Gambaran keseluruhan
Apakah cholangiocarcinoma?
Cholangiocarcinoma adalah kanser yang jarang berlaku yang bermula di saluran hempedu anda. Saluran hempedu ialah tiub nipis yang membawa hempedu (cecair yang membantu anda mencerna makanan) dari hati dan pundi hempedu ke usus kecil anda.
Kebanyakan orang menerima diagnosis cholangiocarcinoma selepas kanser telah merebak di luar saluran hempedu mereka. Ia sukar untuk dirawat dan prognosis (peluang pemulihan) biasanya buruk. Walau bagaimanapun, semakin banyak terapi yang disasarkan dan ujian klinikal mula mengubahnya.
Adakah terdapat pelbagai jenis cholangiocarcinoma?
Terdapat tiga jenis cholangiocarcinoma:
- Kolangiokarsinoma ekstrahepatik adalah kanser saluran hempedu di luar hati. Kanser mungkin berada di dalam saluran apabila ia keluar dari hati, atau di dalam saluran apabila ia berakhir di usus kecil. Ini adalah jenis kanser saluran hempedu yang paling biasa. Subset dalam kolangiokarsinoma ekstrahepatik ialah kolangiokarsinoma hilar, yang bermaksud kanser saluran hempedu yang berada di luar hati, tetapi bermula di hilum, iaitu kawasan di mana saluran hempedu dan saluran darah penting bersambung dengan hati.
- Kolangiokarsinoma intrahepatik adalah kanser saluran hempedu di dalam hati. Ini tidak boleh dikelirukan dengan kanser hati, yang lebih kerap dirujuk sebagai karsinoma hepatoselular, atau HCC.
- Kanser pundi hempedu adalah kolangiokarsinoma yang bermula di pundi hempedu.
Siapa yang berisiko mendapat cholangiocarcinoma?
Di Amerika Syarikat, orang Amerika Hispanik mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk kolangiokarsinoma. Anda juga mungkin lebih berkemungkinan menghidap cholangiocarcinoma jika anda mempunyai:
- Keabnormalan di mana saluran hempedu dan saluran pankreas bertemu.
- Batu saluran hempedu atau penyakit sista choledochal (kista saluran empedu).
- Kolitis ulseratif kronik.
-
Sirosis hati.
- Clonorchiasis (jangkitan dengan parasit fluke hati Cina).
-
Hepatitis B atau Hepatitis C.
-
Virus immunodeficiency manusia (HIV).
-
Penyakit radang usus (IBD).
-
Penyakit hati berlemak bukan alkohol.
- Kolangitis sclerosing primer (keradangan dan parut menyekat saluran hempedu).
Faktor risiko tambahan termasuk:
-
Alkohol.
-
kencing manis.
- Pendedahan kepada toksin.
-
Obesiti.
-
Merokok.
Seberapa biasa cholangiocarcinoma?
Cholangiocarcinoma jarang berlaku. Kira-kira 8,000 orang di AS menghidap kanser ini setiap tahun. Ia paling biasa berlaku pada orang tua sekitar umur 70 tahun.
Gejala dan Punca
Apa yang menyebabkan cholangiocarcinoma?
Pakar tidak tahu dengan tepat apa yang menyebabkan cholangiocarcinoma. Faktor risiko menunjukkan bahawa keadaan kesihatan yang menyebabkan keradangan kronik (jangka panjang) dalam saluran hempedu mungkin memainkan peranan dalam perkembangan kanser ini. Kerosakan berterusan seperti keradangan juga boleh menyebabkan perubahan DNA, yang boleh mengubah cara sel tertentu tumbuh, membahagi dan berkelakuan. Perubahan ini mungkin tidak diwarisi, yang bermaksud ibu bapa tidak menyerahkannya kepada anak-anak mereka. Sebaliknya, perubahan mungkin berlaku semasa hayat seseorang.
Apakah gejala cholangiocarcinoma?
Gejala kanser saluran empedu termasuk:
-
Sakit perut.
-
Kencing gelap.
-
Demam.
-
Kulit gatal.
-
Jaundis (kulit dan putih mata menjadi kuning).
-
Najis berwarna terang.
-
Pening dan muntah.
-
Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah kolangiokarsinoma didiagnosis?
Pembekal penjagaan kesihatan anda menilai gejala anda, menyemak sejarah perubatan anda dan melakukan pemeriksaan fizikal. Ujian untuk cholangiocarcinoma mungkin termasuk:
- Ujian fungsi hati: Ujian hati ini memeriksa darah anda untuk mengesan tahap bahan yang tinggi yang mungkin menunjukkan hati anda tidak berfungsi sebagaimana mestinya atau terdapat penyumbatan saluran hempedu, seperti enzim hati yang tinggi.
