Muntah bersama-sama dengan sembelit dan sakit perut selalunya bermakna bahawa usus tidak menggerakkan makanan, najis, gas dan cecair secara normal, atau ada sesuatu yang menghalang usus. Apabila usus menjadi perlahan atau tersumbat, tekanan meningkat, perut boleh membengkak, sakit boleh meningkat, dan loya atau muntah boleh diikuti. Punca yang paling penting termasuk halangan usus, ileus, kesan najis, dan apendisitis.
Keadaan yang menyebabkan muntah, sembelit, dan sakit perut berlaku bersama-sama
Usus kita biasanya menolak kandungan ke hadapan dengan pengecutan otot. Jika usus tersumbat atau otot berhenti bergerak dengan baik, najis dan gas bertimbun. Pengumpulan ini meregangkan dinding usus dan perut, yang menyebabkan sakit dan kembung perut, dan kandungan yang disandarkan boleh mencetuskan muntah. Halangan usus yang lengkap adalah kecemasan perubatan, dan ileus boleh mencipta gejala yang sama walaupun tanpa sekatan fizikal.
1. Sekatan usus
Halangan usus bermakna makanan atau najis tidak boleh melalui usus. Pada orang dewasa, punca yang paling biasa ialah perekatan, hernia, dan kanser kolon. Lekatan adalah parut yang biasanya terbentuk selepas pembedahan. Hernia berlaku apabila usus tergelincir melalui tempat lemah di dinding perut dan menjadi terperangkap. Kanser kolon boleh menyempitkan atau menyekat usus. Punca lain termasuk najis terjejas, volvulus, intussusception, penyakit Crohn, objek asing yang ditelan, batu karang dalam kes yang jarang berlaku, dan beberapa ubat.
Doktor biasanya mendiagnosis halangan usus dengan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, dan pengimejan. X-ray abdomen boleh menunjukkan penyumbatan usus, dan imbasan tomografi yang dikira selalunya menunjukkan lokasi dan punca dengan lebih jelas. Bergantung pada keadaan, doktor juga boleh menggunakan ultrasound, enema barium, atau mengambil satu siri imej X-ray saluran gastrousus atas dan usus kecil. Rawatan biasanya memerlukan penjagaan hospital dengan cecair intravena dan tiub melalui hidung ke dalam perut untuk mengeluarkan udara dan cecair. Halangan separa mungkin bertambah baik dengan pemerhatian dan diet rendah serat, tetapi halangan lengkap biasanya memerlukan pembedahan, dan sesetengah kes memerlukan stent.
2. Ileus
Ileus adalah kehilangan sementara pergerakan usus yang normal. Ia tidak sama dengan penyumbatan fizikal. Punca yang paling biasa adalah pembedahan perut, terutamanya apabila usus telah dikendalikan semasa pembedahan. Penyebab lain termasuk ubat penahan sakit opioid, ubat antikolinergik, jangkitan di dalam perut seperti apendisitis atau diverticulitis, kalium rendah, kegagalan buah pinggang, kelenjar tiroid yang tidak aktif, serangan jantung dan masalah elektrolit lain.
Doktor biasanya mendiagnosis ileus melalui pemeriksaan dan X-ray. Perut mungkin mempunyai bunyi usus yang sangat tenang, dan X-ray mungkin menunjukkan gelung usus yang melebar. Rawatan adalah menyokong: anda biasanya berhenti makan dan minum untuk seketika, menerima cecair dan elektrolit melalui vena, dan mungkin memerlukan tiub nasogastrik untuk mengalirkan gas dan cecair. Doktor juga cuba mengurangkan atau menghentikan ubat opioid apabila boleh. Kebanyakan orang bertambah baik dalam masa 3-4 hari, tetapi ileus yang berterusan boleh menunjukkan halangan mekanikal.
3. Kesan najis
Hentakan najis bermaksud ketulan besar najis yang kering dan keras kekal tersangkut di rektum. Ia biasanya berkembang selepas sembelit jangka panjang. Risiko meningkat jika anda tidak banyak bergerak, jika anda mempunyai masalah saraf yang menjejaskan usus, atau jika anda mengambil ubat yang melambatkan pergerakan najis, terutamanya ubat opioid dan ubat antikolinergik.
Doktor sering mendiagnosis impak najis dengan pemeriksaan fizikal dan pemeriksaan rektum, yang mungkin merasakan jisim najis yang keras. Jika tabiat membuang air besar anda telah berubah baru-baru ini, doktor mungkin mengarahkan kolonoskopi untuk mencari kanser kolon atau rektum. Rawatan bermula dengan membuang najis yang terjejas. Doktor boleh menggunakan enema air suam, penyingkiran manual, atau suppositori. Selepas itu, anda biasanya memerlukan latihan semula buang air besar, perubahan diet, penghidratan yang lebih baik, senaman, dan kadangkala ubat julap atau ubat pelembut najis untuk mengelakkannya daripada berulang. Jika anda mengalami sakit perut, kembung perut, dan sembelit secara tiba-tiba dengan ketidakupayaan untuk mengeluarkan gas atau najis, anda tidak boleh mengambil ubat julap sehingga anda mendapat nasihat perubatan.
4. Apendisitis
Apendisitis adalah keradangan apendiks. Apendisitis sering menyebabkan sakit perut, muntah, dan kadang-kadang sembelit atau cirit-birit, jadi ia boleh kelihatan seperti masalah usus pada mulanya. Kesakitan selalunya bermula berhampiran pusar dan kemudian bergerak ke perut kanan bawah. Langkah pertama yang mungkin adalah penyumbatan pembukaan apendiks, yang kemudiannya membolehkan jangkitan, bengkak, dan nanah berkembang.
Doktor mendiagnosis apendisitis dengan sejarah perubatan, pemeriksaan perut, ujian darah, ujian air kencing, dan kadangkala ujian kehamilan. Ujian pengimejan seperti ultrasound, tomografi berkomputer, atau pengimejan resonans magnetik boleh mengesahkan diagnosis atau menunjukkan punca kesakitan yang lain. Rawatan biasanya termasuk ubat antibiotik dan pembedahan untuk membuang apendiks. Jika apendiks telah pecah, doktor mungkin perlu mengeluarkan abses dan mungkin menangguhkan pembedahan sehingga jangkitan dikawal.
Apa yang perlu anda lakukan
Anda perlu mendapatkan rawatan perubatan segera apabila anda mengalami muntah bersama-sama dengan sembelit dan sakit perut, terutamanya jika anda tidak boleh mengeluarkan gas, perut anda bengkak, sakit berterusan, atau muntah tidak berhenti. Tanda-tanda ini boleh bermakna halangan usus, ileus, impak najis, atau apendisitis, dan semua keadaan ini boleh menjadi berbahaya.
Anda tidak boleh terus mengambil ubat julap sendiri jika anda mengalami sakit perut yang teruk, loya, atau muntah. Anda harus segera menghubungi doktor jika anda tidak membuang air besar selama tiga hari, jika anda mengalami kembung perut atau sakit di perut anda, atau jika anda mengalami loya atau muntah.
Jika anda boleh minum dan gejala anda ringan, anda boleh menghirup cecair dan mengelakkan makanan berat semasa anda menguruskan rawatan perubatan, tetapi anda masih perlu mendapatkan penilaian perubatan dengan cepat kerana gabungan muntah, sembelit dan sakit perut boleh menandakan kecemasan usus.
