Coarctation of the Aorta: Gejala, Rawatan & Ujian

Pengurusan dan Rawatan

Bagaimanakah koarktasio aorta dirawat?

Dua puluh tahun yang lalu, pembedahan adalah satu-satunya rawatan yang tersedia untuk koarktasio aorta. Pembedahan masih dianggap sebagai standard emas, tetapi hari ini pilihan rawatan untuk orang dewasa dengan keadaan ini juga termasuk angioplasti belon, stent, cantuman stent, atau pembaikan hibrid (gabungan pembedahan terbuka dan cantuman stent). Pilihan rawatan adalah berdasarkan kesihatan keseluruhan individu, saiz dan keterukan koarktasi, penyakit aneurisma atau injap yang berkaitan, dan lokasi tepatnya.

Anastamosis hujung ke hujung

Seseorang individu yang didiagnosis dengan koarktasio aorta harus berada di bawah jagaan pakar jantung kongenital yang berpengalaman di pusat perubatan utama. Pakar bedah jantung yang berpengalaman dalam prosedur yang digunakan untuk merawat keadaan ini adalah yang terbaik untuk menentukan masa yang optimum dan pilihan rawatan.

Pembedahan

Apabila koarktasinya agak kecil, pakar bedah boleh mengeluarkan bahagian aorta yang menyempit dan menyambung semula kedua-dua hujungnya. Ini dipanggil anastamosis hujung ke hujung dan selalunya merupakan pilihan pembedahan terbaik untuk merawat keadaan.

Pilihan pembedahan lain termasuk pelbagai jenis pembedahan pintasan di mana cantuman dijahit pada aorta untuk mengalihkan darah di sekitar kawasan kecacatan. Pada pesakit dengan penyakit injap, pintasan boleh dilakukan dalam kombinasi dengan prosedur pembaikan atau penggantian injap.

Koarktasio Aorta dan Endokarditis

Jika anda telah menjalani pembedahan jantung atau angioplasti untuk membaiki kecacatan, doktor anda akan menetapkan antibiotik pencegahan untuk anda ambil sebelum prosedur perubatan tertentu sekurang-kurangnya 6 bulan selepas prosedur pembaikan untuk mengurangkan risiko endokarditis infektif. Doktor anda boleh memberikan garis panduan khusus tentang masa untuk mengambil antibiotik. Menurut Persatuan Jantung Amerika, terdapat data yang tidak mencukupi untuk membuat cadangan untuk meneruskan terapi antibiotik pencegahan lebih lama daripada 6 bulan.

Untuk maklumat lanjut tentang endokarditis, lawati: https://my.clevelandclinic.org/departments/heart

Angioplasti dengan atau tanpa stenting

Angioplasti adalah pilihan lain untuk merawat koarktasio aorta, dan di beberapa pusat perubatan, ia adalah rawatan pilihan. Prosedur ini serupa dengan angioplasti untuk penyakit arteri koronari: tiub panjang dan nipis (kateter) dengan belon di hujungnya disalurkan ke aorta melalui saluran darah, masuk ke pangkal paha. Apabila kateter mencapai koarktasi, belon ditiupkan untuk mengembangkan aorta. Apabila kawasan yang sempit berkembang sepenuhnya, belon dan kateter ditarik balik.

Tiub mesh logam kecil yang dipanggil stent boleh diletakkan di tapak pembekuan untuk memastikan aorta terbuka selepas belon dikeluarkan. Trend semasa adalah untuk mengesyorkan stenting dalam kes kawasan koarktasi yang teruk dan panjang dan dalam kes apabila perbezaan tekanan darah berterusan selepas angioplasti sahaja. Stenting nampaknya mengurangkan risiko pembentukan aneurisme dan pecah aorta berbanding dengan angioplasti belon sahaja.

Apabila coarctation mempunyai aneurisme yang berkaitan, pembaikan harus dilakukan dengan cantuman stent (stent bertutup kain).

Coarctation Berulang

Selepas rawatan untuk pembekuan aorta, komplikasi lewat termasuk pengulangan koarktasi (menyempit lagi), aneurisme (belon pembuluh darah), atau pseudoaneurisme (kebocoran yang terkandung dalam dinding aorta). Selepas rawatan pembedahan, risiko berulang adalah antara 5 hingga 10 peratus. Selepas angioplasti atau stenting, risiko berulang adalah antara 11 dan 15 peratus. Walau bagaimanapun, data jangka panjang tentang hasil, risiko dan komplikasi yang berkaitan dengan angioplasti dan stenting masih belum tersedia. Sekiranya berlaku sebarang komplikasi lewat, penilaian dan rawatan di Pusat Aorta berpengalaman – yang menyediakan semua jenis rawatan daripada stent hingga membuat semula pembedahan – adalah penting untuk mencapai hasil yang terbaik.

Penjagaan Susulan

Orang yang telah menjalani rawatan untuk pembekuan aorta harus berada di bawah penjagaan berterusan pakar penyakit jantung kongenital. Lawatan berkala yang termasuk pengukuran tekanan darah dan peperiksaan klinikal akan diperlukan setiap tahun. Di samping itu, ujian ultrabunyi Doppler dan MRI perlu dilakukan pada selang masa yang tetap, biasanya setiap dua hingga lima tahun. Orang yang mempunyai tekanan darah normal selepas rawatan berkemungkinan tidak mempunyai had aktiviti. Individu yang terus mengalami tekanan darah tinggi mungkin dinasihatkan untuk mengelakkan aktiviti atau sukan berat tertentu.