- Ujian penanda tumor: Ujian ini memeriksa darah atau air kencing anda untuk mencari protein dan bahan lain yang mungkin bermakna anda menghidap kanser.
- Ultrasound perut: Ultrasound perut menggunakan gelombang bunyi untuk mencipta gambar hati, pankreas dan pundi hempedu anda. Ini mungkin peperiksaan pengimejan pertama yang anda miliki jika pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyaki kanser saluran hempedu.
- Kolangiopancreatography resonans magnetik (MRCP): MRCP ialah peperiksaan pengimejan khusus yang menggunakan mesin MRI. Ia mencipta gambar terperinci hati, saluran hempedu, pundi hempedu, pankreas dan saluran pankreas.
- Kolangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP): ERCP menggunakan endoskop dan kateter (tiub nipis dan fleksibel) untuk memeriksa saluran hempedu anda. Endoskop masuk ke dalam mulut anda dan turun ke usus kecil anda semasa anda dibius (dalam tidur yang lena). Kateter memberikan pewarna kontras untuk menggariskan bentuk saluran hempedu anda pada sinar-X. Jika anda mengalami penyumbatan saluran hempedu, peranti stent boleh diletakkan semasa ERCP dalam saluran hempedu tersumbat untuk membukanya kembali.
- Kolangiografi transhepatik perkutaneus (PTC): PTC menghasilkan sinar-X pada saluran hempedu anda seperti ERCP. Tetapi bukannya endoskop dan kateter, pembekal penjagaan kesihatan anda memberikan pewarna kontras dengan memasukkan jarum terus ke dalam saluran hempedu dan hati anda. PTC biasanya hanya untuk orang yang tidak mempunyai ERCP.
Jika pengimejan dan ujian makmal menunjukkan kanser, pembekal penjagaan kesihatan anda akan melakukan biopsi. Biopsi ialah prosedur untuk mengambil sampel tisu daripada badan anda. Pakar patologi memeriksa tisu di bawah mikroskop di makmal untuk memeriksa kanser. Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh mengambil sampel tisu saluran hempedu semasa ERCP, PTC atau dengan menggunakan jarum kecil melalui kulit.
Bagaimanakah cholangiocarcinoma berperingkat?
Biopsi memberitahu pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda menghidap kanser, tetapi ia juga boleh memberitahu mereka peringkat kanser. Pementasan ialah proses untuk mengetahui berapa banyak kanser dalam badan anda. Maklumat ini membantu penyedia penjagaan kesihatan anda merancang rawatan. Untuk kanser saluran hempedu, pementasan melihat saiz tumor dan sama ada kanser telah merebak dari saluran hempedu ke:
- Salur darah.
- Salur limfa dan nodus limfa.
- Organ berhampiran saluran hempedu, seperti hati atau pundi hempedu.
- Organ yang jauh, seperti paru-paru, tulang atau rongga perut (dipanggil peritoneum).
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah cholangiocarcinoma dirawat?
Pelan rawatan anda untuk cholangiocarcinoma bergantung pada lokasi kanser dan jika ia telah merebak. Pembedahan boleh merawat kanser saluran hempedu awal yang tidak merebak. Tetapi kebanyakan kanser saluran hempedu telah merebak pada masa mereka didiagnosis. Dalam kes ini, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan gabungan berbilang rawatan.
Bagaimanakah pembedahan merawat cholangiocarcinoma?
Pilihan anda untuk pembedahan kanser saluran hempedu mungkin termasuk:
- Pembuangan saluran hempedu untuk menyingkirkan sebahagian daripada saluran hempedu jika kanser tidak merebak.
- Hepatektomi separa untuk mengeluarkan sebahagian daripada saluran hempedu dan bahagian hati.
- Prosedur whipple untuk mengeluarkan saluran hempedu, pundi hempedu dan sebahagian daripada pankreas, perut dan usus kecil.
- Pemindahan hati untuk menggantikan hati dengan hati penderma, walaupun ini hanya untuk kanser peringkat awal dan mungkin sukar untuk mencari penderma.
- Pembedahan paliatif untuk meredakan simptom kanser dengan membuang penyumbatan pada saluran hempedu. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin meletakkan stent (tiub kecil berongga) dalam saluran hempedu anda untuk membantu ia mengalir ke dalam usus kecil anda atau meletakkan longkang yang bersambung dengan beg di luar badan anda.
Bagaimanakah terapi sinaran merawat cholangiocarcinoma?
