Kemerosotan kognitif adalah penurunan kebolehan mental seperti ingatan, penaakulan, dan tumpuan. Kemerosotan kognitif boleh terdiri daripada kealpaan ringan kepada gangguan teruk yang menjejaskan kehidupan seharian. Artikel ini menerangkan penyakit dan keadaan yang paling biasa yang membawa kepada kemerosotan kognitif.
Penyakit dan keadaan biasa yang menyebabkan gejala gangguan kognitif
1. Penyakit Alzheimer
Penyakit Alzheimer adalah penyebab demensia yang paling biasa, menyumbang 60-80% daripada kes. Penyakit ini dicirikan oleh pengumpulan plak amiloid-beta dan kusut tau protein di dalam otak. Protein yang tidak normal ini mengganggu komunikasi neuron dan membawa kepada kematian neuron, terutamanya di kawasan yang bertanggungjawab untuk ingatan dan penaakulan, seperti hippocampus dan korteks.
simptom
- Tanda-tanda awal termasuk kealpaan, kesukaran mengingat peristiwa baru-baru ini dan item yang salah letak.
- Apabila penyakit itu berlanjutan, pesakit mungkin mengalami kekeliruan, kesukaran bahasa, dan perubahan mood.
- Dalam peringkat yang teruk, pesakit tidak dapat mengenali orang yang disayangi, melakukan tugas harian, atau berkomunikasi dengan berkesan.
Diagnosis
- Ujian kognitif seperti Mini-Mental State Examination (MMSE) atau Montreal Cognitive Assessment (MoCA).
- Pengimejan otak (imbasan MRI atau PET) untuk mengesan atrofi atau plak amiloid.
- Penanda bio dalam cecair serebrospinal (CSF), seperti peningkatan tau dan pengurangan paras amiloid-beta.
Rawatan penyakit Alzheimer
- Ubat-ubatan seperti perencat kolinesterase (cth, donepezil) atau antagonis reseptor NMDA (cth, memantine) untuk menguruskan simptom.
- Campur tangan gaya hidup, termasuk rangsangan kognitif, senaman fizikal, dan penglibatan sosial, untuk memperlahankan perkembangan penyakit.
- Penyelidikan berterusan mengenai antibodi monoklonal yang menyasarkan amyloid-beta, seperti donanemab, lecanemab.
2. Demensia vaskular
Demensia vaskular berlaku disebabkan oleh pengurangan aliran darah ke otak, selalunya daripada strok, penyakit saluran kecil, atau keadaan kronik seperti hipertensi. Aliran darah yang terhad ini merosakkan sel-sel otak, menyebabkan fungsi kognitif terjejas.
simptom
- Tanda-tanda awal termasuk perancangan terjejas, pemikiran yang perlahan, dan kesukaran memfokus.
- Gejala fizikal termasuk kelemahan atau kebas pada satu sisi badan, bergantung pada lokasi strok.
- Perubahan mood atau kemurungan juga biasa berlaku.
Diagnosis
- Pengimejan otak (CT atau MRI) untuk mengenal pasti strok, infark, atau lesi bahan putih.
- Sejarah perubatan memfokuskan pada risiko kardiovaskular seperti tekanan darah tinggi, kencing manis atau merokok.
- Penilaian neuropsikologi untuk menilai defisit tertentu dalam kognisi.
Rawatan demensia vaskular
- Mengawal faktor risiko dengan ubat-ubatan seperti antihipertensi, antiplatelet, atau statin.
- Terapi pemulihan (terapi fizikal, terapi pertuturan, atau terapi pekerjaan) untuk meningkatkan hasil kefungsian.
- Latihan kognitif untuk membantu menguruskan ingatan atau defisit perhatian.
3. Demensia penyakit Parkinson (PDD)
Penyakit Parkinson terutamanya menjejaskan fungsi motor tetapi boleh berkembang menjadi demensia pada peringkat seterusnya. Pengumpulan protein alpha-synuclein (badan Lewy) dalam batang otak dan korteks menyumbang kepada kedua-dua gejala motor dan kognitif.
simptom
- Isu ingatan, kesukaran menumpukan perhatian, dan kemahiran menyelesaikan masalah terjejas.
- Halusinasi, khayalan, dan gangguan mood adalah perkara biasa pada peringkat lanjut penyakit ini.
- Gejala motor, termasuk gegaran, kekakuan, dan bradykinesia (pergerakan perlahan), selalunya mendahului penurunan kognitif.
