Apakah jangkitan oportunistik?

Seorang jangkitan oportunistik adalah jangkitan yang disebabkan oleh patogen (bakteria, kulat, parasit atau virus) yang memanfaatkan peluang yang biasanya tidak tersedia. Peluang ini dapat berasal dari pelbagai sumber, seperti sistem kekebalan tubuh yang lemah (seperti yang dapat terjadi pada sindrom imunodefisiensi yang diperoleh atau ketika dirawat dengan ubat imunosupresif, seperti dalam rawatan barah), mikrobioma yang diubah (seperti gangguan pada mikrobiota usus) , atau melanggar halangan integumen (seperti dalam trauma menembusi). Sebilangan besar patogen ini tidak menyebabkan penyakit pada tuan rumah yang sihat yang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang tidak terganggu, dan, dalam beberapa kes, boleh bertindak sebagai komensil sehingga keseimbangan sistem kekebalan tubuh terganggu. Jangkitan oportunistik juga boleh dikaitkan dengan patogen yang menyebabkan penyakit ringan pada individu yang sihat tetapi membawa kepada penyakit yang lebih serius apabila diberi peluang untuk memanfaatkan host yang mengalami kekebalan.

Jenis jangkitan oportunistik

Pelbagai jenis patogen terlibat dalam jangkitan oportunistik dan boleh menyebabkan pelbagai jenis patologi. Senarai separa patogen oportunistik dan persembahannya yang berkaitan termasuk:

Bakteria

• Clostridioides difficile (dahulunya dikenali sebagai Clostridium difficile) adalah spesies bakteria yang diketahui menyebabkan jangkitan gastrointestinal dan biasanya dikaitkan dengan persekitaran hospital.
• Legionella pneumophila adalah bakteria yang menyebabkan penyakit Legionnaire, jangkitan pernafasan.
• Kompleks avium Mycobacterium (MAC) adalah sekumpulan dua bakteria, M. avium dan M. intraselulare, yang biasanya menjangkiti, membawa kepada jangkitan paru-paru yang disebut jangkitan mycobacterium avium-intracellulare.
• Mycobacterium tuberculosis adalah spesies bakteria yang menyebabkan tuberkulosis, jangkitan pernafasan.
• Pseudomonas aeruginosa adalah bakteria yang boleh menyebabkan jangkitan pernafasan. Ia sering dikaitkan dengan fibrosis kistik dan jangkitan yang diperoleh di hospital.
• Salmonella adalah genus bakteria, yang diketahui menyebabkan jangkitan gastrousus.
• Staphylococcus aureus adalah bakteria yang diketahui menyebabkan jangkitan kulit dan sepsis, antara lain patologi. Terutama, S. aureus telah berkembang beberapa strain tahan dadah, termasuk MRSA.
• Streptococcus pneumoniae adalah bakteria yang menyebabkan jangkitan pernafasan.
• Streptococcus pyogenes (juga dikenali sebagai kumpulan A Streptokokusadalah bakteria yang boleh menyebabkan pelbagai patologi, termasuk impetigo dan radang tekak, serta penyakit lain yang lebih serius.

Kulat

• Aspergillus adalah kulat, biasanya dikaitkan dengan jangkitan pernafasan.
• Candida albicans adalah spesies kulat yang dikaitkan dengan jangkitan mulut dan jangkitan gastrousus.
• Coccidioides immitis adalah kulat yang terkenal dengan penyebab Coccidioidomycosis, yang lebih dikenali sebagai Valley Fever.
• Cryptococcus neoformans adalah kulat yang menyebabkan cryptococcosis, yang boleh menyebabkan jangkitan paru-paru serta jangkitan sistem saraf, seperti meningitis.
• Histoplasma capsulatum adalah spesies kulat yang diketahui menyebabkan histoplasmosis, yang dapat muncul dengan pelbagai gejala, tetapi sering melibatkan jangkitan pernafasan.
• Pseudogymnoascus destructans (dahulunya dikenali sebagai Geomyces destructans) adalah kulat yang menyebabkan sindrom hidung putih pada kelawar.
• Mikrosporidia adalah sekumpulan kulat yang menjangkiti spesies di seluruh kerajaan haiwan, salah satu spesies yang boleh menyebabkan mikrosporidiosis pada host manusia yang imunokompromi.
• Pneumocystis jirovecii (dahulunya dikenali sebagai Pneumocystis carinii) adalah kulat yang menyebabkan pneumonia pneumocystis, jangkitan pernafasan.

Parasit

• Cryptosporidium adalah protozoa yang menjangkiti saluran gastrousus.
• Toxoplasma gondii adalah protozoa, terkenal kerana menyebabkan toksoplasmosis.

Virus

• Cytomegalovirus adalah keluarga virus oportunistik, yang paling sering dikaitkan dengan jangkitan pernafasan.
• Polyomavirus Manusia 2 (juga dikenali sebagai virus JC) diketahui menyebabkan leukoencephalopathy multifokal progresif (PML).
• Virus herpes manusia 8 (juga dikenali sebagai herpesvirus yang berkaitan dengan sarkoma Kaposi) adalah virus yang berkaitan dengan sarkoma Kaposi, sejenis barah.

