bezoar. Bezoar boleh menyebabkan penyumbatan dalam perut yang menghalang makanan daripada masuk ke dalam usus kecil.
- Orang yang mempunyai kedua-dua diabetes dan gastroparesis mungkin mempunyai masalah lain juga, kerana paras glukosa darah meningkat dengan cepat apabila makanan akhirnya meninggalkan perut dan memasuki usus kecil.
-
Dehidrasi (dahaga melampau).
- Malnutrisi (pemakanan buruk).
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah gastroparesis didiagnosis?
Doktor anda akan memeriksa gejala dan sejarah perubatan anda dengan anda. Dia juga akan memberi anda pemeriksaan fizikal dan mungkin memerintahkan ujian darah tertentu, termasuk paras gula dalam darah.
Ujian lain yang digunakan untuk mendiagnosis gastroparesis termasuk:
- Kajian pengosongan gastrik pepejal empat jam: Ini adalah ujian untuk menentukan masa yang diambil untuk makan untuk bergerak melalui perut anda. Seorang ahli teknologi akan membawa anda ke bilik dan memberi anda hidangan untuk dimakan yang ditag dengan isotop radioaktif. Selepas anda makan hidangan ini, imej perut anda selama satu minit akan diambil. Anda akan dibenarkan meninggalkan jabatan, tetapi anda mesti kembali dalam satu, dua dan empat jam.
- SmartPill: Ini adalah kapsul yang mengandungi peranti elektronik kecil. Anda menelan kapsul, dan semasa ia bergerak melalui saluran pencernaan anda, ia menghantar maklumat kepada penerima yang anda pakai tentang seberapa cepat makanan bergerak melalui saluran pencernaan.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah gastroparesis dirawat?
Gastroparesis adalah keadaan kronik (bertahan lama). Ini bermakna bahawa rawatan biasanya tidak menyembuhkan penyakit, tetapi anda boleh menguruskannya dan memastikannya terkawal. Orang yang menghidap diabetes harus cuba mengawal paras glukosa darah mereka untuk mengurangkan masalah gastroparesis.
Sesetengah pesakit mungkin mendapat manfaat daripada ubat-ubatan, termasuk:
- Reglan: Anda mengambil ubat ini sebelum anda makan, dan ia menyebabkan otot perut anda mengecut untuk membantu memindahkan makanan keluar dari perut anda. Reglan juga membantu mengurangkan muntah dan loya. Kesan sampingan termasuk cirit-birit dan, jarang sekali, gangguan neurologi (saraf) yang serius.
- Erythromycin: Ini adalah antibiotik yang juga menyebabkan pengecutan perut dan membantu memindahkan makanan keluar. Kesan sampingan termasuk cirit-birit dan perkembangan bakteria tahan daripada mengambil antibiotik untuk masa yang lama.
- Antiemetik: Ini adalah ubat yang membantu mengawal loya.
Pembedahan untuk gastroparesis
Pesakit gastroparesis yang masih mengalami loya dan muntah walaupun selepas mengambil ubat mungkin mendapat manfaat daripada pembedahan. Satu jenis pembedahan untuk gastroparesis ialah rangsangan elektrik gastrik, iaitu rawatan yang menghantar kejutan elektrik ringan kepada otot perut. Dalam prosedur ini, doktor memasukkan alat kecil yang dipanggil perangsang gastrik ke dalam perut. Perangsang mempunyai dua petunjuk yang dilekatkan pada perut dan memberikan kejutan elektrik ringan, yang membantu mengawal muntah. Kekuatan renjatan elektrik boleh diselaraskan oleh doktor. Peranti ini berjalan pada bateri yang bertahan sehingga 10 tahun.
Satu lagi pembedahan untuk melegakan gejala gastroparesis ialah pintasan gastrik, di mana kantung kecil dicipta dari bahagian atas perut. Usus kecil dibahagikan kepada separuh dan bahagian bawahnya dilekatkan terus ke kantung perut kecil. Ini mengehadkan jumlah makanan yang boleh dimakan oleh pesakit. Pembedahan ini lebih berkesan untuk pesakit diabetes obes daripada sama ada ubat atau perangsang gastrik.
Adakah terdapat sebarang rawatan lain untuk gastroparesis?
Rawatan yang lebih baru untuk gastroparesis dipanggil per oral pyloromyotomy (POP). Ini adalah prosedur tanpa pembedahan di mana doktor memasukkan endoskop (alat yang panjang, nipis, fleksibel) ke dalam mulut pesakit dan memajukannya ke perut. Doktor kemudian memotong pilorus, injap yang mengosongkan perut, yang membolehkan makanan bergerak dari perut ke usus kecil dengan lebih mudah.
Dalam kes gastroparesis yang teruk, doktor anda mungkin memutuskan anda akan mendapat manfaat daripada tiub penyusuan, atau tiub jejunostomy. Tiub dimasukkan dalam prosedur pembedahan melalui perut anda ke dalam usus kecil anda. Untuk memberi makan kepada diri sendiri, anda memasukkan nutrien ke dalam tiub, yang masuk terus ke dalam usus kecil anda; dengan cara ini, mereka mengelilingi perut dan masuk ke dalam aliran darah anda dengan lebih cepat. Tiub jejunostomy biasanya merupakan ukuran sementara.
Pilihan rawatan lain ialah pemakanan intravena, atau parenteral. Ini adalah kaedah penyusuan di mana nutrien masuk terus ke dalam aliran darah anda melalui kateter yang diletakkan ke dalam vena di dada anda. Seperti tiub jejunostomy, pemakanan parenteral dimaksudkan sebagai langkah sementara untuk kes gastroparesis yang teruk.
Perlukah saya menukar diet saya jika saya mengalami gastroparesis?
Salah satu cara terbaik untuk membantu mengawal gejala gastroparesis adalah mengubah tabiat pemakanan harian anda. Sebagai contoh, bukannya tiga kali sehari, anda boleh makan enam hidangan kecil. Dengan cara ini, terdapat kurang makanan dalam perut anda — anda tidak akan berasa kenyang, dan lebih mudah untuk makanan itu keluar dari perut anda.
Satu lagi faktor penting ialah tekstur makanan; cecair dan sisa rendah adalah digalakkan (contohnya, anda harus makan sos epal dan bukannya epal keseluruhan dengan kulit utuh).
Anda juga harus mengelakkan makanan yang tinggi lemak (yang boleh melambatkan penghadaman) dan serat (yang sukar dihadam).
Sumber
Di manakah saya boleh mengetahui lebih lanjut tentang gastroparesis?
Klinik Gastroparesis adalah sebahagian daripada Institut Penyakit & Pembedahan Pencernaan di Klinik Cleveland, dan menawarkan pendekatan pelbagai disiplin untuk gastroparesis untuk meningkatkan kejayaan rawatan dan meningkatkan pengalaman pesakit.
Podcast Klinik Cleveland
Lawati halaman Podcast Butts & Guts kami untuk mengetahui lebih lanjut tentang keadaan pencernaan dan pilihan rawatan daripada pakar Klinik Cleveland.