Diagnosis
- Pemeriksaan neurologi memberi tumpuan kepada kedua-dua tanda motor dan kognitif.
- Pengimejan otak untuk menolak punca demensia yang lain.
- Sejarah perubatan yang komprehensif dan kriteria klinikal untuk penyakit Parkinson.
Rawatan penyakit Parkinson
- Ubat dopaminergik (cth, levodopa) untuk menguruskan gejala motor.
- Inhibitor kolinesterase seperti rivastigmine untuk gejala kognitif.
- Intervensi bukan farmakologi, termasuk senaman fizikal dan terapi kognitif.
4. Kemerosotan kognitif yang berkaitan dengan kemurungan
Gangguan kemurungan utama boleh membawa kepada “pseudodementia”, di mana gejala kognitif meniru demensia tetapi boleh diterbalikkan dengan rawatan yang sesuai. Tekanan kronik dan tahap neurotransmitter yang rendah seperti serotonin dan dopamin mengganggu fungsi otak.
simptom
- Kepekatan yang lemah, ingatan hilang, dan tidak pasti.
- Gejala emosi, seperti kesedihan yang berterusan, keletihan, dan kurang minat.
- Gejala sering berubah-ubah, bertambah baik dengan mood.
Diagnosis
- Penilaian psikiatri menggunakan alat seperti Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D).
- Pengecualian sebab organik melalui pengimejan atau ujian darah.
- Ujian kognitif mungkin menunjukkan defisit tetapi tidak konsisten berbanding demensia sebenar.
Rawatan gangguan kemurungan
- Antidepresan (cth, SSRI seperti sertraline atau SNRI seperti venlafaxine).
- Psikoterapi, seperti terapi kognitif-tingkah laku.
- Campur tangan gaya hidup, termasuk senaman dan aktiviti sosial yang kerap.
5. Kecederaan otak traumatik
Kecederaan otak traumatik, seperti kecederaan akibat kemalangan atau jatuh, boleh menyebabkan gangguan kognitif serta-merta atau tertunda. Kerosakan mungkin disebabkan oleh kecederaan neuron langsung, keradangan atau komplikasi sekunder seperti hematoma.
simptom
- Gejala akut termasuk kekeliruan, kehilangan ingatan, dan sakit kepala.
- Isu jangka panjang mungkin termasuk masalah tumpuan, perubahan mood dan disfungsi eksekutif.
- Kes yang teruk boleh menyebabkan ensefalopati traumatik kronik.
Diagnosis
- Pemeriksaan dan pengimejan neurologi (CT atau MRI) untuk menilai tahap kecederaan.
- Penilaian kognitif untuk mengukur kemerosotan.
- Sejarah perubatan terperinci untuk memahami kesan trauma.
Rawatan kecederaan otak traumatik
- Pengurusan segera termasuk mengurangkan tekanan intrakranial dan menstabilkan pesakit.
- Pemulihan memberi tumpuan kepada pemulihan kognitif, fizikal dan emosi.
- Ubat untuk simptom yang berkaitan, seperti antidepresan atau antiepileptik.
6. Hipotiroidisme
Tahap hormon tiroid yang rendah (T3 dan T4) melambatkan proses metabolik di otak, menjejaskan ingatan dan tumpuan. Keadaan ini boleh berlaku disebabkan oleh keadaan autoimun seperti tiroiditis Hashimoto atau kekurangan iodin.
simptom
- Gejala kognitif termasuk pelupa, kabus mental, dan pemikiran yang perlahan.
- Gejala fizikal mungkin termasuk keletihan, penambahan berat badan, kulit kering, dan kepekaan terhadap sejuk.
- Perubahan mood, seperti kemurungan atau kerengsaan, juga biasa.
Diagnosis
- Ujian darah untuk memeriksa tahap TSH, T3, dan T4.
- Ujian antibodi untuk keadaan tiroid autoimun.
- Pengimejan (ultrasound) dalam beberapa kes untuk menilai struktur tiroid.
Rawatan hipotiroidisme
- Terapi penggantian hormon dengan levothyroxine.
- Pemantauan berkala untuk mengekalkan tahap hormon tiroid yang optimum.
- Menangani punca asas, seperti suplemen iodin jika kekurangan.
Ringkasnya, gangguan kognitif adalah gejala kompleks yang boleh timbul daripada pelbagai penyakit dan keadaan. Pengiktirafan awal dan pengurusan yang betul adalah penting untuk meningkatkan hasil rawatan dan kualiti hidup.