Punca jangkitan oportunistik

Kekurangan imuniti atau imunosupresi dicirikan oleh ketiadaan atau gangguan pada komponen sistem imun, yang menyebabkan tahap fungsi imun yang lebih rendah daripada biasa dan imuniti terhadap patogen. Mereka boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, termasuk:

• Kekurangan zat makanan
• Keletihan
• Jangkitan berulang
• Ejen imunosupresif untuk penerima pemindahan organ
• Jangkitan HIV lanjut
• Kemoterapi untuk barah
• Kecenderungan genetik
• Kerosakan kulit
• Rawatan antibiotik yang membawa kepada gangguan mikrobioma fisiologi, sehingga membolehkan beberapa mikroorganisma mengalahkan yang lain dan menjadi patogen (mis. Gangguan mikrobiota usus boleh menyebabkan Clostridium difficile jangkitan)
• Prosedur perubatan
• Kehamilan
• Penuaan
• Leukopenia (iaitu neutropenia dan limfositopenia)
• Melecur

Kekurangan atau gangguan mikrobiota vagina yang normal memungkinkan percambahan mikroorganisma oportunistik dan akan menyebabkan jangkitan oportunistik – vaginosis bakteria.

Jangkitan Peluang dan HIV / AIDS

HIV adalah virus yang menargetkan sel T dari sistem kekebalan tubuh dan, sebagai akibatnya, jangkitan HIV dapat menyebabkan penurunan imunodefisiensi secara progresif, suatu keadaan yang ideal untuk perkembangan jangkitan oportunistik. Kerana ini, jangkitan oportunistik sistem saraf pernafasan dan pusat, termasuk tuberkulosis dan meningitis, masing-masing, dikaitkan dengan jangkitan HIV peringkat kemudian, seperti banyak patologi berjangkit lain. Sarkoma Kaposi, kanser yang berkaitan dengan virus, mempunyai kadar kejadian yang lebih tinggi pada pesakit positif HIV daripada pada populasi umum. Ketika fungsi kekebalan tubuh menurun dan jangkitan HIV berkembang menjadi AIDS, individu berisiko meningkat mendapat jangkitan oportunistik yang tidak mampu ditanggapi oleh sistem imun mereka dengan betul. Oleh kerana itu, jangkitan oportunistik adalah penyebab utama kematian yang berkaitan dengan HIV / AIDS.

Pencegahan jangkitan oportunistik

Oleh kerana jangkitan oportunistik dapat menyebabkan penyakit yang teruk, banyak penekanan diberikan pada langkah-langkah untuk mencegah jangkitan. Strategi semacam itu biasanya meliputi pemulihan sistem kekebalan tubuh sesegera mungkin, menghindari pendedahan kepada agen berjangkit, dan menggunakan ubat antimikroba (“ubat profilaksis”) yang ditujukan terhadap infeksi tertentu.

Pemulihan sistem imun

• Pada pesakit dengan HIV, memulakan terapi antiretroviral sangat penting untuk pemulihan sistem imun dan mengurangkan kadar kejadian jangkitan oportunistik
• Pada pesakit yang menjalani kemoterapi, penyelesaian dan pemulihan dari rawatan adalah kaedah utama untuk pemulihan sistem imun. Dalam subset terpilih pesakit berisiko tinggi, faktor perangsang koloni granulosit (G-CSF) dapat digunakan untuk membantu pemulihan sistem imun.

Mengelakkan pendedahan berjangkit

Perkara berikut dapat dielakkan sebagai langkah pencegahan untuk mengurangkan risiko jangkitan:

• Makan daging atau telur yang belum dimasak, produk tenusu atau jus yang tidak dipasteurisasi
• Potensi sumber tuberkulosis (kemudahan kesihatan berisiko tinggi, kawasan dengan kadar tuberkulosis tinggi, pesakit dengan tuberkulosis yang diketahui)
• Sebarang pendedahan oral pada tinja.
• Bersentuhan dengan haiwan ternakan, terutamanya yang mengalami cirit-birit: sumber Toxoplasma gondii, Cryptosporidium parvum
• Tinja kucing (contohnya sampah kucing): sumber Toxoplasma gondii, Bartonella spp.
• Tanah / habuk di kawasan di mana terdapat histoplasmosis yang diketahui, coccidiomycosis
• Reptilia, anak ayam, dan anak itik yang merupakan sumber Salmonella yang biasa.
• Hubungan seks tanpa perlindungan dengan individu yang mempunyai jangkitan kelamin yang diketahui.

Ubat profilaksis

Individu yang berisiko tinggi sering diberi ubat profilaktik untuk mencegah jangkitan daripada berlaku. Tahap risiko pesakit untuk mengembangkan jangkitan oportunistik diperkirakan menggunakan jumlah sel T4 CD4 pesakit dan kadang-kadang penanda kerentanan lain. Rawatan profilaksis yang biasa termasuk yang berikut:

Rawatan jangkitan oportunistik

Rawatan bergantung pada jenis jangkitan oportunistik, tetapi biasanya dengan menggunakan antibiotik yang berbeza.