Terapi sinaran menggunakan pancaran sinaran yang kuat untuk memusnahkan tumor. Anda mungkin menerima terapi sinaran selepas pembedahan untuk membunuh mana-mana sel kanser yang tinggal. Atau pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkannya sebelum pembedahan untuk mengecutkan tumor sebelum membuangnya. Sinaran juga boleh dihantar melalui radioembolisasi transarterial (TARE), yang menggunakan kateter untuk menanam manik-manik kecil radiasi (sering dirujuk sebagai “Y90”) dalam saluran darah yang membekalkan tumor. Manik-manik menyekat saluran untuk menghalang darah daripada sampai ke tumor. Pada masa yang sama, manik melepaskan sinaran untuk mengecutkan tumor.
Bagaimanakah kemoterapi merawat cholangiocarcinoma?
Kemoterapi (kemo) menggunakan ubat untuk memusnahkan kanser. Kemoterapi sistemik yang melalui seluruh badan anda boleh digunakan untuk mengecutkan tumor anda untuk membolehkan pembedahan. Jika kanser terlalu maju untuk pembedahan, kemoterapi digunakan untuk memanjangkan hayat dan mengurangkan gejala kanser. Dalam sesetengah kes, prosedur boleh dilakukan untuk menghantar kemo terus ke saluran hempedu anda:
- Kemobolisasi transarterial (TACE), yang menggunakan kateter untuk menanam manik-manik kecil kemo dalam saluran darah yang membekalkan tumor. Manik-manik menyekat saluran untuk menghalang darah daripada sampai ke tumor. Pada masa yang sama, manik mengeluarkan ubat kemo untuk mengecutkan tumor.
- Infusi arteri hepatik (HAI), yang menggunakan pam yang diimplan melalui pembedahan untuk menyuntik kemo terus ke dalam arteri utama yang membawa darah ke hati. Ia menjadi kontroversi sama ada ini benar-benar berkesan atau tidak.
Bagaimanakah terapi sasaran merawat cholangiocarcinoma?
Terapi yang disasarkan menyasarkan bahagian tertentu sel kanser. Sesetengah orang yang menghidap kanser saluran hempedu yang disebabkan oleh gen yang tidak normal mempunyai protein khusus pada sel kanser mereka. Terapi yang disasarkan boleh menyerang sel-sel ini untuk menghalangnya daripada membahagi.
Bagaimanakah imunoterapi merawat cholangiocarcinoma?
Imunoterapi membantu sistem imun badan anda sendiri melawan kanser. Dalam kanser saluran hempedu, beberapa sel kanser mengandungi protein yang menghalang sel imun daripada menyerang kanser. Imunoterapi melumpuhkan protein supaya sel imun dapat melakukan tugas mereka dengan lebih baik.
Pencegahan
Bagaimanakah saya boleh mencegah cholangiocarcinoma?
Tiada cara untuk mencegah kanser saluran hempedu sepenuhnya, tetapi anda mungkin boleh mengurangkan risiko anda dengan:
- Mengelakkan virus seperti hepatitis B, hepatitis C dan HIV.
- Mendapat vaksin terhadap hepatitis B.
- Hadkan jumlah alkohol yang anda minum.
- Mengekalkan berat badan yang sihat.
-
Berhenti merokok.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prognosis untuk penghidap kolangiokarsinoma?
Tinjauan (prognosis) untuk penghidap kolangiokarsinoma biasanya kurang baik. Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk kanser saluran hempedu yang tidak merebak di luar saluran hempedu ialah 10% hingga 15%. Kadar ini menurun kepada 2% jika kanser merebak ke kawasan badan yang jauh dari saluran hempedu, seperti paru-paru. Tetapi rawatan yang lebih baru bermakna kadar ini akan bertambah baik dari semasa ke semasa.
Tinggal bersama
Apakah yang perlu saya tanyakan kepada pembekal penjagaan kesihatan saya?
Jika anda mempunyai kolangiokarsinoma, anda mungkin ingin bertanya kepada pembekal penjagaan kesihatan anda soalan berikut:
- Apakah peringkat kanser?
- Adakah terdapat ujian klinikal yang boleh saya ambil bahagian?
- Bolehkah kanser datang semula selepas rawatan?
- Adakah rawatan mempunyai kesan sampingan?
- Adakah terdapat apa-apa yang boleh saya lakukan untuk menjadikan rawatan lebih berkesan?
Cholangiocarcinoma adalah kanser saluran hempedu. Ia adalah penyakit yang jarang berlaku yang lebih biasa pada orang yang lebih tua. Anda mempunyai risiko kolangiokarsinoma yang lebih tinggi jika anda mempunyai virus tertentu atau keradangan kronik dalam saluran hempedu atau hati anda. Kanser jenis ini biasanya memerlukan gabungan rawatan termasuk pembedahan, terapi sinaran atau kemoterapi.
